يمكن أن يسبب الحليب أو القيء صعوبة في التنفس والاختناق لطفل صغير. ومع ذلك ، في أي وقت إلزامي إلغاء إجراءات إزالة انسداد مجرى الهواء؟

هناك من يدعون أنهم "لا يحاولون أبدًا المضي قدمًا في إجراءات إزالة انسداد المجرى الهوائي في حالة السوائل أو شبه السوائل" ، وأولئك الذين يصرون على "اتباع الإرشادات ، تنفيذ الإجراء حتى في حالة السوائل أو شبه السوائل ".

كما نعلم جميعا ، إزالة إزالة مجرى الهواء هي ممارسة طبية جعلت من الممكن إنقاذ حياة العشرات ، إن لم يكن المئات ، من الأطفال الذين تم حظر المسالك الهوائية الخاصة بهم من قبل الهيئات الأجنبية على مر السنين.

ولكن متى يتم إزالة انسداد المجرى الهوائي لدى الأطفال؟

يبدو أن الإجابة على هذا السؤال سهلة بشكل لا لبس فيه ، لأنه هكذا يجب أن يكون مفهوما من قبل أي شخص. سواء كنت من ربات البيوت أو المزارعون أو المحامون أو الدبلوماسيون ، فإن المبادئ التوجيهية مكتوبة لفهمها ، سواء كنت درست الطب أم لا يمكن إزعاجك من خلال قراءة كتيب الصفحات الخاص بـ 360 حول إزالة انسداد مجرى الهواء الانعاش القلبي الرئوي. الجواب على هذا السؤال هو: يجب أن يتم إزالة انسداد المجرى الهوائي عندما يتم إعاقة المسالك الهوائية.

ولكن متى يقول أحدهم أن المسالك الهوائية معطلة فعلاً؟

متى أقرر تعطيل المسالك الهوائية؟ متى يجب أن أبدأ بالتفكير المناورات انسداد مجرى الهواء؟ من ناحية ، هناك من يعتقد ذلك الخطوط الجوية الحصول على اعتراض فقط إذا تم ابتلاع جسم غريب أو استنشاقه. وبالتالي، القلس لا يمكن أن يعرقل الممرات الهوائية لأنها ليست هيئة غريبة وهي ليست صلبة ، ولكنها شبه سائلة. من ناحية أخرى ، هناك من يدعي أن semiliquids أيضا يمكن أن تعرقل الممرات الهوائية بطريقة قاتلة وأنه يجب عليك التصرف رغم ذلك. أعلى هيئة علمية في الانعاش القلبي الرئوي و مجال عدم الانسداد ، ILCORادعى شيئًا مختلفًا قليلاً وأكثر فاعلية التي تدور حول معلمة مختلفة تمامًا: سعال.

وهذا لأن السعال هو منعكس تلقائي من جسمنا عندما يحجب جسم غريب مجاري الهواء لدينا. وماذا في ذلك؟ تحتاج فقط إلى السعال؟ في بعض الأحيان نعم ، وفي هذه الحالات ، نحن نتحدث عن سعال فعال. في حالات أخرى ، للأسف ، هذا لا يكفي. هناك الدراسات العلمية التي حاولت أن تفهم لماذا السعال - في بعض الأحيان - غير فعال. انها لهذا السبب بالذات عندما دورات إزالة انسداد المجرى الهوائي تعقد هناك الكثير من الحديث عن الدول الجزرية الصغيرة النامية، a متلازمة مرتبطة بقلس الحليب وهذا يمكن أن يؤدي إلى الاختناق. دون الحصول على التقنية للغاية ، لمواصلة التركيز على موضوع "إزالة انسداد مجرى الهواء نعم / لا" ، دعونا نرى ما هو مكتوب في مجلس الإنعاش الأوروبي الإرشادات:

• تقييم مدى خطورة الموقف (كم من الوقت تم إعاقة الطفل؟ كم من الوقت كان يسعل؟ هل قام بالتحول إلى الزرقة / الأزرق؟)
• إذا كان الكحة غير فعالة والطفل واعٍ ، فعليك إعطاء 5 ضربات ظهريّة وضاغطات الصدر 5.
• إذا كان السعال غير فعال والطفل فاقد الوعي ولا يتنفس ، افتح الشعب الهوائية ، واصل مع تهوية 5 وابدأ عملية الإنعاش القلبي الرئوي
• إذا استمر الطفل في السعال ولاحظت أنه لا يزال بإمكانه التنفس بين السعال ، شجعه على الاستمرار في السعال والاستمرار في تقييمه إذا ظهرت أي علامة على التعتيم الحسي ، وما إذا كان السعال يصبح غير فعال أو إذا كان الانسداد يحل نفسه.

إذن ، هل هناك وضوح؟

نعم، يجب تنفيذ الإجراءات في عوائق كاملة عندما يكون الطفل غير قادر على السعالأو البكاء أو الكلام ، ولكن لا يزال واعيًا. إذا أصبح فاقدًا للوعي ، تابع مع الانعاش القلبي الرئوي. لا يوجد دليل على خلاف ذلك.

المشكلة الحقيقية هي الذعر في المتفرج ، سواء كان المستجيب الأول أو المنقذ. لماذا ا؟

لحل الخلاف بشكل أفضل ، سألنا الكثير anaesthesists، حتى نتمكن من تقديم صورة أكثر اكتمالا وأكثر واقعية عن الوضع. اعتبارا من اليوم ، صحيح أن sensibilization نحو المناورات المنقذة للحياة جعل تجنب المآسي المتعددة ممكنًا ، ولكن في بعض الحالات - عندما يتم تدريس التقنيات بشكل سيئ أو لا يتم شرح طريقة لمنع حدوث حالة من الذعر - حدثت تجاوزات أدت إلى مشاكل سريرية. في الواقع ، فإن البيانات التي تقدمها الوزارة تضيف إلى الوفيات الناجمة عن انسداد مجرى الهواء ، وكذلك تلك الناجمة عن الاختناق ، العقي ابتلاع or العصارة الهضمية استنشاق. وقد بالغ هذا الأمر في نسبة القضية - بغض النظر عن الحق والقلق - الذعر أيضا ، في معظم الأحيان بسبب معلومات خاطئة. البيانات الوحيدة المتاحة حول العوائق الفعلية للجسم الأجنبي - في إيطاليا - هي البيانات التي يقدمها المعهد ، ويتم الإبلاغ عنها في الجداول أدناه.

من هو على حق ، إذن؟

بعد إرشادات ILCOR ، لا توجد طريقة لمعرفة من هو على حق ومن هو على خطأ في التمييز بين السائل / الصلبة ، لأن المبادئ التوجيهية التمييز بين الانسداد وعدم الإعاقه. أي طبيب (واستشرنا 5 منهم قبل كتابة هذه المقالة) سوف يخبرك أن بمن الضروري إجراء تقييم جيد للموقف من خلال أي إجراء لإزالة المعوقات، لأن النسبة المئوية للسائل أو القلس تسبب عوائق التي تحل نفسها بفضل ردود الفعل التلقائية التي تتحرك أجسامنا في حركة عالية جدا. ومن ناحية أخرى ، يختلف الأمر بالنسبة لعراقيل الجسم الأجنبية (يشاهد البطاريات والزيتون وما إلى ذلك). على أي حال ، توضح الإرشادات ، في صفحة 117 ، أن أسباب انسداد مجرى الهواء هي:

يمكن أن يكون انسداد مجرى الهواء جزئيًا أو كليًا. يمكن أن يحدث على أي مستوى ، من الأنف إلى الفم ، إلى القصبة الهوائية. في مريض فاقد الوعي ، تكون الأماكن الأكثر شيوعًا لانسداد مجرى الهواء هي الحنك الرخو ولسان المزمار. يمكن أيضًا أن يكون سبب الانسداد تقيؤ أو الدم (قلس المعدة أو الصدمة) أو بواسطة أجسام غريبة. يمكن أن يكون انسداد الحنجرة ثانويًا لحرق الوذمة أو الالتهاب أو الحساسية المفرطة. قد يؤدي تحفيز المسالك الهوائية العلوية إلى حدوث تشنج حنجري. يعد انسداد الخطوط الجوية أسفل الحنجرة أقل شيوعًا ، ولكنه قد ينشأ في حالة الإفراط في إفراز الشعب الهوائية أو الوذمة المخاطية أو تشنج القصبات أو الوذمة الرئوية أو شفط محتويات المعدة ".

لذا ، هل يجب أن أجرب أي مناورة عوائق في مجرى الهواء أم لا؟

نعم، انسداد مجرى الهواء مناورات يجب القيام به عندما تكون متأكدا من أن الطفل لا يتنفس ولا يسعل بطريقة فعالة للتخلص من الانسداد بنفسه ، مما يعطي علامات واضحة على الاختناق. ويجب أن يتم ذلك دون الاستسلام هلع، وهو العدو الحقيقي لكل أول مجيب. عندما تتعامل مع طفل مصاب بانسداد جزئي أو كامل ، فإن الشيء الأكثر أهمية هو الحفاظ على الهدوء ، والانتظار لعلامات الانسداد الواضحة التي تمكن من البدء في إجراءات إلغاء الحظر الرسمية ، وفي الوقت نفسه تشجيع الضحية على السعال. القلق والذعر من التدخل هو الجاني من مناورات إزالة لا حاجة عرقلة. ويمكن أن تجعلنا نعطي ضربات قاسية لا داعي لها على الظهر ، والتي يمكن أن تتداخل مع السعال أو تسبب الصدمات للطفل ، مما تسبب في حالة أخرى خطيرة جدا جدا. ما يسمى ب متلازمة هز الرضيع. كن حذراً دائماً ولا تتشوش: اتبع الإرشادات ولا تفقد أعصابك أبدًا.