EMS: طب الأطفال SVT (تسرع القلب فوق البطيني) مقابل تسرع القلب الجيبي
تسرع القلب فوق البطيني (SVT) هو اضطراب نظم القلب غير المتوقف الشائع عند الأطفال ، وخاصة أثناء الطفولة ، وهو السبب الرئيسي لعدم الاستقرار المرتبط بالقلب
يتغلب معظم الأطفال المصابين بـ SVT على المتلازمة دون آثار دائمة. يعتبر تاريخ الشكوى هو المفتاح للتمييز الصحيح بين SVT وتسرع القلب الجيبي السريع.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
عادة ما تظهر بداية SVT في طفل عادي يتدهور فجأة دون وجود تاريخ لمرض أو إصابة حديثة. ومع ذلك ، يجب تقييمها بعناية لضمان تنفيذ العلاج المناسب.
لا ترغب في إجراء تمارين القلب أو إعطاء الأدينوزين لطفل يعاني من تسرع قلب سريع في الجيوب الأنفية وليس SVT
هل كان الطفل مريضا؟ فكر في Sinus Tach! تهدف أفضل طريقة علاج إلى اكتشاف السبب الأساسي وتصحيحه.
لا تنسى H & T's!
SVT v / s Sinus Tach في طب الأطفال
- تاريخ المريض: يمكن أن يوفر تاريخ الأحداث التي أدت إلى طلب مساعدة EMS معلومات قيمة في اختيار طريقة العلاج الصحيحة للطفل:
- هل كان الطفل مريضا؟
- هل يعاني من الجفاف؟
- هل هناك نزيف قد يترافق مع الصدمة؟
- هل لديه أي مشاكل طبية معروفة؟
- هل حدث هذا من قبل ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما الذي تم فعله بعد ذلك لتصحيحه؟
- هل يعاني الطفل من أي حساسية معروفة من تعاطي المخدرات؟
- معدل ضربات القلب: استمرار معدل ضربات القلب أثناء الحدث
- الرضع: عادة ما يكون تسرع القلب الجيبي أقل من 220 نبضة في الدقيقة. عادة ما يكون تسرع القلب فوق البطيني> 220 نبضة في الدقيقة
- الطفل: عادة ما يكون تسرع القلب الجيبي أقل من 180 نبضة في الدقيقة ؛ عادة ما يكون تسرع القلب فوق البطيني> 180 نبضة في الدقيقة
الجودة درهم؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ
نتائج رسم القلب
نتائج مهمة لتخطيط القلب في حالة تسرع القلب عند الأطفال:
- سيكون معدل ضربات القلب أقل من 220 نبضة في الدقيقة عند الرضيع و 180 نبضة في الدقيقة عند الأطفال
- موجات RR المتغيرة
- موجات P موجودة ومستقيمة في الخيوط II و III و aVF
عادةً ما يكون تسرع القلب الجيبي ثانويًا لما يلي:
- جفاف
- نقص حجم الدم (الأكثر شيوعًا)
- الحمى
- نقص الأكسجة
- الأنيميا
- الصدمات
- إن Sinus Tach ليس غير شائع عند الأطفال ولكنه عادة ما يكون ناتجًا عن عامل مساهم وليس سببًا حقيقيًا للقلب
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
نتائج مهمة لتخطيط كهربية القلب في حالة تسرع القلب فوق البطيني عند الأطفال:
- سيكون معدل ضربات القلب> 220 نبضة في الدقيقة عند الرضع و> 180 نبضة في الدقيقة عند الأطفال
- موجات RR غير المتغيرة
- سيكون الإيقاع منتظمًا باستمرار (لأن الإحصار الأذيني البطيني المصاحب نادر للغاية عند الرضع / الأطفال)
- قد تكون موجات P غير قابلة للتحديد ، خاصة عندما يكون المعدل البطيني مرتفعًا
- إذا كانت موجات P موجودة ، فمن المحتمل أن تنقلب في الخيوط II و III و aVf
- مدة مركب QRS هي 0.10 ثانية في معظم الحالات
- يعد SVT مع مركب QRS> 0.10 نادرًا جدًا عند الرضع والأطفال
قد يكون SVT الذي يظهر في الأطفال من عدة أنواع:
- إعادة الدخول باستخدام مسار ملحق (Wolf-Parkinson-White)
- إعادة الدخول بدون مسار ملحق
- إزالة الاستقطاب العفوي لمواقع جهاز تنظيم ضربات القلب
- أمراض القلب (أي: شذوذ إبشتاين)
- التأثيرات الدوائية: (الأدوية التي تحتوي على الأمينات الودي ، الكافيين)
- التأثيرات الأيضية: (تشوهات الغدد الصماء ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، إلخ)
أعراض / إدارة SVT الأطفال
تتأثر العلامات والأعراض أثناء تسرع القلب فوق البطيني بعمر الطفل ومدة SVT والوظيفة البطينية السابقة ومعدل البطين.
الرضع الذين يعانون من نوبات متواصلة من SVT سيقدمون مع:
- تسرع النفس
- فقدان الاهتمام بالتغذية
- التهيجية
- التقدم على مدى 24-48 ساعة إلى الخمول
- الانسدادات القصية والوربية
- علامات القلب والأوعية الدموية لنبض ضعيف ولون رماد ، إلخ.
إذا كان الطفل مستقرًا ديناميكيًا ، وقد تكون مناورات المبهم التعاونية فعالة وأكثر أمانًا ؛ مثل:
- وضع الماء المثلج على الوجه
- تهب من خلال قشة
- تدليك الجيوب السباتية
من الموانع المطلقة للأدينوزين تسرع القلب الجيبي (ST). المرضى الذين يعانون من الجفاف ، وخاصة الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من الحمى وفشل النمو و / أو العدوى ، قد يبدو أنهم في SVT ، في حين أنهم بالكاد يتم تعويضهم بتسرع القلب في الجيوب الأنفية بمعدل أكبر من 180-200 نبضة في الدقيقة.
قم بزيارة جناح الاستشاريين الطبيين DMC DINAS في معرض EMERGENCY EXPO
المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب السريع في الجيوب الأنفية معرضون لخطر كبير للإصابة بالأمراض والوفيات إذا تم تناول الأدينوزين. تواصل مع القيادة الطبية في وقت مبكر!
"عالج المريض وليس الشاشة"
- يتكون العلاج الدوائي في حالات الطوارئ من الأدينوزين (0.1 مجم / كجم {الجرعة الأولى القصوى 1 مجم} بالبلعة السريعة ، ويمكن مضاعفة الجرعة الأولى - 6 مجم / كجم {الجرعة الثانية القصوى 1 مجم})
- يجب استبعاد متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) قبل علاجها على أنها SVT
- يشمل علاج الطوارئ الكهربائية تقويم نظم القلب المتزامن بمعدل 0.5-1.0 جول / كجم.
(لا تنس أن تهدأ قبل إجراء تقويم نظم القلب عند الاقتضاء)
اقرأ أيضا:
طوارئ السموم لدى الأطفال: التدخل الطبي في حالات تسمم الأطفال
اعتلال الصمامات: فحص مشاكل صمام القلب
ما هو الفرق بين منظم ضربات القلب ومزيل الرجفان تحت الجلد؟
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق
متلازمة القلب المكسور آخذة في الارتفاع: نحن نعلم اعتلال عضلة القلب في تاكوتسوبو
اعتلالات عضلة القلب: ما هي وما هي العلاجات
اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الكحولي وعدم انتظام ضربات القلب
الفرق بين تقويم نظم القلب التلقائي والكهربائي والدوائي
ما هو تاكوتسوبو اعتلال عضلة القلب (متلازمة القلب المكسور)؟
تمدد عضلة القلب: ما هو ، ما الذي يسببه وكيف يتم علاجه
جهاز تنظيم ضربات القلب: كيف يعمل؟
تقييم مجرى الهواء الأساسي: نظرة عامة
تقييم الصدمة البطنية: الفحص والتسمع والجس للمريض
تقييم الألم: ما هي المعايير والمقاييس التي يجب استخدامها عند إنقاذ المريض وعلاجه
إدارة مجرى الهواء بعد وقوع حادث طريق: نظرة عامة
التنبيب الرغامي: متى وكيف ولماذا يتم إنشاء مجرى هوائي صناعي للمريض
ما هي إصابات الدماغ الرضحية (TBI)؟
البطن الحاد: المعنى والتاريخ والتشخيص والعلاج
نصائح الإسعافات الأولية للمعلمين
تسمم الفطر السام: ماذا تفعل؟ كيف يظهر التسمم نفسه؟
صدمات الصدر: الجوانب السريرية والعلاج والمجرى الهوائي والمساعدة في التنفس
الدليل السريع والقذر لتقييم طب الأطفال