الفصام: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

By كريستيانو أنتونينو On يونيو 1، 2023

الفصام هو اضطراب ذهاني حاد: يصبح المصابون به غير مبالين تمامًا بما يحدث ، ويتفاعلون بشكل سخيف أو غير متماسك مع الأحداث الخارجية ، ويفقدون الاتصال بالواقع ويعزلون أنفسهم في عالم خاص بهم ، وغير مفهوم للآخرين

نظرًا لخصائصه المدمرة للشخصية ، فإن الفصام يهدد جميع جوانب حياة الشخص ، مما يزعج بشدة شبكته العلائقية ، وبالتالي ، يشمل أيضًا نواة الأسرة.

ما هو مرض انفصام الشخصية

الفصام هو اضطراب يتسم بتغير في التفكير والإدراك والسلوك والعاطفة.

يتجلى في الأوهام والهلوسة والكلام غير المنظم والسلوك غير المنظم أو الجامد والأعراض السلبية.

غالبًا ما يُظهر الأفراد المصابون بالفصام تأثيرًا غير كافٍ ، ومزاج مزعج (اكتئاب ، قلق ، غضب) ، وضعف في أنماط النوم / الاستيقاظ.

قد يحدث أيضًا تبدد الشخصية والغربة عن الواقع والمخاوف الجسدية.

غالبًا ما تشمل حالات العجز الإدراكي انخفاض الذاكرة ووظيفة اللغة وسرعة المعالجة والانتباه.

يظهر بعض الأفراد المصابين بالفصام عجزًا في الإدراك الاجتماعي وغالبًا ما يفتقرون إلى الوعي بالمرض (DSM-5 ، 2013).

إطار التشخيص

يثبت DSM-5 أنه من أجل تشخيص مرض انفصام الشخصية ، يجب أن تستمر الأعراض لمدة 6 أشهر على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك اثنان على الأقل من الأعراض التالية لمدة شهر واحد على الأقل ، يجب أن يكون أحد هذه الأعراض على الأقل هو الأوهام أو الهلوسة أو الكلام المبهم.

يجب أن يكون الضعف في الأداء موجودًا في واحد أو أكثر من المجالات التالية: العمل ، أو العلاقات الشخصية ، أو الرعاية الذاتية.

أخيرًا ، يجب عدم تفسير الأعراض بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر ، ويجب ألا تُعزى إلى التأثيرات الفسيولوجية لمادة (دواء ، دواء) أو إلى حالة طبية أخرى (DSM-5 ، 2013).

تطور وانتشار مرض انفصام الشخصية

يظهر الفصام في مرحلة المراهقة أو الشباب: بين 17 و 30 عامًا عند الرجال ، وبعد ذلك (20-40 عامًا) عند النساء.

يمكن أن تكون البداية حادة ، في 5-15٪ من المرضى ، وهي مؤشر على تشخيص أكثر ملاءمة.

انتشار مرض انفصام الشخصية منخفض نسبيًا ، 1 ٪ في جميع أنحاء العالم ، ومستعرض: في الواقع ، يوجد في جميع الطبقات الاجتماعية ، دون تمييز الجنس أو العرق أو المنطقة.

الأسباب وعوامل الخطر

هناك العديد من النظريات حول الأصول المحتملة لمرض انفصام الشخصية.

في الواقع ، لا يمكن التعرف على سبب معين حتى الآن ، ولكن يمكننا التحدث عن عوامل الخطر ، أي الظروف التي تهيئ الفرد للإصابة بالمرض أكثر من غيره.

في الترتيب التنازلي للأهمية ، ترجع هذه العوامل إلى: المكونات الوراثية ، مضاعفات الولادة ، العوامل البيولوجية ، العوامل النفسية.

المكون الجيني هو بالتأكيد العامل الأكثر اعتمادًا فيما يتعلق بالتسبب في مرض انفصام الشخصية.

في الواقع ، من المعروف أن أفراد عائلة مرضى الفصام أكثر عرضة للإصابة بالمرض من السكان العاديين.

بعض السلائف في مرحلة الطفولة والمراهقة هي: تأخر النمو الحركي النفسي ، ومشاكل اللغة (في السنوات الخمس الأولى) ، والقلق الاجتماعي والانسحاب الاجتماعي.

تم تحديد عدة أنواع فرعية في مرض انفصام الشخصية

مريض بجنون العظمة

يقدم هذا الموضوع أوهامًا أو هلوسات كبيرة في سياق الوظائف الإدراكية والعاطفية المحفوظة.

ضلال الاضطهاد هو المسيطر: الفرد مقتنع بأنه موضوع مؤامرة أو خداع أو تجسس عليه أو ملاحقته أو تسميمه.

يُنظر إلى العالم على أنه عدائي ويمكن أن يؤدي الشك في بعض الحالات إلى سلوك عدواني وعنيف كشكل وقائي للدفاع ضد أي تهديدات متصورة.

غير منظم

الموضوع له كلام وسلوك غير منظم.

اللغة والسلوكيات غير متسقة وغير كافية فيما يتعلق بالسياق ، كما أن العاطفة غير منظمة ويمكن أن يحدث انفصال الفكر وعدم الاهتمام في العالم المحيط.

مشلول

يمثل هذا الموضوع اضطرابًا نفسيًا حركيًا كبيرًا: الصمت ، أو افتراض المواقف غير الطبيعية ، أو الانفصال عن الواقع ، أو حالات عدم الحركة أو أزمات الانفعالات الشديدة.

أخيرًا ، يمكن أن يظهر الفصام في شكل النوع الفرعي غير المتمايز / المتبقي.

بالطبع والتشخيص من مرض انفصام الشخصية

الفصام مرض خطير ومسبب للعجز ، وغالبًا ما يؤدي إلى دخول المستشفى ويجب تشخيصه وعلاجه بعناية.

اليوم ، ومع ذلك ، فإن تشخيصه ليس بالسوء الذي كان عليه من قبل.

يتركز ظهور الأعراض السلبية ، وتدهور الوظيفة الإدراكية ، وتشوهات الدماغ في المرحلة البادرية وأثناء الحلقة الأولى ثم تظل ثابتة.

تُظهر البادرة أعراضًا سلبية مثل الاكتئاب ، والقلق ، والتهيج ، والتشتت ، والانسحاب الاجتماعي ، والتأثير المسطح ، والذكاء ، والافول ، وانخفاض التعبير العاطفي.

يجب أن ينمو الانتباه في اللحظة التي يظهر فيها الشك.

أعراض الفصام

تتباين أعراض مرض انفصام الشخصية بشكل كبير فيما يتعلق بمرحلة المرض (البادري أو البداية أو طويلة الأجل) وكذلك بالنوع الفرعي السريري.

يمكن أن يقدموا أنفسهم في لحظات حرجة (عرضية) أو بطريقة مستقرة ومزمنة وينقسمون عمومًا إلى مجموعتين متناقضتين: الأعراض الإيجابية والسلبية.

أعراض الفصام الإيجابية هي مظاهر جديدة غير طبيعية للمرض ، في حين أن أعراض الفصام السلبية تنجم عن فقدان القدرات التي كانت موجودة قبل ظهور المرض.

تشمل الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية

الأوهام ، التي تُفهم على أنها معتقدات مخالفة للواقع ، دائمة ، ومدعومة بقوة على الرغم من الأدلة على عكس ذلك ، ومتنافرة فيما يتعلق بالسياق المرجعي. وأكثرها شيوعًا هي الاضطهاد والعظمة والمرجعية وقراءة العقل.
الهلوسة ، أي تغيير الإدراك الذي يعتقد الشخص أنه يرى أشياء غير موجودة بالفعل. السمعية النموذجية ، عندما يسمع الشخص أصواتًا تهين أفعاله أو تهددها أو تأمر بها أو تعلق عليها.
فوضى وتشرذم الفكر.
السلوك الغريب وغير المنظم.

من ناحية أخرى ، تشمل الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية

لا مبالاة
التسطيح العاطفي
قصور في الإنتاجية وطلاقة الكلام
فقدان المبادرة
فقر خيالي
صعوبة الحفاظ على الانتباه
ضعف العلاقات الشخصية ، والوظائف الاجتماعية والمهنية.

في الممارسة العملية ، لا يتفاعل الشخص مع المواقف التي تثير المشاعر لدى الآخرين ، ويفقد الاهتمام والطاقة ويميل إلى تقليل علاقاته الاجتماعية بشكل متزايد ، حتى العزلة.

هذه هي أعراض الفصام التي يصعب تفسيرها بوضوح ، فهي ذات تطور بطيء وتدريجي.

في البداية على الأقل ، قد لا تبدو علامات محددة لمثل هذا المرض الخطير ، ولكن يمكن الخلط بينها وبين أعراض الاكتئاب.

الفصام وخطر الانتحار

الأفراد المصابون بالفصام هم أكثر عرضة للانتحار: 20٪ يحاولون الانتحار والعديد منهم لديهم أفكار انتحارية كبيرة.

عوامل الخطر الانتحارية لمرض انفصام الشخصية هي تعاطي المخدرات وأعراض الاكتئاب.

علاوة على ذلك ، فإن الفترة التي تعقب نوبة ذهانية أو الخروج من المستشفى هي أيضًا عوامل خطر انتحارية مهمة.

أخيرًا ، يبدو أن الشباب الذكور أكثر عرضة للانتحار من الإناث في نفس العمر.

علاج الفصام

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

يمكن تلخيص علاج الفصام في مراحل مختلفة.

في المرحلة الحادة ، قد يكون الاستشفاء ضروريًا ، ولكن في معظم الحالات ، يتم التدخل من خلال علاج المرضى الخارجيين أو يتم إجراؤه في هياكل وسيطة (مركز رعاية نهارية).

العلاج الدوائي

العلاج الدوائي ضروري لاستعادة التوازن الكيميائي الحيوي وتعتبر مضادات الذهان الجديدة (كلوزابين ، وريسبيريدون ، وأولانزابين ، وكويتيابين ، وأريبيبرازول) الخيار العلاجي الأول ، لأنها أكثر تحملاً ولها تأثير إيجابي أيضًا على الوظائف الإدراكية.

في علاج مرض انفصام الشخصية ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على الأوهام والهلوسة ، مثل هالوبيريدول (Serenase) وبينبيريدول (Psicoben) أو ، إذا كان هناك تهيج كبير ، الأدوية المهدئة مثل الكلوربرومازين (Largactil) أو thioridazine (Melleril).

بالنسبة للأعراض السلبية ، فإن أنسب مضادات الذهان هي: بيموزيد (أوراب) وبرومبيريدول (إمبرومين) وليفوسولبيريد (ليفوبريد).

العلاج السلوكي المعرفي

يرتبط العلاج الدوائي بالتدخل التأهيلي النفسي للمريض وهو أمر ضروري لعلاج مرض انفصام الشخصية.

تهدف التدخلات السلوكية المعرفية إلى تطوير المهارات الأساسية (على سبيل المثال العناية الشخصية مثل الغسيل وارتداء الملابس) والمهارات الاجتماعية (التدريب على المهارات الاجتماعية) والتحكم في السلوكيات الإشكالية مثل العدوانية وإيذاء الذات وفرط النشاط والقوالب النمطية.

التثقيف النفسي والتدخلات على أفراد الأسرة

يشمل العلاج السلوكي المعرفي لمرض انفصام الشخصية أيضًا تدخلات نفسية تربوية لعائلة المريض ، الذين يحتاجون إلى مساعدة للتعامل مع المرض ولهم دور مهم في رعاية أفراد الأسرة المريض.

أولئك الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية هم في الواقع عرضة للضغوط البيئية والعائلية ومن الضروري أن يتعلم المريض وأفراد الأسرة التعرف على مظاهر المرض وعلامات الانتكاس المحتمل.

أفراد الأسرة هم حلفاء وأبطال مشاركون في علاج مرض انفصام الشخصية ، وليس لديهم أي خطأ أو مسؤولية عن الاضطراب ويمكن مساعدتهم في تحسين استراتيجيات الإدارة.

تهدف برامج العلاج الأسري أيضًا إلى زيادة التزام المريض بالعلاج الدوائي.

مصدر

ايبسيكو

صحة الإنسان المنزلق