HEMS, как работи спасяването на хеликоптери в Русия: анализ пет години след създаването на Всеруската медицинска авиационна ескадрила
Операциите на HEMS са необходими и жизненоважни във всяко кътче на света, включително Русия, където централизацията на медицинските авиационни услуги беше решена преди пет години
През 2021 г. самолетът на National Air Линейка Службата (NSSA), създадена с усилията на държавната корпорация Ростех, след завършване на над 5,000 мисии помогна за спасяването на живота и здравето на над 6,000 пациенти.
През последните три години пазарът на хеликоптери е умножил стойността си пет пъти, от 3,886 2018 милиарда рубли през 16,672 г. до рекордните 2021 XNUMX милиарда през XNUMX г.
Едно евро струва, докато пишем тази статия около 60 рубли.
Но това е процес, който не върви гладко, а проектът за централизиране на службата за въздушна линейка среща доста местна съпротива.
НАЙ-ДОБРОТО ОБОРУДВАНЕ ЗА ОПЕРАЦИИ НА ХЕМ? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА СЕВЕРНАТА УАЛНА НА EMERGENCY EXPO
HEMS в Русия, създаването на Всеруската медицинска авиационна ескадрила
Началото на проекта за създаване на Всеруската медицинска авиационна ескадрила може да се отнесе приблизително към 2011-2012 г., когато към Министерството на здравеопазването на Руската федерация беше организирана специализирана работна група.
Посочената цел беше внедряване и професионализиране на хеликоптерната услуга.
През октомври 2013 г. Вероника Скворцова, тогава шеф на Министерството на здравеопазването, представи тематичен пилотен проект с бюджетна инвестиция от 2.2 милиарда рубли.
Предполагаше се, че след две години механизмът за функциониране на медицинската авиационна служба ще бъде разработен и нормативната база да бъде формализирана, а ако погетото излезе от земята, ще започне централизацията на медицинския въздушен транспорт нагоре и надолу в страната през 2016 г.
Предвид размера на нацията, проект, който координира HEMS и MEDEVAC: Русия има области с огромен размер
За местни полети проектът беше да се използват хеликоптери и малки самолети, а за междурегионални и международни полети – самолети на средни и дълги разстояния.
Трябва да се има предвид, че по размер Италия е 57 пъти по-голяма от Русия.
По това време, източник „Защита ВЦМК“, медицинската авиация работи постоянно в 40 региона, но в три от тях само с еднократни заявки.
В седем региона ролята на въздушна линейка играеха хеликоптери на Министерството на извънредните ситуации на Русия, в шест от редовен граждански авиационен транспорт.
Нещата вървяха малко по-добре с местата за излитане: от общо 234 единици, 118 можеха да бъдат описани като оборудвани, от които само 19 бяха разположени в близост до клиники.
Пилотните региони на проекта за централизация бяха Хабаровска територия, Република Саха (Якутия), Архангелск и Амурска област.
През 2016 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация прие профилна приоритетна програма, според която 34 региона с труднодостъпни територии могат да получат федерална субсидия за закупуване на медицински авиационни услуги.
За тази цел регулаторът задели над 10 милиарда рубли в бюджета до 2020 г.
През юли 2017 г., на авиошоуто МАКС в Жуковски (близо до Москва), медицинският екип Heli-Drive представи на президента Путин чисто нов Ансат с медицински модул като прототип за основния съвет на бъдещата НССА.
Русия, идеята за централизиране на медицинските услуги HEMS и MEDEVAC най-накрая придоби оперативните си контури през есента на 2017 г.
Неин посланик стана ръководителят на авиационната група на държавната корпорация Ростех Анатолий Сердюков.
Параметрите на проекта предвиждаха организирането на единен федерален оператор на медицински авиационни услуги – със собствен флот, състоящ се предимно от местни хеликоптери с медицински модули, общ диспечерски център и набор от стандарти, базирани на най-добрите световни практики.
Механизмът за изпълнение на проекта първоначално е замислен като „взаимна инфраструктура“: предоставяне на самолети на регионите срещу гарантирано включване на такса за медицинска евакуация в системата за задължително медицинско осигуряване.
В същото време беше създадена Националната служба за въздушна линейка на JSC, 25% от която бяха получени от JSC Rychag, собственост на Rostec, а останалите 75% от Фонда за развитие на въздушната линейка
Стартирано с одобрението на Владимир Путин през януари 2018 г., NSSA шест месеца по-късно получи статут на единствен доставчик от правителството, което му позволява да сключва договори с региони, ако те желаят.
Операторът получи и единна общоруска почасова ставка: 295,000 8 рубли за Ми-195,000 на дълги разстояния и XNUMX XNUMX рубли за леки Ансати.
Имаше един проблем: оборудването на флота HEMS в Русия
През септември 2018 г. дъщерните дружества на Групата компании Ростех – Руски хеликоптери АД, NSSA АД и Aviacapital-Service LLC – подписаха договор за доставка на 104 вертолета Ансат и 46 вертолета Ми-8АМТ с медицински модули.
Цената на споразумението беше оценена на 40 милиарда рубли.
Съгласно договорната гаранция Ростех планира да набере 30 милиарда рубли чрез изцяло притежаваното си дъщерно дружество JSC RT-Finance чрез издаване на борсово търгувани облигации с матуритет до 15 години.
Първите осем хеликоптера – четири Ансата и четири Ми-8АМТ в специална червена и жълта ливрея – бяха изпратени на оператора през февруари 2019 г.
Изглеждаше, че нищо не може да попречи на траекторията на полета на NSSA до планираното съкращаване, особено след като приоритетният проект за развитие на санитарната авиация беше потопен в проекта за национално здравеопазване, а статутът на единствен доставчик за оператора беше удължен от правителството до 2021 г.
Освен това NCSA може по избор да упражни правото на главен изпълнител-агрегатор: компанията трябва да изпълни сама поне 30 на сто от държавната поръчка, а за да изпълни останалата част от поръчката, да наеме подизпълнители.
HEMS в Русия, анализ на напредъка за периода 2017 – 2021 г
За да разбере как се трансформира пазарът на въздушни линейки с навлизането на HCSA, Аналитичният център анализира договорите за обществени поръчки на EIS за медицински евакуационни услуги, сключени през последните пет години.
За да направите това, като използвате услугата zakupki360.ru, договорите за обществени поръчки, обявени от 1 януари 2017 г. до 31 декември 2021 г. с OKPD 62.20.10.111 (услуги за превоз на пътници със самолет на чартърни полети) и 51.10.20. 000 (услуги за наемане на самолети с екипаж), в които се споменават ключовите думи „медицинска помощ“ или „авио-линейка“ във всякакви варианти, както и основният масив – 86.90.14.000 (линейка) и 52.23.19.115 (работи за предоставяне на медицинска помощ), в договори, съдържащи ключовата дума „авиация“.
Специализираният пазар на държавни поръчки беше финансиран по два канала: от федералния бюджет (през 2021 г. бяха запазени 5.2 милиарда рубли за тези цели, през 2022 г. бяха планирани да бъдат разпределени още 5.4 милиарда рубли) и от регионите.
HEMS, стойността на хеликоптерните услуги в Русия е нараснала до 43.641 милиарда рубли през последните пет години
Към 2018 г. увеличението е многократно: от 3,886 2018 милиарда рубли през 7,552 г. на 2019 11,657 милиарда през 2020 г. и след това от 16,672 2021 милиарда през XNUMX г. до рекордните XNUMX XNUMX милиарда през XNUMX г.
През годините на пазара са се появили само 74 доставчици, докато ТОП25 компании предоставят 92% от договорените услуги.
Обемът на покупките съгласно Федерален закон 223, който не предвижда задължително публикуване на споразумение с контрагенти и следователно не позволява да се установи тяхната собственост, е 2.554 милиарда рубли.
Предполага се, че лидерът на TOP25 е NSSA JSC (на пазара има и едноименното NSSA LLC, преименувано на Heli-Drive Medspas LLC), което постепенно увеличи обема на договора си от 10.7 милиона рубли през 2018 г. до 4.342 милиарда рубли през 2021 г.
Разрастването на NSSA, което се развива под патронажа на силен партньор в режима на национализация, обаче не може да се нарече дори детска игра.
Ето само няколко примера.
През януари 2021 г. NSSA спечели договор с Окръжна болница Ненец на името на Н. И. Р. И. Батманова и буквално на следващия ден, при сключването на сделката, се установи, че NSSA не може да достави самолетите.
Последица? „На новия оператор просто не беше разрешено да каца хеликоптери на местното летище. Така по същество победителят в конкурса беше лишен от възможността да работи“, обясни източник от групата компании „Ростех“.
Конфликтът е разрешен с прекратяване на договора по инициатива на НОИ.
Подобна история, макар и с различен изход, се случи в Тюмен: там, през ноември 2021 г., NSCA спечели търг с традиционния доставчик за региона, JSC UTair – Helicopter Services, с офертна цена от 139.9 милиона рубли.
Окръжна клинична болница № 1, която действа като клиент, обаче подписва договор с UTair, обосновавайки решението с доказателства, че NCSA няма да може да изпълни договора, тъй като няма достъп до местата за кацане.
NCSA обаче посочи, че според него проблемът е различен, а именно, че джобовете на съпротива срещу централизирането на услугата се дължат на позицията на онези местни авиокомпании, които никога не са се специализирали в авиацията, но се радват на подкрепа на държавни клиенти, които изповядват принципа „парите трябва да останат в региона“.
NCSA се опитва да противодейства на ограничителните условия за регионални състезания изключително с легални методи, уверяват от компанията.
През април 2019 г. със заповед № 236n Министерството на здравеопазването на Руската федерация въведе стандарт за въздушна линейка оборудване в Реда за оказване на спешна медицинска помощ: необходимият списък включва вентилатори, апарати за дишане и реанимация, опаковка и медицински модул с носилка.
Наредбата позволяваше художници с необорудвани части да бъдат изключени от държавната поръчка.
А през септември 2019 г. регулаторите одобриха типов договор за извършване на въздушни работи за предоставяне на медицинска помощ, който стана задължителен формуляр от февруари 2022 г., предполагащ изготвяне на техническо задание за обществени поръчки.
Въпреки това, за пет години по пътя на NSSA към тотално завладяване на пазара възникнаха по-сериозни проблеми от схватките с отделни конкуренти или негативно настроени клиенти.
Става въпрос за изграждане на собствен флот. Първоначалният план за закупуване на 150 хеликоптера, който моментално ще превърне HCSA в един от най-големите доставчици в страната на целия хеликоптерен транспорт, спря почти веднага: финансовите институции не бяха готови да отпуснат заеми на новата компания без гаранции и гаранции.
В резултат на това вместо планираните за 50 г. 2019 самолета федералният оператор получи само осем.
Ситуацията се подобри едва в началото на 2021 г.
След като получи гаранции от правителството на Руската федерация и Държавната корпорация Ростех, NSSA подписа два договора с JSC PSB Avialeasing за доставка на 66 хеликоптера – 29 Ми-8MTV-1 и 37 Ansats – на обща стойност 21.4 милиарда рубли.
Неизправности имаше и при производителя – KVZ, за който държавната поръчка на NSCA беше най-голямата от 30 години.
Доставките се подобриха едва в средата на 2021 г., когато на компанията бяха доставени 14 чисто нови хеликоптера.
Към 1 февруари 2022 г. флотът на NSSA вече се състои от 22 превозни средства: 11 Ансати и 11 Ми-8 всяка.
HEMS в Русия, недостигът на хеликоптери принуди NSSA да увеличи дела на подизпълнителите
През 2020-2021 г. компанията подписа договори на стойност 2.2-2.7 милиарда рубли годишно.
По-нататъшният ръст на оборота от един източник през 2021 г. също беше постигнат главно чрез привличане на авиокомпании, оперирали в регионите преди пристигането на NCSA като партньор.
В района на Новгород, например, RVS JSC подписа договор за подизпълнение, на територията на Алтай – AltaiAvia (22-ро място, 0.323 милиарда рубли), а цената на един полетен час при вторични договори често беше с 10-20 хиляди рубли по-ниска от основната цена.
NCSA обяснява разликата, макар и незначителна, с техните разходи за инфраструктура и въвеждането на стандарти за въздушна линейка в регионите, докато подизпълнителите просто летят и са освободени от такива разходи.
Опитните играчи компенсират свиващия се обхват на пазара на държавни поръчки чрез разработване на нови ниши.
Например, RVS JSC, един от основните конкуренти на NSSA в медицинската авиация, си партнира с Medsi Group през май 2021 г., за да създаде услуга за медицинска евакуация на пациенти в московските клиники на мрежата.
Споразумението включва организиране на въздушен транспорт от Московска област и други региони до клиничната болница Отрадное или базата на RVS в Одинцово, откъдето пациентите ще бъдат изпращани с линейка до болниците на групата.
Предполага се, че цената на услугата ще започне от 15 хиляди рубли, в зависимост от местоположението и времето на полета.
Според Сергей Хомяков, заместник генерален директор на RVS, сътрудничеството ще изведе услугите на линейките на въздушната линейка в Русия „на ново ниво на качество“.
Необходимостта от разработване на единна централизирана ИТ платформа за координиране на дейностите на HEMS в Русия
Сред реално приложените задачи на НОИ е разработването на ИТ платформа, върху която се централизира HEMS ще бъде изградена авиационна диспечерска система.
През февруари 2019 г. на среща в Министерството на здравеопазването на Руската федерация беше формулирана инструкция за интегриране на подсистема „Управление на спешна и спешна медицинска помощ“ в Единната държавна здравна информационна система, включително модула за въздушна линейка в нея.
Изпълнителят за разработването на Единната държавна здравна информационна система до 2021 г. остава същият Ростех.
Освен това през лятото на 2019 г., според авиационни източници на Комерсант, Ростех консолидира контролния пакет акции в NCSA.
Досега статутът на единствен доставчик не е разширен на NSSA.
Според агенцията все още няма планове за спиране на федералното финансиране за медицинска авиация: развитието на услугата е включено в списъка с национални цели до 2030 г., но тежестта на разходите за изграждане на хеликоптери все още ще се поема от регионът.
Обмисля се обаче възможността за съфинансиране на тези съоръжения по друг федерален проект – „Безопасни и висококачествени маршрути“.
Новите обстоятелства за санкциониране увеличиха рисковете на NSSA в линията за формиране на флота: през март 2022 г. беше открито, че канадското подразделение на американската Pratt & Whitney е спряло доставката на двигатели PW207K на KVZ, на които летят Ansat.
Домашният аналог – „двигателят“ VK-650V, разработен от ОДК-Климов – съществува само в експериментална версия и сертифицирането му се очакваше едва през 2023 г.
Един от вариантите, разглеждани в бранша, освен ускоряване на процедурите за VK-650V, е коопцията на електроцентрала VK-800V за нуждите на Ансат.
Въпреки това, заводът за хеликоптери в Казан възнамерява да произведе 44 хеликоптера Ансат през 2022 г. - най-вероятно някои от тях ще бъдат сглобени от склад.
Прочетете още:
Когато спасяването идва отгоре: Каква е разликата между HEMS и MEDEVAC?
MEDEVAC С италиански армейски хеликоптери
HEMS В Русия Националната служба за въздушна линейка приема Ansat
Русия, 6,000 XNUMX души, участващи в най -голямото спасително и аварийно учение, проведено в Арктика
HEMS: Лазерна атака срещу линейка на Air Wiltshire