GCS, neboli Glasgow Coma Scale, byla popsána v roce 1974 Grahamem Teasdalem a Bryanem Jennettem (Assessment of coma and zhoršené vědomí. Praktická škála. Lancet 1974; 2:81-4.) jako metodu přidělování skóre neboli úrovně vědomí pacientů s akutním poraněním mozku

GCS skóre, parametry vzaté v úvahu:

Skóre stupnice řídí počáteční rozhodování a monitoruje trendy v reaktivitě, které jsou důležité pro signalizaci potřeby dalších opatření.

oči

• Spontánní
• Znít
• Na nátlak
• Nevyplněno

Verbální činnost

• Koordinováno
• Zmatený
• Jednotlivá slova
• zvuky
• Nevyplněno

Motorická aktivita

• Poslouchá příkazy
• Lokalizované
• Normální flexe
• Abnormální flexe
• Prodloužení
• Nevyplněno

Vývoj skóre GCS a Glasgow Coma Scale

Porovnání hodnocení pomocí různých metod u velkého počtu pacientů na neurochirurgické jednotce v Glasgow zdůraznilo přednosti vícerozměrného přístupu k hodnocení.

Krátký seznam pojmů, které lze jasně definovat a seřadit podle důležitosti, byl upřesněn prostřednictvím studií shody mezi pozorovateli.

Zpřesnění zohlednilo příspěvky mladších lékařů a sester i zkušených mezinárodních kolegů.

Cílem při vývoji škály bylo, aby byla široce přijatelná a doplňovala, nikoli nahrazovala hodnocení jiných neurologických funkcí.

Přijetí a šíření Glasgow Coma Scale

Jednoduchost a snadnost přenosu škály byla vítána na odděleních zabývajících se pacienty s akutním poraněním mozku z traumat a jiných příčin.

Zobrazení výsledků na speciálně navrženém grafu usnadnilo identifikaci klinických změn pacienta.

Ošetřující personál rychle ocenil přehlednost zachycení důležitých trendů ve stavu pacienta.

S rychlým rozšiřováním počtu jednotek intenzivní péče, příchodem počítačové tomografie (CT) a rozšířením monitorování mozku rostl zájem o péči o pacienta s úrazem hlavy.

Výzkum vyžadoval standardizované metody pro hlášení počáteční závažnosti a výsledku.

Výhoda sdíleného skóre: GCS se pak stále více používal jako běžný „jazyk“ na mezinárodní úrovni pro komunikaci a diskusi o výhodách různých pokroků v klinické praxi a jejich aplikaci v péči o pacienty

Použití škály bylo propagováno v roce 1980, kdy byla doporučena pro všechny typy zranění v prvním vydání Advanced Trauma and Life Support, a znovu v roce 1988, kdy ji ve své škále použila Světová federace neurochirurgických společností (WFNS). pro klasifikaci pacientů se subarachnoidálním krvácením.

Škála postupně zaujímala ústřední roli v klinických doporučeních a stala se nedílnou součástí skórovacích systémů pro oběti traumatu nebo kritického onemocnění.

Čtyřicet let po původním popisu recenze publikovaná v The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) uvádí, že GCS používali neurochirurgové a další obory ve více než 80 zemích světa a do národního jazyka byl přeložen v 74. %.

Přehled také zaznamenal pokračující nárůst používání škály ve výzkumných zprávách, což z ní činí nejčastěji citovaný dokument v klinické neurochirurgii.

Skóre: indexy odvozené z Glasgow Coma Scale (skóre GCS)

Skóre Glasgow Coma Scale (GCS skóre) bylo vyvinuto pro spojení výsledků tří složek škály do jediného indexu (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).

Jeho možné hodnoty se pohybují od 3 do 15.

Ačkoli ztratil část podrobností a diskriminace zprostředkované plnou stupnicí, stal se populární jako jednoduché souhrnné měřítko v komunikaci v klinické praxi a při analýze a klasifikaci výsledků ve skupinách pacientů.

Glasgow Coma Scale – Pupils score (GCS-P) bylo popsáno v roce 2018 jako odpověď na touhu po jediném indexu kombinujícím stupnici Coma s pupilární reaktivitou jako odrazem funkce mozkového kmene (Journal of Neurosurgery 2018;128: 1612-1620). .

Možné hodnoty se pohybují od 1 do 15, což odráží rozšířený rozsah závažnosti, a mohou být zvláště užitečné ve vztahu k prognóze.

Bibliografické odkazy:

Teasdale G, Jennett B: Hodnocení kómatu a kompromisu della koscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974

Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Schema de registrazione dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975

Teasdale G, Jennett B: Hodnocení a prognóza kómatu po traumatickém traumatu. Acta Neurochir (Vídeň): 1976

Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nellautazione della perdita di coscienza a del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry:1978

Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979

Middleton PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012

Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale a 40 let: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014

Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014

Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurochirurgia. Část II: i classici delle citazioni. J Neurosurg:2014

Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala de coma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas VZDUCH: Effetti diferenzional punteggio della Glasgow Coma Scale a další složky: Analýza 54.069 2017 pacientů s poraněním mozku. Léze: XNUMX

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurochirurgie: 2017

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas VZDUCH: Effetti diferenzional punteggio della Glasgow Coma Scale a další složky: Analýza 54.069 2017 pacientů s poraněním mozku. Léze: XNUMX

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurochirurgie:2017

Brennanová PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle cerebrali traumatiche. Část 1: Il punteggio GCS-Pupils: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg:2018

Murray GD, Brennanová PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle cerebrali traumatiche. Část 2: Prezentace grafica delle probabilità. J Neurosurg:2018

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Jeho role v pohotovostním oddělení

Jak rychle a přesně identifikovat pacienta s akutní mozkovou příhodou v přednemocničním prostředí?

Mozkové krvácení, jaké jsou podezřelé příznaky? Pár informací pro běžného občana

ABC, ABCD a ABCDE pravidla v urgentní medicíně: Co musí záchranář udělat

Rychlé snížení krevního tlaku u pacientů s akutním intracerebrálním krvácením

Turniket a intraosový přístup: masivní řízení krvácení

Poranění mozku: Užitkovost pokročilých předhospitalizačních zákroků pro těžké tupé traumatické poranění mozku (BTI)

Jak rychle a přesně identifikovat pacienta s akutním iktem v prehospitálním prostředí?

Skóre GCS: Co to znamená?

Zdroj:

GCS