GCS, или Глазгоуската кома скала, е описана през 1974 г. от Греъм Тийсдейл и Брайън Дженет (Оценка на кома и нарушено съзнание. Практическа скала. Lancet 1974; 2:81-4.) като метод за присвояване на оценка или ниво , на съзнанието на пациенти с остра мозъчна травма

GCS резултат, параметрите, взети под внимание:

Резултатите от скалата ръководят първоначалното вземане на решения и наблюдават тенденциите в реактивността, които са важни за сигнализиране на необходимостта от по-нататъшни действия.

очи

• Спонтанен
• Звучи
• На натиск
• None

Вербална дейност

• координирано
• Объркан
• Единични думи
• Звучи
• None

Двигателна активност

• Изпълнява команди
• Локализиран
• Нормална флексия
• Ненормална флексия
• Разширение
• None

Развитие на резултатите от GCS и Глазгоу Кома

Сравнението на оценките, използващи различни методи при голям брой пациенти в неврохирургичното отделение в Глазгоу, подчерта достойнствата на многоизмерния подход към оценката.

Кратък списък от термини, които могат да бъдат ясно дефинирани и подредени по важност, беше прецизиран чрез проучвания на споразумение между наблюдатели.

Усъвършенстването взе предвид приноса на младши лекари и медицински сестри, както и на опитни международни колеги.

Целта при разработването на скалата беше тя да бъде широко приемлива и да допълва, а не да замества оценката на други неврологични функции.

Приемане и разпространение на скалата на комата на Глазгоу

Простотата и лекотата на предаване на скалата е приветствана в отделенията, занимаващи се с пациенти с остра мозъчна травма от травма и други причини.

Показването на резултатите на специално разработена диаграма улесни идентифицирането на клиничните промени на пациента.

Медицинският персонал бързо оцени яснотата при улавяне на важни тенденции в състоянието на пациента.

С бързото разширяване на броя на отделенията за интензивно лечение, появата на компютърната томография (CT) и разпространението на мониторинга на мозъка, интересът към лечението на пациента с травма на главата нараства.

Изследването изисква стандартизирани методи за отчитане на първоначалната тежест и резултат.

Предимството на споделения резултат: GCS след това става все по-използван като общ „език“ в международен план за комуникация и обсъждане на предимствата на различни постижения в клиничната практика и за прилагането им в грижите за пациентите

Използването на скалата беше популяризирано през 1980 г., когато беше препоръчано за всички видове наранявания в първото издание на Advanced Trauma and Life Support, и отново през 1988 г., когато Световната федерация на неврохирургичните дружества (WFNS) я използва в своята скала за класифициране на пациенти със субарахноиден кръвоизлив.

Скалата постепенно заема централна роля в клиничните насоки и се превърна в неразделна част от системите за оценка за жертви на травма или критично заболяване.

Четиридесет години след оригиналното описание, преглед, публикуван в The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54), съобщава, че GCS се използва от неврохирурзи и други дисциплини в повече от 80 страни по света и е преведен на националния език в 74 %.

Прегледът също така отбелязва непрекъснатото увеличаване на използването на скалата в изследователските доклади, което я прави най-често цитираният документ в клиничната неврохирургия.

Резултат: индекси, получени от скалата на комата на Глазгоу (GCS резултат)

Скалата за кома на Глазгоу (GCS score) е разработена, за да комбинира резултатите от трите компонента на Скалата в един индекс (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).

Възможните му стойности варират от 3 до 15.

Въпреки че е загубил част от детайлите и дискриминацията, предадени от пълната скала, той стана популярен като проста обобщена мярка в комуникацията в клиничната практика и при анализа и класификацията на резултатите в групи пациенти.

Скалата за кома на Глазгоу – оценка на учениците (GCS-P) е описана през 2018 г. в отговор на желанието за единен индекс, комбиниращ скалата за кома с реактивността на зеницата като отражение на функцията на мозъчния ствол (Journal of Neurosurgery 2018;128: 1612-1620) .

Възможните стойности варират от 1 до 15, отразяващи разширен диапазон на тежест и могат да бъдат особено полезни по отношение на прогнозата.

Библиографски препратки:

Teasdale G, Jennett B: Valutazione del coma e della compromissione della coscienza: Una scala praksica. Lancet 304:81-84, 1974

Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Schema di registrazione dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975

Teasdale G, Jennett B: Valutazione e prognosine del coma dopo trauma cranico. Acta Neurochir (Виена) :1976

Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry:1978

Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979

Мидълтън PM: Uso pratico della Глазгоу Coma Scale; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J: 2012

Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale a 40 anni: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014 г

Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Глазгоу Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014 г

Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente cite in neurochirurgia. Част II: I classici delle citazioni. J Neurosurg: 2014

Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Resultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Робъртс I, Maas AIR: Диференциални ефекти на скалата на комата на Глазгоу и съответните компоненти: Анализ на 54.069 2017 пациенти с мозъчни травми. Лезии: XNUMX

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Неврохирургия: 2017 г

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Робъртс I, Maas AIR: Диференциални ефекти на скалата на комата на Глазгоу и съответните компоненти: Анализ на 54.069 2017 пациенти с мозъчни травми. Лезии: XNUMX

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Неврохирургия: 2017 г

Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Подробна информация за прогнозата на мозъчните травми на мозъчните лезии. Част 1: Il punteggio GCS-Pupils: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg: 2018

Мъри GD, Brennan PM, Teasdale GM: Подробна информация за прогнозата на мозъчните травми на мозъчните лезии. Част 2: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurosurg: 2018

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Скала за доболничен инсулт в Синсинати. Неговата роля в спешния отдел

Как бързо и точно да се идентифицира пациент с остър инсулт в доболнична обстановка?

Церебрален кръвоизлив, какви са подозрителните симптоми? Малко информация за обикновения гражданин

Правилото на ABC, ABCD и ABCDE в спешната медицина: Какво трябва да направи спасителят

Бързо понижаване на кръвното налягане при пациенти с остър интрацеребрален кръвоизлив

Турникет и вътрекостен достъп: масивно овладяване на кървенето

Мозъчно увреждане: полезността на напредналите интервенции в предсърдечни заболявания при тежки тъпи травматични мозъчни увреждания (ОТИ)

Как бързо и точно да се идентифицира пациент с остър инсулт в болница за лечение на болница?

GCS резултат: какво означава това?

Източник:

GCS