MEDEVAC с хеликоптери на италианската армия
Медевац от италианската армия: как работи медицинската евакуация в оперативните зали
За разлика от военното време, което сме свикнали да изучаваме в историческите книги, днешните оперативни сценарии се характеризират с ниско ниво на конфликт, макар и пълзящо и коварно.
За разлика от Втората световна война, днес няма понятие отпред и отзад, но има състояние, наречено Война от три блока, т.е. ситуация, при която военни операции, полицейски операции и дейности за хуманитарна подкрепа за населението могат да се извършват едновременно в рамките на една нация.
Последица от тези така наречени асиметрични конфликти, като се има предвид качествената и количествена диспропорция между претендентите, е разпръскването на военни части по цялата територия.
Оперативният район, в който действат 4,000 италиански военни и другите 2,000 под нашето командване от различни държави, е голям колкото северната част на Италия, където действат не по-малко от 100,000 XNUMX членове на полицията.
Нашият военен персонал, разпръснат на афганистанска територия, се позовава на медицинска верига за евакуация, базирана основно на система от хеликоптери и самолети, която се стреми да сведе до минимум неудобствата, причинени от дългите разстояния между местата на нараняванията и местата за помощ.
Прочетете също: Произходът на спасяването с хеликоптери: от войната в Корея до наши дни, дългият марш на операциите на HEMS
Италианска армия, MEDEVAC (медицинска евакуация)
Това е техническият военен термин, използван за определяне на поредица от действия, насочени към евакуация на ранените от бойното поле или, за да бъдем по-верни на настоящата реалност, от района на операциите.
Този термин често се бърка с CASEVAC (Евакуация на жертви), т.е. евакуация на ранен персонал с непланирани средства.
При сегашния афганистански сценарий веригата за медицинска евакуация, поне за най-сериозните случаи, трябва да бъде свързана с използването на ротационни крила, тъй като би било немислимо да се управлява обикновеният транспорт на травмирани лица по непроходимите пътища на Афганистан.
В действителност, в допълнение към нарушаването на пътната мрежа, трябва да се вземе предвид и разстоянието между лечебните заведения (МЗ), разпръснато в цялата зона на операциите.
Това е основен елемент на разликата между медицинските интервенции, извършвани на националната територия, и това, което се случва в оперативните зали.
На националната територия човек може да бъде изпратен до референтната болница за минути, докато в Оперативния театър простото пътуване, макар и извършено с хеликоптер, може да отнеме часове.
За да се справи с тези нужди, системата за здравна подкрепа се основава на два компонента, един „непрофесионален“ и един „медицински“.
Миряните се обучават чрез курсове за бойни спасители, военни спасители и бойни медици, първите два от които са подобни на простите BLS и курсове по BTLS, докато третият, с продължителност три седмици, се провежда в училището за специални сили в Пфулендорф, Германия, където експерти по военна спешна медицина преподават по-задълбочени маневри.
С нарастваща интензивност тези курсове осигуряват на стрелците, диригентите, артилеристите и други военнослужещи необходимите знания, за да могат да се намесят в подкрепа на колегите войници, като предпоставка за намесата на специализиран персонал; целта е да се намесим, макар и обобщено, в рамките на златния час.
Целта е да се намесим, макар и обобщено, в рамките на златния час. На практика използването на тези цифри се оказа по-голямо от очакваното и се оказа решаващо в поне два проверени епизода през последните две години.
След като медицинската верига за евакуация бъде активирана, докато неспециалистът изпълнява основни животоспасяващи маневри, се намесва персонал на военния здравен корпус или, като алтернатива, други медицински части от съюзническите страни.
По-специално, услугата MEDEVAC, осъществявана с ротационни крилати единици, се изпълнява на ротационен принцип от различни държави, на които при разпределението на задачите и силите на земята е възложена тази задача.
Прочетете също: Безопасност в Medevac и подгъви на здравни работници с рутинни Dpi с пациенти Covid-19
ДЕЙНОСТ НА МЕДЕВАК С ИТАЛИАНСКИЯ АРМИЙСКИ ХЕЛИКОПТЪР
Най-ефективната дейност на мисиите MEDEVAC е тази, която се извършва с помощта на специални самолети, за да се осигури възможно най-бързата евакуация; очевидно, за да има качествена интервенция, е необходимо медицинският персонал да е преминал специално обучение по въздушна интервенция и медицинският персонал оборудване е съвместим с транспорт и използване в полет.
Армейската авиация (AVES) има за задача да координира всички ресурси на армията, насочени към обучение на медицински полетен екипаж съгласно Споразуменията за стандартизация на НАТО (STANAG) и по стандартите, изисквани от националните разпоредби.
Всъщност армията разполагаше с всички необходими ресурси, но й липсваше необходимата амалгама, за да бъде определена в недвусмислено отношение като услуга MEDEVAC, както се изисква от стандартите на НАТО.
Координационната дейност на армейската авиация беше насочена не само към създаване на ad hoc екип за афганистанските или ливанските изисквания, но и към създаване на постоянна система за обучение и управление на медицински екипажи, разпознаваема в „Полюса на върховите постижения на MEDEVAC“, създаден на командата AVES във Витербо.
КАНДИДАТИ ЗА ЕКИПА НА MEDEVAC
Персоналът, избран за част от екипа на MEDEVAC на италианската армия, на първо място трябва да бъде физически годен за летателна служба, което се установява от Медицинския правен институт на ВВС, тъй като като член на екипажа те трябва да работят и да си взаимодействат по всяко време време по време на полетната мисия с точни отговорности.
Частта за летателно обучение се провежда в Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) във Витербо, където е създаден курс „Напред MEDEVAC“, целящ да накара медицинския персонал да стане полетен екипаж.
Обхванатите теми са чисто въздухоплавателни и единствената медицинска част е насочена към запознаване на студентите със специфичните медицински системи, използвани в самолетите на армейската авиация, както и с политиките за управление на пациентите въз основа на наличните ресурси и възможните сценарии за намеса.
Обучаваните са висококвалифицирани, мотивирани и както винаги, когато става въпрос за летателни екипажи, доброволен медицински и сестрински персонал, идващи от три области: „критичната зона“ на Policlinico Militare Celio, медицински персонал от базите на AVES и обикновени и избрани резервен персонал, работещ в аварийния сектор.
Необходимостта на екипажите на MEDEVAC е да имат медицински персонал, специализиран в доболнични интервенционни дейности, характеристика, която дежурният медицински персонал в базите на AVES трябва да постигне чрез обучение на работното място, което включва Advanced Trauma Life Support (ATLS) и Pre-Hospital Курсове за поддръжка на живот при травма (PHTLS), както и стажове в подходящи клинични заведения.
Персоналът за анестезиолог / реанимация в резервата е ценен актив, тъй като, идващ от цивилния свят, той е по-добре обучен за спешни операции от военния персонал.
В допълнение към летателните екипажи има и завършили войски с длъжност здравен асистент (ASA), военна професионална фигура, на която напоследък се придава все по-голямо техническо значение, подобно на спасителния доброволец, но потенциално подобряващо се с течение на времето.
Темите, обхванати в курса, включват основни понятия за летене на хеликоптер и неговата оперативна употреба, аеронавигационна терминология, използване на първични и аварийнисъвет домофонни системи, товароносимост на хеликоптери на армейската авиация, процедури за качване и слизане, безопасност на полетите и предотвратяване на произшествия, метеорология, оцеляване и избягване и бягство в случай на катастрофа на враждебна територия, процедури при спешни случаи, запознаване с NVG системите и електромедицинската техника оборудване на STARMED® PTS (Преносима система за травма и поддръжка).
Дейността е много тясно натрупана в рамките на две седмици, така че практическите уроци понякога продължават непрекъснато до късно през нощта, особено нощните качвания и слизане или дейности за оцеляване.
Седмиците са разделени на теоретична и практическа седмица и именно в последната учениците извършват по-голямата част от летенето, маршируването след „сваляне“ и други дейности, при които трябва да „се хванат за ръка“, вместо да учат .
Прочетете също: Италианските военни самолети осигуриха транспорт на Монахиня от ДР Конго до Рим по MEDEVAC
МЪЖЕ, СРЕДСТВА И МАТЕРИАЛИ В МЕДЕВАК
След като операторите са обучени, те формират екипи на MEDEVAC от 6 души, разделени в два екипажа от 3 души, с възможност за пренасочване в случаи на крайна необходимост.
При нормални условия екипажите работят дотолкова, доколкото полезният товар на самолета позволява, с един лекар и една медицинска сестра, поне една от които принадлежи към критичната зона, и поддържаща ASA.
В случай на абсолютна необходимост или в случай на масова жертва (MASSCAL) екипажът може да се намеси дори маломерно или подразделено, за да увеличи броя на самолетите MEDEVAC.
Всеки екипаж разполага с двоен комплект оборудване, раница и фиксиран комплект, базиран на системата STARMED PTS, както и различни комбинации от двете в зависимост от профила на мисията.
ИТОЛИЙСКИ АВИАЦИОНЕН АВИАЦИОНЕН ФЛОТ
Армейската авиация разполага с най-голямата флота от хеликоптери от всички въоръжени сили и следователно екипът на MEDEVAC трябва да бъде обучен да управлява всички машини, налични за бойна поддръжка.
Най-сложните машини, поради ограниченото пространство, са многоцелевите хеликоптери от серия AB-205 и B-12, вътре в които екипажът и носилката PTS STARMED намират място, но без твърде много лукс; от друга страна, вътре в NH-90 и CH-47 има възможност за вграждане на повече от един екипаж / PTS система.
Системата PTS STARMED е модулна система за транспорт на медицинско и ранено оборудване, разработена от името на германските въоръжени сили, приспособима към редица сухопътни, морски и въздушни превозни средства и приспособима към всяка система / превозно средство, отговарящо на стандартите на НАТО.
По-специално, PTS може да се конфигурира / персонализира от медицинския персонал с различно електромедицинско оборудване и, ако е необходимо, може да се зарежда и разтоварва заедно с носилката с пациента.
Възможността да разполагате с ергономично медицинско оборудване на борда на хеликоптери е много силна нужда във военния сектор.
Гражданските хеликоптери, посветени на спасяването на хеликоптери, разполагат със специфично оборудване, което прави машината подходяща за задачата.
За съжаление във военния сектор не е възможно да се посвети машина на изключителна задача по различни причини; първо, трябва да се има предвид, че военните машини са разположени в оперативен театър според профила на мисията, който трябва да изпълняват, и според наличната логистична поддръжка, второ, според наличието на летателни часове, има нужда от преместване на машини от един профил на мисия в друг и накрая, винаги трябва да се има предвид, че хеликоптерът MEDEVAC може да бъде повреден.
Например, добре е известно, че ливанският театър за военни действия е оборудван с машини от серия B-12; наличието на MEDEVAC, монтирано изключително на друг тип машина, би означавало две логистични линии.
Необходимостта от комплект, който може бързо да бъде прехвърлен от един хеликоптер в друг, накара Службата за мобилност на отдел SME IV да идентифицира носилката PTS, произведена от германската компания STARMED и предлагана на пазара от SAGOMEDICA, която вече се е справила с проблема от името на Бундесвера германските въоръжени сили.
PTS се счита за подходящ за нуждите на армейската авиация за бързо оборудване на хеликоптерите, предназначени за медицинска евакуация; всъщност най-очевидната характеристика на PTS е, че той се вписва в подпорите на НАТО за носилки.
PTS се състои от 5 основни части:
- основен контейнер;
- тава за инструменти;
- конвенционални носилки;
- дъска за гръбначен стълб / тобога;
- електромедицинско оборудване.
Основните системи, доставяни на PTS, избрани от медицинския персонал и закупени от армията, включват многопараметър Argus Дефибрилатор монитори, перфузорни помпи, видеоларингоскопи, високотехнологични, но лесни за използване транспортни вентилатори Medumat и 6-литрови кислородни бутилки.
Като алтернатива има и гама транспортируемо оборудване за раници (включително малък многопараметричен монитор на Propaq, авариен кислороден вентилатор и цялото оборудване за управление и инфузия на дихателните пътища) с по-компактен размер, който може да се използва в ситуации, когато персоналът трябва да бъде слязъл и изолиран от системата PTS.
Системата PTS дава възможност да се помогне на пациента по цялата верига за изчистване; всъщност, благодарение на своята модулност, системата може да бъде конфигурирана и за стратегически транспорт, т.е. дълги пътувания.
Въпреки че избраното медицинско оборудване беше гарантирано за използване по време на полет, армейската авиация трябваше да проведе дълга кампания от тестове, насочени към получаване на оперативна сертификация, т.е. пълна съвместимост на медицинското оборудване с бордово оборудване, за да не създава смущения, както електромагнитни, така и механични.
Това включва и тестове за наблюдение / дефибрилация на борда на различните модели самолети, използващи монитора / дефибрилатора Argus Pro, който в момента е най-компактният модел в своята категория, с функции за здравина и безопасност, които са добре пригодени за военния оперативен полет, като същевременно запазват всички необходими технически характеристики.
Гореспоменатите тестове доведоха до по-нататъшна работа за авиационните техници на армията, също благодарение на усъвършенстваното оборудване за самозащита срещу термично търсене и ракети с радарно управление.
МЕТОДИ ЗА ИНТЕРВЕНЦИЯ
Системата за изчистване на ранените на бойното поле е организирана върху поредица от МТФ, разположени в района на операциите, с нарастващ капацитет при отдалечаване от бойната зона. Всъщност, подобно на повечето процедури на НАТО, MEDEVAC е проектиран да работи в конвенционален европейски театър на операции с противоположни страни, което не е точно подходящо за афганистанския театър.
Когато патрул на земята попадне под огън и понесе жертви, се изпраща съобщение от 9 реда, кодиращо девет информация, важни за организирането на спасителни операции.
В същото време Combat Lifesavers започват животоспасяващи маневри на пострадалия войник и го подготвят за спасяване от екипа Forward MEDEVAC.
На хелипорта въоръжените ескортни хеликоптери и два клирингови хеликоптера се подготвят за намеса.
Хеликоптерите А-129 са първите, които пристигат на мястото на престрелката, опитвайки се да елиминират вражеския източник с 20-милиметров оръдеен огън; след като районът е обезопасен, се намесват хеликоптери MEDEVAC, единият от които е основната платформа, а другият действа като резерв или за почистване на ходещи ранени, сред които може да има войници, страдащи от посттравматичен стрес.
Ако има особена съпротива от противника, гигантският транспорт CH-47 също се намесва, като всеки от тях носи 30 войници, които могат да слязат, за да подсилят наземната единица.
Може да изглежда странно, че шест хеликоптера и 80 пилоти и войници участват в медицинска операция, но това е реалността в Афганистан.
В този момент раненият пътува назад към пункта за събиране на жертви, РОЛЯ 1, който е първото звено от веригата за освобождаване и, ако не се счита за подходящ за лечение на ранения, той се премества на следващия МТС, РОЛЯ 2, който има реанимационни и хирургични възможности, и накрая до РОЛЯ 3, където се извършват операции с особена сложност, изискващи истинска болнична структура.
За съжаление, реалността на днешните оперативни театри не включва линейно разгръщане с мобилност на системите отпред назад, а, от друга страна, разпръснати кръпки от FOB, контролни пунктове и патрули, които се движат непрекъснато през непроницаема територия, отчасти обезсилва концепцията ROLE.
Системата на САЩ за напред хирургически екип има за цел да премести реанимационната и хирургична експертиза от РОЛЯ 2 на РОЛЯ 1, за да съкрати веригата за освобождаване и да се намеси все повече в рамките на златния час.
Системата MEDEVAC на Италианската армия се състои от предварително позиционирана система от въздушни средства в район, където се смята, че приятелските сили могат да влязат в контакт с противника или където има съмнения за враждебна дейност срещу контингента.
Предварителното позициониране на спасителните превозни средства прави възможно преместването на пациентите директно към най-подходящия MTF за лечение на получените рани.
От само себе си се разбира, че обширната зона на отговорност, дългите полетни разстояния за достигане на възможна жертва, сложността на сценария (което може да не позволи стабилизация в безопасна зона за дълго време и в широки пространства), разстоянията до да бъдат покрити, за да достигнат MTF, най-подходящ за лечението на пациента, и високата технология на наличното оборудване, изискват необичайни умения за медицинския екипаж на летателния екипаж, работещ в Forward MEDEVAC на италианската армия.
Други употреби на хеликоптери MEDEVAC могат да включват барицентрично позициониране, за да се намесва по време на театъра на операциите, но с по-дълги графици, което се определя като Тактически MEDEVAC, докато изпращането на пациента вкъщи с самолети с фиксирано крило се определя като STRATEVAC (стратегическа евакуация) като Falcon или Airbus.
ИТАЛИАНСКА АРМИЯ МЕДЕВАК, ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Армията е въоръжените сили, които при мисии в чужбина са плащали и плащат най-високите такси по отношение на човешки животи и наранявания; всъщност конкретната дейност за противодействие на бунтовете и всички свързани с това аспекти, като например разминирането и дейностите на CIMIC, осигуряват прекомерно излагане на персонала на риска от нараняване.
В този смисъл италианската армия искаше да изгради екипа на MEDEVAC по възможно най-пълния и авангарден начин, както по отношение на материалите, така и по отношение на уменията и процедурите.
За тази цел екипът Forward MEDEVAC на италианската армия, базиран на самолети AVES, е въплъщение на най-добрите налични не само във въоръжените сили, но и в националния контекст.
Медицинското оборудване, комбинирано с изключително високопроизводителни летящи платформи, осигурява висококвалифициран медицински персонал с устройство, което е трудно да се намери в други страни.
Роторните крила се оказаха основополагащи във всички форми на дейност на контингента ISAF, независимо дали са от изключително военен характер или чисто логистична подкрепа за населението, така че беше невъзможно да не се усъвършенстват материали, хора, средства и процедури за постигане на най-добре и в областта на медицинската подкрепа за военни операции.
В момента екипът на MEDEVAC работи със самолетите на италианския авиационен батальон като резервно копие на испанското въздушно десантно устройство в подкрепа на операциите на регионалното командване Запад (RC-W) в Херат.
ПРОЧЕТЕТЕ ТОВА:
COVID-19 Позитивна мигрантка ражда в хеликоптера по време на операция MEDEVAC