تثبيت العمود الفقري باستخدام لوح العمود الفقري: الأهداف والمؤشرات وقيود الاستخدام
يتم تنفيذ تقييد حركة العمود الفقري باستخدام لوح طويل للعمود الفقري وطوق عنق الرحم في حالات الصدمات ، عند استيفاء معايير معينة ، للمساعدة في تقليل فرص إصابة الحبل الشوكي
مؤشرات لتطبيق العمود الفقري تقييد الحركة أ GCS أقل من 15 ، دليل على التسمم ، والحنان أو الألم في خط الوسط من العنق أو الظهر ، والعلامات و / أو الأعراض العصبية البؤرية ، والتشوه التشريحي للعمود الفقري ، والظروف أو الإصابات المشتتة للانتباه.
مقدمة في إصابات العمود الفقري: متى ولماذا تكون هناك حاجة إلى لوحة العمود الفقري
تُعد الإصابات الحادة الرضحية السبب الرئيسي لإصابة الحبل الشوكي في الولايات المتحدة والعديد من البلدان الأخرى ، حيث يبلغ معدل حدوثها سنويًا حوالي 54 حالة لكل مليون من السكان وحوالي 3٪ من جميع حالات دخول المستشفى بسبب الصدمات الحادة.
على الرغم من أن إصابات النخاع الشوكي لا تمثل سوى نسبة صغيرة من إصابات الرضوض الحادة ، إلا أنها من بين أكبر المساهمين في المراضة والوفيات. [2] [3]
وبالتالي ، في عام 1971 ، اقترحت الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام استخدام أ طوق عنق الرحم ومنذ فترة طويلة لوح فقري لتقييد حركة العمود الفقري لدى المرضى الذين يشتبه في إصابتهم في النخاع الشوكي ، بالاعتماد فقط على آلية الإصابة.
في ذلك الوقت ، كان هذا يعتمد على الإجماع وليس على الدليل. [4]
في العقود التي انقضت منذ تقييد حركة العمود الفقري ، أصبح استخدام طوق عنق الرحم ولوح العمود الفقري الطويل هو المعيار في الرعاية قبل دخول المستشفى
يمكن العثور عليها في العديد من الإرشادات ، بما في ذلك إرشادات دعم الحياة المتقدم للصدمات (ATLS) وإرشادات دعم الحياة في إصابات ما قبل المستشفى (PHTLS).
على الرغم من استخدامها على نطاق واسع ، فقد تم التشكيك في فعالية هذه الممارسات.
في إحدى الدراسات الدولية التي قارنت أولئك الذين خضعوا لتقييد حركة العمود الفقري بأولئك الذين لم يخضعوا لها ، وجدت الدراسة أن أولئك الذين لم يتلقوا رعاية روتينية مع تقييد حركة العمود الفقري لديهم إصابات عصبية أقل مع الإعاقة.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هؤلاء المرضى لم يتطابقوا مع شدة الإصابة.
باستخدام متطوعين شباب أصحاء ، نظرت دراسة أخرى في الحركة الجانبية للعمود الفقري على لوح طويل من العمود الفقري مقارنةً بمرتبة نقالة ووجدت أن لوح العمود الفقري الطويل يسمح بالحركة الجانبية الأكبر.
في عام 2019 ، فحصت دراسة استعادية وقائمة على الملاحظة ومتعددة الوكالات قبل دخول المستشفى ما إذا كان هناك تغيير في إصابات الحبل الشوكي بعد تنفيذ بروتوكول EMS الذي حد من احتياطات العمود الفقري إلى أولئك الذين لديهم عوامل خطر كبيرة أو نتائج فحص غير طبيعية ووجدت أنه كان هناك لا فرق في حدوث إصابات الحبل الشوكي.
أفضل مجالس العمود الفقري؟ قم بزيارة كشك سبنسر في معرض الطوارئ
لا توجد حاليًا تجارب معشاة ذات شواهد عالية المستوى لدعم أو دحض استخدام تقييد حركة العمود الفقري
من غير المحتمل أن يكون هناك مريض يتطوع لدراسة قد تؤدي إلى شلل دائم ينتهك الإرشادات الأخلاقية الحالية.
نتيجة لهذه الدراسات وغيرها ، توصي الإرشادات الأحدث بالحد من استخدام تقييد حركة العمود الفقري الطويل في العمود الفقري لمن لديهم آلية إصابة أو علامات أو أعراض تتعلق كما هو موضح لاحقًا في هذه المقالة والحد من المدة التي يقضيها المريض في وضع عدم الحركة .
مؤشرات لاستخدام لوحة العمود الفقري
في نظرية دينيس ، تعتبر إصابة عمودين أو أكثر كسرًا غير مستقر لإصابة الحبل الشوكي الذي يقع داخل العمود الفقري.
الفائدة المزعومة لتقييد حركة العمود الفقري هي أنه من خلال تقليل حركة العمود الفقري ، يمكن للمرء أن يقلل من احتمالية حدوث إصابات ثانوية في الحبل الشوكي من شظايا الكسور غير المستقرة أثناء إخراج مرضى الصدمات ونقلهم وتقييمهم.
تعتمد مؤشرات تقييد حركة العمود الفقري على البروتوكول الذي طوره مديرو خدمة الطوارئ الطبية المحلية وقد تختلف وفقًا لذلك.
ومع ذلك ، فقد طورت لجنة الكلية الأمريكية للجراحين المعنية بالصدمات (ACS-COT) ، والكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ (ACEP) ، والجمعية الوطنية لأطباء EMS (NAEMSP) بيانًا مشتركًا حول تقييد حركة العمود الفقري في مرضى الصدمات الحادة من البالغين. في عام 2018 وأدرجت المؤشرات التالية: [10]
- تغير مستوى الوعي ، علامات التسمم ، GCS <15
- حنان أو ألم في خط الوسط الشوكي
- علامات أو أعراض عصبية بؤرية مثل الضعف الحركي والخدر
- التشوه التشريحي للعمود الفقري
- إصابات أو ظروف مشتتة للانتباه (مثل الكسور والحروق والعاطفية محنة، حاجز اللغة ، إلخ.)
كما قدم البيان المشترك نفسه توصيات لمرضى الصدمات الحادة للأطفال ، مشيرًا إلى أن العمر والقدرة على التواصل لا ينبغي أن يكون عاملاً في اتخاذ القرار بشأن رعاية العمود الفقري قبل دخول المستشفى.
فيما يلي المؤشرات الموصى بها: [10]
- شكوى من آلام الرقبة
- صعر
- عجز عصبي
- الحالة العقلية المتغيرة ، بما في ذلك GCS <15 ، والتسمم ، وعلامات أخرى (الإثارة ، انقطاع النفس ، ضعف التنفس ، النعاس ، إلخ)
- التورط في تصادم سيارة شديد الخطورة ، أو إصابة غطس شديدة التأثير ، أو إصابة كبيرة في الجذع
موانع في استخدام لوحة العمود الفقري
موانع نسبية في المرضى الذين يعانون من صدمة اختراق في الرأس أو الرقبة أو الجذع دون عجز عصبي أو شكوى.
وفقًا للدراسات المنشورة في الرابطة الشرقية لجراحة الصدمات (EAST) ومجلة الصدمات ، فإن المرضى الذين يعانون من الصدمات المخترقة والذين خضعوا لشلل العمود الفقري كانوا أكثر عرضة للوفاة بمقدار الضعف مقارنة بالمرضى الذين لم يفعلوا ذلك.
يعد شل حركة المريض عملية تستغرق وقتًا طويلاً ، ما بين دقيقتين إلى خمس دقائق ، ولا يؤدي فقط إلى تأخير النقل للحصول على رعاية نهائية ، ولكنه يؤخر أيضًا العلاجات الأخرى قبل دخول المستشفى لأن هذا إجراء لشخصين. [2] [5]
راديو المنقذين في جميع أنحاء العالم؟ قم بزيارة كشك EMS RADIO في معرض الطوارئ
المعدات اللازمة لتثبيت العمود الفقري: طوق ، لوح العمود الفقري الطويل والقصير
• معدات ضروري لتقييد حركة العمود الفقري يتطلب لوحة العمود الفقري (إما طويلة أو قصيرة) وطوق العمود الفقري العنقي.
لوحات طويلة العمود الفقري
تم تنفيذ الألواح الطويلة للعمود الفقري في البداية ، جنبًا إلى جنب مع طوق عنق الرحم ، لشل حركة العمود الفقري حيث كان يُعتقد أن التعامل غير السليم في هذا المجال يمكن أن يتسبب أو يفاقم إصابات الحبل الشوكي.
كان لوح العمود الفقري الطويل رخيصًا أيضًا وكان بمثابة وسيلة ملائمة لنقل المرضى الفاقد للوعي ، وتقليل الحركة غير المرغوب فيها ، وتغطية التضاريس غير المستوية.
لوحات قصيرة للعمود الفقري
عادةً ما تكون الألواح القصيرة للعمود الفقري ، والمعروفة أيضًا بأجهزة إخراج المرحلة المتوسطة ، أضيق من نظيراتها الأطول.
يسمح طولها الأقصر باستخدامها في المناطق المغلقة أو المحصورة ، والأكثر شيوعًا في تصادم السيارات.
تدعم لوحة العمود الفقري القصيرة العمود الفقري الصدري وعنق الرحم حتى يمكن وضع المريض على لوح طويل من العمود الفقري.
نوع شائع من لوح العمود الفقري القصير هو جهاز تخليص كندريك، والذي يختلف عن لوح العمود الفقري الكلاسيكي القصير من حيث أنه شبه صلب ويمتد جانبياً ليشمل الأجنحة والرأس.
على غرار ألواح العمود الفقري الطويلة ، تُستخدم أيضًا جنبًا إلى جنب مع أطواق عنق الرحم.
أطواق عنق الرحم: "الطوق C"
يمكن تصنيف أطواق عنق الرحم (أو طوق C) إلى فئتين رئيسيتين: لينة أو صلبة.
في حالات الصدمات ، تعتبر أطواق عنق الرحم الصلبة هي مانع الحركة المفضل لأنها توفر تقييدًا فائقًا لعنق الرحم.
تم تصميم أطواق عنق الرحم بشكل عام بحيث تحتوي على قطعة خلفية تستخدم عضلات شبه المنحرف كهيكل دعم وقطعة أمامية تدعم الفك السفلي وتستخدم القص والترقوة كهيكل داعم.
لا توفر أطواق عنق الرحم في حد ذاتها تثبيتًا مناسبًا لعنق الرحم وتتطلب هياكل دعم جانبية إضافية ، غالبًا على شكل وسادات رغوية الفيلكرو الموجودة على ألواح العمود الفقري الطويلة.
تدريب الإسعافات الأولية؟ قم بزيارة جناح الاستشاريين الطبيين DMC DINAS في EMERGENCY EXPO
تقنية
تتوفر العديد من التقنيات لوضع شخص ما في تقييد حركة العمود الفقري ، أحد أكثر الأساليب شيوعًا هو تقنية التدحرج في وضعية الاستلقاء الموضحة أدناه ويتم إجراؤها بشكل مثالي مع فريق مكون من 5 أشخاص ، ولكن على الأقل ، فريق من أربعة. [16 ]
لفريق من خمسة
قبل الشلل ، اجعل المريض يضع ذراعيه فوق صدره.
يجب تعيين قائد فريق لرأس المريض الذي سيقوم بإجراء تثبيت يدوي مضمن عن طريق إمساك أكتاف المريض بأصابعه على الجانب الخلفي من شبه المنحرف وإبهامه على الجانب الأمامي مع الضغط بقوة على الساعدين مقابل الجوانب الجانبية لـ رأس المريض للحد من الحركة وتثبيت العمود الفقري العنقي.
إذا كان ذلك متاحًا ، يجب وضع طوق عنق الرحم في هذا الوقت دون رفع رأس المريض عن الأرض. في حالة عدم توفر أحد ، حافظ على هذا الاستقرار أثناء تقنية لفة السجل.
يجب وضع عضو الفريق الثاني على الصدر ، وعضو الفريق ثلاثة عند الوركين ، وعضو الفريق الرابع على الساقين مع وضع أيديهم على الجانب البعيد من المريض.
يجب أن يكون عضو الفريق الخامس جاهزًا لتحريك اللوحة الطويلة للعمود الفقري أسفل المريض بعد دحرجتها.
بناءً على أمر عضو الفريق 1 (عادةً عند العد ثلاثة) ، سيقوم أعضاء الفريق من 1 إلى 4 بتدوير المريض ، وفي ذلك الوقت سيقوم عضو الفريق الخمسة بتحريك لوح العمود الفقري الطويل أسفل المريض.
مرة أخرى ، بناءً على أمر أحد أعضاء الفريق ، سيتم دحرجة المريض على لوح العمود الفقري الطويل.
ضع المريض في المنتصف على السبورة وثبّت الجذع بأشرطة متبوعة بالحوض وأعلى الساقين.
قم بتأمين الرأس عن طريق وضع إما مناشف ملفوفة على أي من الجانبين أو أي جهاز متوفر تجاريًا ثم ضع شريطًا على الجبهة وتثبيته على حواف لوح العمود الفقري الطويل.
لفريق من أربعة
مرة أخرى ، يجب تعيين قائد الفريق لرأس المريض واتباع نفس التقنية الموضحة أعلاه.
يجب وضع عضو الفريق الثاني على الصدر مع وضع يد واحدة على الكتف البعيد والأخرى على أقصى الورك.
يجب أن يكون عضو الفريق الثالث متمركزًا على الساقين ، مع وضع يد واحدة على الورك البعيد والأخرى على الساق البعيدة.
لاحظ أنه من المستحسن أن تتقاطع ذراعي أعضاء الفريق على الورك.
يقوم عضو الفريق الرابع بتحريك لوح العمود الفقري الطويل أسفل المريض ، ويتم اتباع بقية التقنية كما هو موضح أعلاه.
مضاعفات استخدام لوح العمود الفقري في تثبيت العمود الفقري
اصابات الضغط
المضاعفات المحتملة في أولئك الذين يخضعون لفترات طويلة من لوحة العمود الفقري الطويلة وتقييد حركة العمود الفقري العنقي هي تقرحات الضغط ، مع حدوث ارتفاع يصل إلى 30.6 ٪. [17]
وفقًا للهيئة الاستشارية الوطنية لقرحة الضغط ، تم الآن إعادة تصنيف قرح الضغط على أنها إصابات ضغط.
إنها ناتجة عن الضغط ، عادة فوق النتوءات العظمية ، لفترة طويلة مما يؤدي إلى تلف موضعي للجلد والأنسجة الرخوة.
في المراحل المبكرة ، يظل الجلد سليمًا ولكنه قد يتطور إلى قرحة في مراحل لاحقة.
يختلف مقدار الوقت الذي يستغرقه تطوير إصابة الضغط ، ولكن أظهرت دراسة واحدة على الأقل أن إصابة الأنسجة قد تبدأ في أقل من 30 دقيقة لدى متطوعين أصحاء.
وفي الوقت نفسه ، يبلغ متوسط الوقت الذي يقضيه الشخص في حالة عدم الحركة على لوح طويل من العمود الفقري حوالي 54 إلى 77 دقيقة ، منها حوالي 21 دقيقة تراكمت في وحدة الطوارئ بعد النقل. [20] [21]
مع وضع هذا في الاعتبار ، يجب على جميع مقدمي الخدمة محاولة تقليل الوقت الذي يقضيه المرضى في وضع عدم الحركة سواء على ألواح العمود الفقري الطويلة الصلبة أو مع أطواق عنق الرحم حيث قد يؤدي كلاهما إلى إصابات الضغط.
حل وسط الجهاز التنفسي
أظهرت دراسات متعددة انخفاضًا في وظائف الجهاز التنفسي بسبب الأشرطة المستخدمة في ألواح العمود الفقري الطويلة.
في المتطوعين الشباب الأصحاء ، أدى استخدام أشرطة طويلة من العمود الفقري فوق الصدر إلى انخفاض في العديد من المعلمات الرئوية ، بما في ذلك السعة الحيوية القسرية ، وحجم الزفير القسري ، وتدفق منتصف الزفير القسري مما أدى إلى تأثير مقيد.
في دراسة شملت الأطفال ، كان هناك انخفاض في القدرة الحيوية القسرية إلى 80٪ من خط الأساس. في دراسة أخرى ، تم العثور على كل من الألواح الصلبة والمراتب المفرغة من الهواء لتقييد التنفس بمعدل 23٪ لدى المتطوعين الأصحاء.
يجب الانتباه بعناية عند مرضى الشلل ، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض رئوي سابق وكذلك الأطفال وكبار السن
الم
المضاعفات الأكثر شيوعًا والموثقة جيدًا لتقييد حركة العمود الفقري الطويلة هي الألم ، مما يؤدي إلى أقل من 30 دقيقة.
يتجلى الألم بشكل شائع في حالات الصداع وآلام الظهر وآلام الفك السفلي.
مرة أخرى ، والآن أصبح موضوعًا متكررًا ، يجب تقليل الوقت الذي تقضيه على لوح طويل صلب من العمود الفقري لتقليل الألم.
الأهمية السريرية لإصابة الحبل الشوكي: دور الترقوة والعمود الفقري
يمكن أن تسبب صدمة القوة الحادة إصابة العمود الفقري ، وبالتالي تلف الحبل الشوكي الذي يمكن أن يؤدي إلى مراضة ووفيات خطيرة.
في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، تم استخدام تقييد حركة العمود الفقري لتقليل أو منع العواقب العصبية التي يعتقد أنها ثانوية لإصابات العمود الفقري.
على الرغم من اعتماده على نطاق واسع كمعيار للرعاية ، إلا أن الأدبيات تفتقر إلى أي بحث عالي الجودة قائم على الأدلة يبحث فيما إذا كان تقييد حركة العمود الفقري له أي تأثير على النتائج العصبية أم لا.
بالإضافة إلى ذلك ، في السنوات الأخيرة كان هناك مجموعة متزايدة من الأدلة التي تسلط الضوء على المضاعفات المحتملة لتقييد حركة العمود الفقري. [17] [22] [25] [20]
وبالتالي ، أوصت الإرشادات الأحدث باستخدام تقييد حركة العمود الفقري بحكمة في مجموعات سكانية محددة من المرضى.
على الرغم من أن تقييد حركة العمود الفقري قد يكون مفيدًا في بعض المواقف ، إلا أن مقدم الخدمة يحتاج إلى أن يكون على دراية بكل من الإرشادات والمضاعفات المحتملة لمقدمي الخدمة ليكونوا مجهزين بشكل أفضل لتطبيق هذه التقنيات وتحسين نتائج المرضى.
تعزيز نتائج فريق الرعاية الصحية
قد يعاني المرضى الذين تعرضوا لصدمة حادة من عدد لا يحصى من الأعراض.
من المهم لأخصائيي الرعاية الصحية المسؤولين عن التقييم الأولي لهؤلاء المرضى أن يكونوا على دراية بالإشارات وموانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة والتقنية المناسبة لتنفيذ تقييد حركة العمود الفقري.
يمكن أن توجد عدة إرشادات للمساعدة في تحديد المرضى الذين يستوفون معايير تقييد حركة العمود الفقري.
ربما تكون المبادئ التوجيهية الأكثر شهرة والمقبولة على نطاق واسع هي تلك الواردة في بيان الموقف المشترك الصادر عن الكلية الأمريكية للجراحين لجنة الصدمات (ACS-COT) ، والجمعية الوطنية لأطباء EMS (NAEMSP) ، والكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ (ACEP). ) [10]. على الرغم من أن هذه هي الإرشادات والتوصيات الحالية ، إلا أنه لا توجد تجارب تحكم عشوائية عالية الجودة حتى الآن ، مع استناد التوصيات إلى دراسات قائمة على الملاحظة ، وأتراب بأثر رجعي ، ودراسات حالة. [26]
بالإضافة إلى التعرف على مؤشرات وموانع تقييد حركة العمود الفقري ، من المهم أيضًا أن يكون أخصائيو الرعاية الصحية على دراية بالمضاعفات المحتملة مثل الألم وقرحة الضغط وهشاشة الجهاز التنفسي.
عند تنفيذ تقييد حركة العمود الفقري ، يجب أن يكون جميع أعضاء فريق متخصص الرعاية الصحية متعدد التخصصات على دراية بأسلوبهم المفضل وأن يمارسوا اتصالات جيدة لتنفيذ التقنية بشكل صحيح وتقليل الحركة المفرطة للعمود الفقري. يجب أن يدرك أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا أنه يجب تقليل الوقت الذي يقضيه على لوح العمود الفقري الطويل لتقليل المضاعفات.
عند نقل الرعاية ، يجب على فريق EMS الإبلاغ عن إجمالي الوقت الذي تم قضاؤه على لوحة العمود الفقري الطويلة.
يمكن تحسين استخدام أحدث الإرشادات ، والتعرف على المضاعفات المعروفة ، والحد من الوقت الذي تقضيه على لوحة العمود الفقري الطويلة ، وممارسة نتائج تواصل مهنية ممتازة لهؤلاء المرضى. [مستوى 3]
المراجع:
[1]كوان الأول ، بون إف ، آثار تجميد العمود الفقري قبل دخول المستشفى: مراجعة منهجية للتجارب العشوائية على الأشخاص الأصحاء. طب ما قبل دخول المستشفى وطب الكوارث. 2005 يناير - فبراير [معرف PMID: 15748015]
[2]Chen Y، Tang Y، Vogel LC، Devivo MJ، أسباب إصابة الحبل الشوكي. موضوعات في إعادة تأهيل إصابات الحبل الشوكي. 2013 شتاء [معرف PMID: 23678280]
[3] جاين إن بي ، آيرز جي دي ، بيترسون إن ، هاريس إم بي ، مورس إل ، أوكونور كيه سي ، غارشيك إي ، إصابة الحبل الشوكي الرضحية في الولايات المتحدة ، 1993-2012. جاما. 2015 يونيو 9 ؛ [معرف PMID: 26057284]
[4] Feld FX ، إزالة مجلس العمود الفقري الطويل من الممارسة السريرية: منظور تاريخي. مجلة التدريب الرياضي. 2018 أغسطس ؛ [معرف PMID: 30221981]
[5] Hauswald M، Ong G، Tandberg D، Omar Z، خارج المستشفى تجميد العمود الفقري: تأثيره على الإصابة العصبية. طب الطوارئ الأكاديمي: الجريدة الرسمية لجمعية طب الطوارئ الأكاديمي. 1998 مارس [معرف PMID: 9523928]
[6] Wampler DA ، Pineda C ، Polk J ، Kidd E ، Leboeuf D ، Flores M ، Shown M ، Kharod C ، Stewart RM ، Cooley C ، لا يقلل لوح العمود الفقري الطويل من الحركة الجانبية أثناء النقل - تجربة عشوائية متطوعة صحية. المجلة الأمريكية لطب الطوارئ. 2016 أبريل ؛ [معرف PMID: 26827233]
[7] Castro-Marin F و Gaither JB و Rice AD و N Blust R و Chikani V و Vossbrink A و Bobrow BJ وبروتوكولات ما قبل دخول المستشفى التي تقلل استخدام السبورة الشوكية الطويلة لا ترتبط بتغيير في حدوث إصابات الحبل الشوكي. رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى: الجريدة الرسمية للرابطة الوطنية لأطباء EMS والرابطة الوطنية لمديري EMS بالولاية. 2020 مايو - يونيو ؛ [معرف PMID: 31348691]
[8] Denis F ، العمود الفقري ذو الثلاثة أعمدة وأهميته في تصنيف إصابات العمود الفقري الصدري القطني الحادة. العمود الفقري. 1983 نوفمبر - ديسمبر [معرف PMID: 6670016]
[9] Hauswald M ، إعادة تصور مفاهيم رعاية العمود الفقري الحادة. مجلة طب الطوارئ: EMJ. 2013 سبتمبر ؛ [معرف PMID: 22962052]
[10] فيشر بي ، بيرينا دي جي ، ديلبريدج تي آر ، فلات مي ، سالومون جي بي ، دود جي ، بولجر إم ، جيسترينج ML ، تقييد حركة العمود الفقري في مريض الصدمة - بيان الموقف المشترك. رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى: الجريدة الرسمية للرابطة الوطنية لأطباء EMS والرابطة الوطنية لمديري EMS بالولاية. 2018 نوفمبر - ديسمبر ؛ [معرف PMID: 30091939]
[11] احتياطات العمود الفقري EMS واستخدام اللوح الخلفي الطويل. رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى: الجريدة الرسمية للرابطة الوطنية لأطباء EMS والرابطة الوطنية لمديري EMS بالولاية. 2013 يوليو-سبتمبر ؛ [معرف PMID: 23458580]
[12] Haut ER ، Kalish BT ، Efron DT ، Haider AH ، Stevens KA ، Kieninger AN ، Cornwell EE 3rd ، Chang DC ، تثبيت العمود الفقري في اختراق الصدمة: ضرر أكثر من نفعه؟ مجلة الصدمة. 2010 يناير [معرف PMID: 20065766]
[13] Velopulos CG ، شهاب HM ، Lottenberg L ، Feinman M ، Raja A ، Salomone J ، Haut ER ، تجميد العمود الفقري قبل دخول المستشفى / تقييد حركة العمود الفقري في اختراق الصدمة: دليل إرشادي لإدارة الممارسة من الجمعية الشرقية لجراحة الصدمات (EAST). مجلة جراحة الصدمات والرعاية الحادة. 2018 مايو ؛ [معرف PMID: 29283970]
[14] White CC 4th ، Domeier RM ، Millin MG ، احتياطات العمود الفقري EMS واستخدام اللوحة الخلفية الطويلة - وثيقة مرجعية لبيان موقف الجمعية الوطنية لأطباء EMS وكلية الجراحين الأمريكية المعنية بالصدمات. رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى: الجريدة الرسمية للرابطة الوطنية لأطباء EMS والرابطة الوطنية لمديري EMS بالولاية. 2014 أبريل - يونيو [معرف PMID: 24559236]
[15] Barati K ، Arazpour M ، Vameghi R ، Abdoli A ، Farmani F ، تأثير أطواق عنق الرحم الناعمة والصلبة على تثبيت الرأس والرقبة في المواد الصحية. مجلة العمود الفقري الآسيوية. 2017 يونيو ؛ [معرف PMID: 28670406]
[16] Swartz EE ، Boden BP ، Courson RW ، Decoster LC ، Horodyski M ، Norkus SA ، Rehberg RS ، Waninger KN ، بيان موقف جمعية المدربين الرياضيين الوطنيين: التدبير الحاد للرياضي المصاب بالعمود الفقري العنقي. مجلة التدريب الرياضي. 2009 مايو - يونيو ؛ [معرف PMID: 19478836]
[17] Pernik MN ، Seidel HH ، Blalock RE ، Burgess AR ، Horodyski M ، Rechtine GR ، Prasarn ML ، مقارنة بين ضغط واجهة الأنسجة في موضوعات صحية ملقاة على جهازي تجبير الصدمات: جبيرة المرتبة المفرغة ولوح العمود الفقري الطويل. إصابة. 2016 أغسطس ؛ [معرف PMID: 27324323]
[18] Edsberg LE ، Black JM ، Goldberg M ، McNichol L ، Moore L ، Sieggreen M ، نظام تدريج إصابات الضغط للوحة الاستشارية للضغط الوطني المعدل: نظام تدريج إصابات الضغط المعدل. مجلة تمريض الجروح ، الفغر ، والتحكم في سلس البول: منشور رسمي لجمعية ممرضات الجرح ، الفغر ، وسلس البول. 2016 نوفمبر / ديسمبر ؛ [معرف PMID: 27749790]
[19] Berg G ، Nyberg S ، Harrison P ، Baumchen J ، Gurss E ، Hennes E ، القياس الطيفي القريب من الأشعة تحت الحمراء لتشبع الأكسجين في الأنسجة العجزية لدى متطوعين أصحاء مثبتين على ألواح العمود الفقري الصلبة. رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى: الجريدة الرسمية للرابطة الوطنية لأطباء EMS والرابطة الوطنية لمديري EMS بالولاية. 2010 أكتوبر - ديسمبر ؛ [معرف PMID: 20662677]
[20] Cooney DR و Wallus H و Asaly M و Wojcik S و Backboard time للمرضى الذين يتلقون تثبيت العمود الفقري عن طريق الخدمات الطبية الطارئة. المجلة الدولية لطب الطوارئ. 2013 20 يونيو ؛ [معرف PMID: 23786995]
[21] Oomens CW، Zenhorst W، Broek M، Hemmes B، Poeze M، Brink PR، Bader DL، دراسة عددية لتحليل مخاطر تطور قرحة الضغط على لوح العمود الفقري. الميكانيكا الحيوية السريرية (بريستول ، أفون). 2013 أغسطس ؛ [معرف PMID: 23953331]
[22] Bauer D ، Kowalski R ، تأثير أجهزة تجميد العمود الفقري على وظيفة الرئة في الرجل السليم غير المدخن. حوليات طب الطوارئ. 1988 سبتمبر [معرف PMID: 3415063]
[23] Schafermeyer RW ، Ribbeck BM ، Gaskins J ، Thomason S ، Harlan M ، Attkisson A ، التأثيرات التنفسية لتجميد العمود الفقري عند الأطفال. حوليات طب الطوارئ. 1991 سبتمبر ؛ [معرف PMID: 1877767]
[24] Totten VY ، Sugarman DB ، الآثار التنفسية لتجميد العمود الفقري. رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى: الجريدة الرسمية للرابطة الوطنية لأطباء EMS والرابطة الوطنية لمديري EMS بالولاية. 1999 أكتوبر - ديسمبر [معرف PMID: 10534038]
[25] Chan D ، Goldberg RM ، Mason J ، Chan L ، Backboard مقابل تثبيت جبيرة المرتبة: مقارنة بين الأعراض المتولدة. مجلة طب الطوارئ. 1996 مايو - يونيو ؛ [معرف PMID: 8782022]
[26] Oteir AO ، Smith K ، Stoelwinder JU ، Middleton J ، Jennings PA ، هل يجب تثبيت إصابة الحبل الشوكي العنقي المشتبه بها؟: مراجعة منهجية. إصابة. 2015 أبريل ؛ [معرف PMID: 25624270]
اقرأ أيضا:
تثبيت العمود الفقري: علاج أم إصابة؟
10 خطوات لأداء الشلل الفقري الصحيح لمريض الصدمة
إصابات العمود الفقري ، قيمة لوح Rock Pin / Rock Pin Max
تثبيت العمود الفقري ، إحدى التقنيات التي يجب على المنقذ إتقانها
الإصابات الكهربائية: كيفية تقييمها ، وماذا تفعل
علاج الأرز لإصابات الأنسجة الرخوة
كيفية إجراء المسح الأولي باستخدام DRABC في الإسعافات الأولية
مناورة هيمليك: اكتشف ما هي وكيف تفعلها
ماذا يجب أن يكون في مجموعة الإسعافات الأولية للأطفال
تسمم الفطر السام: ماذا تفعل؟ كيف يظهر التسمم نفسه؟
التسمم الهيدروكربوني: الأعراض والتشخيص والعلاج
الإسعافات الأولية: ماذا تفعل بعد البلع أو انسكاب المُبيض على بشرتك
علامات وأعراض الصدمة: كيف ومتى تتدخل
لسعة الزنبور وصدمة الحساسية: ماذا تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف؟
المملكة المتحدة / غرفة الطوارئ ، تنبيب الأطفال: الإجراء مع وجود طفل في حالة خطيرة
التنبيب الرغامي في مرضى الأطفال: أجهزة للخطوط الجوية فوق المزمار
يؤدي نقص المهدئات إلى تفاقم الجائحة في البرازيل: الأدوية المستخدمة لعلاج مرضى كوفيد -19 تفتقر
التخدير والتسكين: أدوية لتسهيل التنبيب
التنبيب: المخاطر والتخدير والإنعاش وآلام الحلق
صدمة العمود الفقري: الأسباب ، الأعراض ، المخاطر ، التشخيص ، العلاج ، الإنذار ، الموت