Přihlížející i laičtí záchranáři při nehodách se velmi starají o to, aby pacienti s poraněním hlavy po nehodě nespali

Obávají se, že pacient může mít otřes mozku.

Víra je taková, že pokud pacient usne, zemře. Je nutné, aby pacienti s úrazem hlavy neupadli do bezvědomí?

Ne. Probouzení pacientů s poraněním hlavy každou hodinu nebo tak bylo před mnoha lety standardním nástrojem hodnocení, ale léčba se změnila díky technologii, jako je počítačová tomografie (CT) a skenery magnetické rezonance (MRI).

I dnes je však snadné vidět, že probuzení pacientů s poraněním hlavy (nemusí je nutně udržet v bdělém stavu) je jejich vstupenkou k přežití.

Glasgowská stupnice kómatu a poranění hlavy

Jeden technicky nenáročný nástroj, který stále používáme k hodnocení pacientů s poraněním hlavy, se nazývá Glasgowská stupnice (GCS), která měří schopnost mozku fungovat.

Měření berou v úvahu nejlepší reakce pacienta na směr, dotek a okolí.1

Měření zahrnují, jak pacient reaguje na hlas a bolest.

U pacienta v bezvědomí znamená posouzení závažnosti potenciálního poranění hlavy nutnost jej probudit.

Ve skutečnosti, jak snadné je probudit je, je součástí Glasgow Coma Scale.

Tři měření jsou oči, verbální a motorické.

oči

Skóre očí měří, co způsobuje otevření očí pacienta.

Toto je měření „jak snadné je probudit je“.

Plně bdělý pacient má oči neustále otevřené.

Získají čtyři body. Pokud musíte něco říct, abyste je přiměli otevřít oči, říkáme, že reagují na verbální podnět (neplést s verbálním měřením), a dostanou tři body.

Když jim musíte vtírat klouby do hrudní kosti, abyste je přiměli otevřít oči, reagují na bolestivé podněty a získávají dva body.

Za to, že neudělali absolutně nic – ani neotevřeli oči – dostávají bod.1

Verbální

Slovní skóre měří, jak váš pacient reaguje na otázky. Pokud vhodně odpovídají na otázky a umí chatovat, jsou prý zorientovaní a dostanou pět bodů.

Neschopnost správně odpovědět na otázky znamená, že jsou zmatení nebo dezorientovaní a dostanou čtyři body.

Pokud používají slova, ale nedávají jim smysl, získají za pokus tři body.

Pokud mumlají nesouvisle, dostanou dva body za zvuk. Jen tak ležet? Bod.

Motor

Motorické skóre je měření pohybu pacienta.

Pokud dokážou plnit příkazy (mrknout, když se zeptáte nebo stisknout ruce), obdrží šest bodů.

Pokud neudělají, co jim řeknete, musíte jim ublížit (trochu, nezbláznit se).

Lidé reagují na bolestivý podnět předvídatelným způsobem.

Vetřete klouby do jejich hrudní kosti (hrudní kosti).

Pokud vás chytnou za ruce nebo je odstrčí, je to pět bodů a říká se tomu lokalizace.

Snaha odtáhnout se od vás se nazývá stažení a má hodnotu čtyř bodů.

Flexorové držení těla (ruce směřují pěsti a prsty od hlavy) získává tři body.1

Postavení extenzoru (prsty jsou rovné a prsty směřují k hlavě) jsou dva body.

Pamatujte, že oba typy držení těla se počítají pouze tehdy, když k nim dojde, protože jste způsobili bolest.

Opět, pokud tam pacient jen leží, dejte mu bod.

CT vyšetření u pacientů s poraněním hlavy

Dokud se CT skenery nestaly tak snadno dostupné, lidé podezřelí z trvalých otřesů byli posláni domů z pohotovosti s rodinnými příslušníky, kteří dostali pokyn probudit pacienta každou hodinu.

Pokud se rodině nepodařilo pacienta probudit, bylo jim instruováno, aby zavolali 911 nebo je přivedli zpět na pohotovost.

Nyní, když pacienti s otřesem mozku mohou být skenováni, aby se vyloučila možnost vážnějšího poranění mozku, lékaři již nemusejí říkat členům rodiny, aby pacienty probudili.

Každý případ je jiný a někteří lékaři stále říkají členům rodiny, aby pacienty jednou nebo dvakrát probudili přes noc, ale obecně to není potřeba.

V žádném případě nebylo udržování pacienta s poraněním hlavy v bdělém stavu léčbou volby.

Pokud pacient upadne do bezvědomí, mimo řádnou nemocnici nemůžeme udělat nic, abychom ho udrželi vzhůru.

Reference:

1. Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. Glasgow Coma Scale ve 40 letech: obstojí ve zkoušce času. Lancet Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Trauma hlavy u dětí: Jak by měl běžný občan zasáhnout při čekání na záchranáře

Vyšetřována neurologie, souvislost mezi traumatickým poraněním mozku (TBI) a demencí

Prasklá mozková aneuryzma, prudká bolest hlavy mezi nejčastější příznaky

Rozdíl mezi otřesem a bez otřesu hlavy

Co se rozumí traumatem a jak se chováme jako normální občané? Několik informací o tom, co dělat a co nedělat

Zdroj:

Velmi dobře zdraví