Crohnova choroba: co to je a jak ji léčit
Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev a může postihnout celý gastrointestinální trakt
Příznaky, které se mohou vyskytnout, jsou různé v závislosti na místě a mohou se pro postiženého změnit ve vysoce invalidizující stav.
Díky výzkumu jsou však dnes dostupné terapie zasahující do zánětlivých a autoimunitních procesů u Crohnovy choroby stále cílenější a účinnější.
Co je Crohnova choroba?
Crohnova choroba, spolu s ulcerózní rektokolitidou, jsou dvě hlavní formy zánětlivé onemocnění střev (IBD), vyznačující se chronickou nebo recidivující imunitní aktivací v gastrointestinálním traktu.
Nepřetržitá imunitní reakce, která se spouští proti střevu, zase způsobuje těžký zánět.
Ačkoli může postihnout celý gastrointestinální trakt, ve většině případů Crohnova choroba postihuje poslední část tenkého střeva a tlustého střeva a je charakterizována především vředy vyplývajícími ze zánětu.
Pokud nejsou správně léčeny, mohou vést ke komplikacím, jako je stenóza (zúžení střev) nebo dokonce píštěle (perforace), které v některých případech vyžadují chirurgický zákrok.
Příčiny a příznaky Crohnovy choroby
Příčiny Crohnovy choroby bohužel dosud nejsou známy a vědci pracují na pochopení hlavních faktorů, které způsobují, že buňky imunitního systému ‚napadají‘ střevo a způsobují výsledný chronický zánět.
Příznaky mohou být velmi odlišné a liší se v závislosti na postiženém gastrointestinálním traktu.
Nejčastější příznaky Crohnovy choroby jsou:
- bolest břicha
- chronický průjem (tj. který přetrvává déle než 4 týdny); a
- horečka;
- ztráta váhy.
V závažnějších případech může zánět vést k vředům ve stěně střeva a způsobit rozvoj závažných komplikací, jako jsou píštěle, abscesy nebo stenózy.
Při dnešních dostupných terapiích a pravidelných kontrolách však mohou pacienti ve většině případů bezpečně kontrolovat progresi onemocnění.
Včasná diagnostika a prevence komplikací
Crohnova choroba je často zaměňována se syndromem dráždivého tračníku, což vede ke zpoždění diagnostiky a komplikacím.
I když bohužel nelze vzniku Crohnovy choroby zabránit, je důležité včas zasáhnout správnou diagnózou a případným komplikacím předejít pečlivým sledováním.
Udržování vývoje onemocnění pod kontrolou pomáhá pacientům vést pravidelnější život.
Včasné diagnózy Crohnovy choroby a prevence komplikací je dosaženo zejména:
- krevní testy
- analýza stolice;
- neinvazivní vyšetření břicha (ultrazvuk střevních kliček, CT, MR břicha) v případě chronických průjmů, bolestí břicha, hubnutí apod. Tato vyšetření slouží ke zhodnocení střevní stěny, k vyloučení či diagnostice možných komplikací.
Kromě toho existují invazivní vyšetření – jako je gastroskopie nebo kolonoskopie – která umožňují lékařům naživo posoudit stav střevní sliznice a na mikroskopické úrovni zkoumat, zda na tkáni nejsou nějaké strukturální změny.
Biopsie odebrané v pravidelných intervalech mohou pomoci předcházet střevním novotvarům.
Crohnova choroba: léčba
Společným cílem v současnosti dostupných způsobů léčby Crohnovy choroby je „vypnout“ střevní zánět za účelem navození ústupu symptomů a dlouhodobého udržení stavu.
V případě závažných a nevratných komplikací zůstává klíčovým přístupem operace.
Mezi nejčastěji používané skupiny léků patří imunosupresiva, jako je azathioprin, 6-merkaptopurin a methotrexát, ke snížení aktivity imunitního systému.
Díky výzkumu v posledních letech máme k dispozici nejnovější generaci terapií, které jsou schopny stále specifičtěji zasahovat do zánětlivých a autoimunitních procesů charakteristických pro Crohnovu chorobu.
Jedním příkladem jsou monoklonální protilátky, jako je ustekinumab.
Jak nejlépe nastavit terapii
Kromě výběru nejvhodnějšího léku je důležité definovat dávkování terapie.
U některých nemocí, jako je revmatoidní artritida, diabetes a hypertenze, se používají strategie „treat-to-target“, které „upravují“ terapii a eskalaci dávky na základě specifických indikátorů a monitorování.
Jiní se spoléhají na klinické hodnocení pacientů, a tedy pouze na jejich symptomy.
Přečtěte si také:
Co způsobuje vaše bolesti břicha a jak je léčit
Kolitida a syndrom dráždivého tračníku: Jaký je rozdíl a jak je rozlišit?
Syndrom dráždivého tračníku: Příznaky, kterými se může projevit
Pět typů Crohnovy choroby: co jsou, co způsobují