Imobilizace míše, cervikální obojky a vyloučení z automobilů: Více škody než dobré. Čas na změnu

Autor: Dr. Marietjie „MJ“ Slabbert dále SIRIUS Business Services

Nedávno jsem slyšel o stížnosti podané pacientem na ambulance servis. Tento pacient si stěžoval, že poté, co byla zapojena do dopravní nehody, se na ni záchranáři zeptali několika otázek, cítili ji krk a končetiny, zeptal se jí, jestli by se mohla pohybovat a chtěla by se pokusit dostat ven z auta sama.

Přestože byla schopna vyhovět této žádosti a mohla jít do ambulantního nosítka a byla propuštěna z nemocnice ve stejný den (utrpěla jen pár modřin), cítila, že při reflexi musela napsat stížnost, aby nechala záchranná služba. Myslela si, že by měla být imobilizována (jen v případě) pro vycvičování a "chtěla zajistit, aby další pacient nepoškodil tyto nedbalé postupy v ambulancích".

Sotva jsem uvěřil tomu, co jsem slyšel, dokud (na vlastní úvaze) jsem si uvědomil, kde vzniká tento rozpor mezi "očekáváním pacienta" a bezpečnou praxí. Také jsem si uvědomil, že existuje několik mých kolegů na klinice, kteří také mohli cítit touhu zpochybňovat přístup "cowboy-ish" "gung-ho" konkrétním personálem sanitky a umožnit pacientovi, aby se sám vymanil.

Nedávno jsem byl požádán, aby něco poskytl Spinální starat se o blog, myslel jsem, že by to byl dobrý výchozí bod.
Jak si většina z nás uvědomuje, zastřešujícím principem v lékařské péči je vždy: "nejprve neškodněte". Naše dobré úmysly zabránit dalšímu poškození našich pacientů s traumatem vedly k použití preventivních opatření, která sama o sobě nejsou bezriziková a často nejsou indikována.

Až donedávna byly traumatické pacienty, téměř všeobecně, transportovány na pohotovostní oddělení na „páteřní deska“ – tvrdý (často studený) povrch dřevěné desky. Bylo to ve snaze zabránit jakémukoli pohybu páteře a omezit riziko zhoršení jakéhokoli poranění páteře utrpěného během traumatu. Pacient by byl „připoután“ bez vycpávek a často špatně padnoucí cervikální límec. Naše záměry byly dobré, ale začaly se klást otázky, když jsme si všimli, že pacienti (často starší nebo mladí) měli klinicky významné otlaky ležící na těchto tvrdých površích po dobu pouhých 30-60 minut. Každý, kdo někdy strávil nějaký čas připoutaný k páteři, by souhlasil, že je to neuvěřitelně nepohodlné a vytrvalé podporuje přirozené držení páteře.

Během posledních několika let byla zpochybněna všeobecná aplikace imobilizace spinálu u všech pacientů trpících traumatem. Se sociálními médii, které se objevují, se mezinárodní debaty začaly objevovat v otázce, zda to, co děláme, je ve skutečnosti ve prospěch pacientů nebo je poškozuje. Změna je často pomalá, ale pomáhá, když se vůdci v předškolní péči zapojují do diskuse a spojují své hlavy s cílem posunout změny vpřed. Vzhledem k tomu, že se mnoho z těchto trendových modelů nakoupilo, Spojené království z velké části odklonilo používání dřevěných plochých páteřních desek k přepravě pacientů do nemocnice. Toto zařízení je nyní používáno hlavně k tomu, aby pomohlo při vymanění traumatického pacienta z vozidla, které se účastnilo kolize. Ve většině pacientů s traumatem ve Spojeném království jsou nyní většinou dopravovány do nemocnice na nosítkách s lopatkami nebo vakuovými matracemi mnoha službami.

Zde jsou některé z věcí, které musíte znát: POKRAČOVAT

Mohlo by se Vám také líbit