الداء العظمي الغضروفي: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

By كريستيانو أنتونينو On يونيو 4، 2023

يشير الداء العظمي الغضروفي أو التهاب العظم والغضروف إلى متلازمة تنكسية في العظام: يتأثر بشكل خاص الشباب والرياضيون أو أولئك الذين يتعرضون لصدمات متكررة في المفاصل

تتضمن هذه الحالة السريرية تجزئة نهايات العظام ، ربما من خلال نخر الأنسجة.

إذا تم التشخيص في الوقت المناسب ، يمكن إدارة علم الأمراض من خلال تدخل علاجي غير جراحي ، والذي يختلف في حالة التشخيص المتأخر: سنرى ما يجب القيام به في هذه الحالة لاحقًا.

ما هو تنخر العظم

لا يشير مصطلح الداء العظمي الغضروفي إلى مرض واحد ، ولكنه يشير إلى سلسلة من الأمراض التي يوجد فيها تفتيت - عظمي أو غضروفي - للأطراف العظمية ، دون تمييز بين العظام الطويلة والقصيرة.

في الممارسة العملية ، هناك آفة في العظام تفصل جزءًا صغيرًا من العظم تحت الغضروف - جزء العظم الموجود أسفل الغضروف - والغضروف من العظم الرئيسي.

وبهذه الطريقة ، يتشكل جسم عظمي غضروف صغير حر يسبب ألمًا شديدًا أو أقل حدة ويسمى بمصطلح طبي غريب ، وهو الفأر المفصلي.

على الرغم من أن جميع عظام الجسم يمكن أن تتأثر ، فإن الأكثر تضررًا هم بالضبط العظام التي هي جزء من المفصل بسبب الضغوط الأكبر التي يتعرضون لها.

على وجه الخصوص ، يحدث الداء العظمي الغضروفي في مفاصل الركبة والورك والكاحل والكوع.

يتأثر الرجال بالداء العظمي الغضروفي أكثر من النساء ، ويحدث بشكل خاص عند الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا ، بسبب نشاط التعظم الشديد.

إذا حدث الداء العظمي الغضروفي بسبب أسباب النمو ، فإنه يميل إلى الشفاء تلقائيًا في نهاية نضج الهيكل العظمي ؛ يختلف الأمر عندما يحدث عند البالغين - وخاصة الرياضيين أو أولئك الذين يقومون بعمل شاق إلى حد ما: سيكون الأمر متروكًا للطبيب للتدخل بالطريقة التي يراها مناسبة.

مراحل اصابة غضروف العظام

باستثناء بعض الأحداث العرضية ، تتبع الإصابات العظمية الغضروفية مسارًا بطيئًا إلى حد ما ، حيث يمكن التمييز بين 4 مراحل: في المرحلتين الأوليين ، يكون التشخيص جيدًا وتعتبر الإصابات مستقرة ، في المرحلتين الأخريين ، ومع ذلك ، فإن التشخيص ليس كذلك مواتية والإصابات غير مستقرة.

دعونا نلقي نظرة خاصة على خصائص المراحل الأربع:

عند نقطة الإصابة يكون هناك تسطيح صغير للعظم.
يبدأ المرء في رؤية الشظية بوضوح وهناك مسافة صغيرة مع العظم.
يتم الآن فصل الجزء عمليًا ، ويزداد الفراغ الذي يفصله عن العظم.
أصبح الجزء العظمي الغضروفي الآن مجانيًا في المفصل ، مما يعني أنه منفصل تمامًا عن العظم الأصلي.

ما هي الأسباب

كان هناك جدل منذ سنوات حول الأسباب المحتملة لفصل جزء صغير من عظم الغضروف.

اليوم ، يتفق المجتمع العلمي على أن سبب تنكس العظم هو التنكس النخري.

في الممارسة العملية ، تموت خلايا نهاية العظم ، مسببة في البداية ضعفًا ثم تفتيت الجزء المصاب.

في أصل النخر ، من المحتمل أن يكون هناك انقطاع في تدفق الدم بسبب عدة عوامل:

1- نقص تروية الدم

2- إصابات العظام

3- في سن النمو ، يمكن أن يكون التحجر شديد

دعونا لا ننسى أن عوامل الاستعداد الوراثي والتغيرات في نشاط الغدد الصماء هي أيضًا سبب جذر نخر الأنسجة مما يؤدي إلى تنخر العظم.

أعراض

هناك بعض الأعراض التي تشير إلى تشخيص تنخر العظم ، على الرغم من أنه يمكن الخلط بينها وبين الحالات المرضية الأخرى لأنها عامة إلى حد ما.

وهي عبارة عن ألم وتورم وانصباب وانسداد في المفاصل.

من الواضح أنه في المراحل الأولى من الإصابة ، ستكون الأعراض أكثر اعتدالًا مما كانت عليه في المراحل المتأخرة ، وتستغرق شهورًا - في بعض الحالات حتى سنوات - حتى تصبح أعراض تنخر العظم شديدة ومستمرة ، إلى الحد الذي تؤثر فيه نوعية الحياة.

تشخيص تنخر العظم

دعونا نتخيل أن لدينا تنكس عظمي غضروفي في الركبة: نظرًا لعمومية الأعراض ، يمكننا بسهولة الخلط بينه وبين تمزق الغضروف المفصلي أو الحالات المرضية السريرية الأخرى التي تؤثر على المفصل.

لهذا السبب ، إذا اشتبهنا في أننا نعاني من تنخر العظم ، يجب أن نتحدث إلى ممارسنا العام ، الذي سيوجهنا إلى الأخصائي المناسب.

من المهم أن يكون هناك تشخيص مبكر. عندها فقط سيكون من الممكن التدخل بأقل قدر ممكن من التدخل الجراحي وقضم الآفة في مهدها.

في وقت الزيارة ، سيقوم الأخصائي بإجراء تحليل لحركة المفصل: قد يؤدي انخفاض الحركة إلى الشك في علم الأمراض.

يمكن تأكيد الشك عن طريق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، الذي "يصور" مدى الآفة من أجل التخطيط لعلاج فعال.

ومع ذلك ، قد يتم أيضًا وصف اختبارات تشخيصية أخرى ، مثل التصوير بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوري (CT).

دعنا نلقي نظرة فاحصة على ما يتم استخدامها من أجله:

- التصوير الشعاعي. يسمح بمراقبة جميع العظام ، وبالتالي يمكن أن يظهر جزء منفصل من العظام أو فأر مشترك.

- الاشعة المقطعية. مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، يسمح لنا "بتصوير" المفصل المصاب ، وتحديد أي تشظي.

بمجرد تحديد تشخيص الداء العظمي الغضروفي ، سيختلف العلاج الموصى به اعتمادًا على شدة الآفة

في المرحلتين الأوليين من الإصابة وفي حالات تنخر العظم الناجم عن النمو ، يفضل العلاج المحافظ.

من الناحية العملية ، سيتعين على المرء أن يرتاح لمدة 6-8 أسابيع ، وأحيانًا يكون مشدودًا بجبيرة ، وفي حالة أمراض الأطراف السفلية ، استخدم عكازات للمشي.

في هذه الحالة ، يوصى أيضًا بالعلاج الطبيعي.

أحيانًا يكون العلاج الدوائي الداعم ضروريًا لتخفيف الأعراض مثل الألم والتورم.

العلاج الدوائي في حد ذاته لا يتدخل في الأسباب ، لذلك لا يمكن اعتباره حاسمًا.

الأدوية التي يتم تناولها هي المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

في الحالات غير المستقرة أو المستقرة التي لم تستفد من العلاج المحافظ ، تكون الجراحة ضرورية.

تُجرى العملية بالمنظار وتهدف إلى استرجاع الشظايا ، إما جزئيًا أو كليًا في المفصل.

سيتعين بعد ذلك إعادة بناء مكون الغضروف المصاب بزرع الخلايا الغضروفية ، وهي خلايا قادرة على إنتاج الغضروف.

المضاعفات

من الواضح أنه كلما كان التشخيص أفضل ، قلت فرصة حدوث مضاعفات.

لا يعتمد التشخيص على حالة تطور الإصابة فحسب ، بل يعتمد أيضًا على عمر المريض والأسباب الكامنة والمفصل المصاب وما إذا كان قد تم اتباع العلاج المحافظ بالفعل.

على أي حال ، من الممكن أن تكون هناك مضاعفات غير متوقعة وغير مرغوب فيها ، مثل الألم المزمن والتهاب المفاصل أو ضعف وظيفة المفصل المصاب.

المنشورات المشابهة