Pediatrická obstrukční dychovka v případě záchvatu nebo tekutin: Ano nebo ne?

Odstranění manévrů při odvzdušnění dýchacích cest v případě regurgitace, zvracení nebo tekutin je u dětí vždy povinné? Můžeme si uvědomit, v jakých případech musí být tento postup uplatňován a kdy? Co říkají tyto pokyny?

Mléko nebo zvracení mohou způsobit potíže s dýcháním a udušení pro malé dítě. Je však kdykoli povinná procedura odstranění obstrukce dýchacích cest?

Existují někteří, kteří tvrdí, že "nikdy nepokoušejte se postupovat při odstraňování obstrukcí dýchacích cest v případě tekutin nebo polokvapalin" a ti, kteří říkají, že "dodržují pokyny, provádějí postup i v případě kapalin nebo polokvapalin ".

Jak všichni víme, odstranění obstrukce dýchacích cest je lékařskou praxí, která umožnila zachránit život desítky, ne-li stovek, dětí, které v průběhu let obtěžovaly své dýchací cesty cizími těly.

Ale kdy je třeba provést demontáž obstrukce dýchacích cest v pediatrii?

Odpověď na tuto otázku se zdá být nepochybně snadná, protože to musí být: pochopitelné pro každého. Ať už jste ženy v domácnosti, farmáři, právníci nebo diplomaté, pokyny jsou napsány tak, aby byly srozuměny, ať už jste studovali medicínu, nebo jste se nemohli obtěžovat čtením příručky 360 stránek o odstranění obstrukce dýchacích cest a kardiopulmonální reanimace. Odpověď na tuto otázku je: odstranění obstrukce dýchacích cest musí být provedeno, pokud jsou dýchací cesty ucpány.

Ale kdy může někdo říct, že dýchací cesty jsou skutečně zablokovány?

Kdy se rozhodnu, že jsou dýchací cesty ucpané? Kdy musím začít myslet manévry obstrukce dýchacích cest? Na jedné straně existují ti, kteří si to myslí dýchacích cest obtěžovat pouze v případě, že je cizí těleso spolknuto nebo vdechováno. Proto, regurgitace nemůže bránit dýchacím cestám, protože to není cizí tělo a není to tuhá, ale polokvapalná. Na druhou stranu existují i ​​ti, kteří tvrdí, že semilichidy mohou také smrtelně zabraňovat dýchacím cestám a že byste měli jednat nicméně. Nejvyšší vědecký orgán v kardiopulmonální reanimace a ne-obstrukční pole, ILCOR, tvrdí něco trochu jiného a hodně, mnohem účinnější, která se točí kolem zcela jiného parametru: kašel.

A to proto, že je kašel automatický reflex našeho těla, když cizí předmět blokuje naše dýchací cesty. A tak co? Stačí jen kašlat? Někdy ano a v těchto případech hovoříme o účinném kašli. V jiných případech to naneštěstí nestačí. Existují vědecké studie který se snažil pochopit, proč kašel - někdy - není účinný. Je to právě z tohoto důvodu, kdy odstranění obstrukce dýchacích cest se konají hodně mluvit o SIDS, a syndrom spojený s regurgitací mléka a to může vést k zadusení. Bez toho, aby se příliš technicky zaměřilo na téma "odstranění obstrukce dýchacích cest ano / ne", uvidíme, co je napsáno v Evropská rada pro resuscitaci Pokyny

  • Posoudit závažnost situace (jak dlouho dítě zablokuje? Jak dlouho má kašel?
  • Pokud je kašel neúčinný a dítě je vědomé, poskytněte 5 hřbetní rány a komprese 5 hrudníku.
  • Pokud je kašel neúčinný a dítě je v bezvědomí a nedýchá, otevřete dýchací cesty, postupujte s ventilací 5 a spusťte CPR
  • Pokud dítě stále kašlí a vy si všimnete, že stále může dýchat mezi kašlem, povzbuzuje ho k kašlání a průběžně vyhodnocuje, zda se objeví známka senzorické obnažlivosti a zda se kašel stává neúčinným, nebo když se obstrukce sama vyřeší.

Takže existuje jasnost?

Ano, postupy musí být prováděny v úplných překážkách kdy dítě nemůže vykašlat, plakat nebo mluvit, ale stále je vědom. Pokud se stane bezvědomí, pokračujte kardiopulmonální reanimace. Neexistuje žádný důkaz, který by jinak činil.

Skutečným problémem je panika v přítomném osobě, ať už je to první odpůrce nebo záchranář. Proč?

Pro lepší vyřešení argumentu jsme se zeptali mnoha anestezisty, abychom mohli poskytnout úplnější a pravdivější obraz situace. Od dnešního dne je pravda, že senzibilizace vůči život zachraňující manévry se vyhnula mnohým tragédiím, avšak v některých případech - když jsou techniky špatně vyučovány nebo způsob, jak zabránit panice není vysvětlen - došlo k excesům, které vedly k reálnému klinické problematiky. Údaje poskytnuté ministerstvem ve skutečnosti zvyšují počet úmrtí způsobených obstrukcí dýchacích cest, také těch, které byly způsobeny zadusením, mekoniem požití or inzulínové šťávy. To zveličilo záležitost problému vytváření - kromě správné a náležité pozornosti - i panice, většinou z důvodu chybných informací. Jediné dostupné údaje o skutečných překážkách cizího tělesa - v Itálii - jsou údaje poskytnuté ISTAT a jsou uvedeny v níže uvedených tabulkách.

Kdo má pravdu?

Podle pokynů ILCORu neexistuje způsob, jak zjistit, kdo je správný a kdo je špatný v rozdílu mezi tekutinou a tuhou látkou, protože pokyny rozlišují mezi obstrukcí a neomezeností. Jakýkoli doktor (a předtím, než jsme tento článek napsali, jsme s nimi konzultovali 5) vám řeknou, že bPřed zahájením jakéhokoli postupu odstraňování obstrukce je nutné situaci dobře vyhodnotit, protože procento kapaliny nebo regurgitace způsobily překážky, které se vyřeší díky automatickým reflexům, které naše těla nastartují, je velmi vysoká. Na druhou stranu se liší od překážek cizích těles (hodinky, olivy atd.). Každopádně pokyny na stránce 117 uvádějí, že příčiny obstrukce dýchacích cest jsou:

„Obstrukce dýchacích cest může být částečná nebo úplná. Může se objevit na jakékoli úrovni, od nosu přes ústa až po průdušnici. U pacienta v bezvědomí jsou častějšími místy obstrukce dýchacích cest měkké patro a epiglotis. Obstrukce může být způsobena také zvracet nebo krví (žaludeční regurgitace nebo trauma) nebo cizími tělesy. Obstrukce hrtanu může být sekundární k otoku popálenin, zánětu nebo anafylaxi. Stimulace horních cest dýchacích může způsobit laryngeální spasmus. Obstrukce dýchacích cest nižší než hrtan je méně častá, ale může nastat v případě nadměrné bronchiální sekrece, slizničního edému, bronchospasmu, plicního edému nebo odsávání žaludečního obsahu.

Takže bych měl zkusit jakýkoli manévr obstrukce dýchacích cest, nebo ne?

Ano, obstrukce dýchacích cest manévry musí být provedeno, když jste si jisti, že dítě nedýchá a neumí kašle účinným způsobem, jak se zbavit obstrukce sám, což dává jasné známky udušení. A musí to být provedeno bez toho, aby se to dalo panika, což je skutečný skutečný nepřítel každého prvního respondenta. Když jednáte s dítětem s částečnou nebo úplnou obstrukcí, je nejdůležitější zůstat v klidu, počkat na jasné známky obstrukce, které umožňují zahájit oficiální odblokování a mezitím povzbuzovat oběť k kašli. Panika a zásahová úzkost jsou viníky nepotřebných manévrů při odstraňování obstrukcí. A mohou způsobit zbytečné tvrdé údery na zádech, které by mohly narušit kašel nebo způsobit traumu dětem a způsobit další velmi velmi nebezpečné stavy; takzvaný otřesený dětský syndrom. Vždy buďte opatrní a nezaměňujte: postupujte podle pokynů a nikdy neztrácejte temperament.

Mohlo by se Vám také líbit