Manöver zur Herz-Lungen-Wiederbelebung: Management des LUCAS-Thoraxkompressors

LUCAS Thoraxkompression: Ein Herz-Kreislauf-Stillstand kann jeden treffen, überall und jederzeit. Pro 17 Einwohner werden in Europa jedes Jahr 53 bis 100,000 außerklinische kardiorespiratorische Stillstände (CRPs) behandelt

Das Überleben und die Lebensqualität eines Patienten, der sich einer CPA außerhalb des Krankenhauses unterzogen hat, hängt eng mit der Reaktionszeit und der Qualität der durchgeführten Herz-Lungen-Wiederbelebungsmaßnahmen (CPR) zusammen.

Der European Resuscitation Council (ERC) empfiehlt, qualitativ hochwertige Thoraxkompressionen mit möglichst wenigen Unterbrechungen durchzuführen.

Ein Retter kann in den ersten 2 Minuten hochwertige Manöver durchführen; ihre Wirksamkeit nimmt mit der Zeit um 4.5 ab.

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Im Laufe der Jahre wurden mehrere mechanische Brustkompressoren entwickelt, darunter LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

LUCAS TM 2 ist ein Gerät, das für hochwertige Thoraxkompressionen mit dem zusätzlichen Vorteil der Befreiung eines Retters entwickelt wurde.

Da es sich um eine Maschine handelt, ist es natürlich immun gegen Stress und Ermüdung und gewährleistet während der gesamten Reanimation eine optimale Thoraxkompression.

Im Vergleich zur manuellen CPR verbessert dieses Gerät mehrere Parameter, wie z. B. den ausgeatmeten CO 2 -Wert 7 oder den zerebralen Blutfluss 8,9 , ohne dass zusätzliche Schäden im Zusammenhang mit seiner Verwendung beobachtet werden 10 .

Sein relativ geringes Gewicht (7.8 kg) macht es zu einem idealen Gerät für die Behandlung von Patienten, die einen plötzlichen Tod in einer außerklinischen Umgebung erlitten haben.

LUCAS TM 2 basiert auf einem Kolbenmechanismus mit einem Saugnapf, der sich in der Mitte der Brust befindet, ungefähr dort, wo der Handballen positioniert wäre

Das Gerät übt die Kraft aus, die erforderlich ist, um den Brustkorb um etwa 5.2 cm mit einer Rate von 102 Kompressionen pro Minute zu komprimieren, und dekomprimiert den Brustkorb dank seines Saugnapfes aktiv, wodurch ein Brustpumpmechanismus erzeugt wird.

Der Kolben erhält Energie von einer wiederaufladbaren Lithium-Ionen-Batterie, die sich in seinem oberen Teil befindet, mit einer Autonomie von etwa 45-50 Minuten, was durch eine Anzeige neben der Handsteuerung mit drei LEDs angezeigt wird, die sich ausschalten, wenn die Batterie leer ist niedrig, die letzte leuchtet orange, wenn der Akku fast leer ist (Abb. 1).

Der Akku kann bei laufendem Gerät mit einem serienmäßig mitgelieferten 220-V-Ladegerät aufgeladen werden, so dass ein zusätzlicher Akku in der Regel nicht erforderlich ist.

Wenn die Batterie ausgetauscht werden muss, speichert das Gerät die eingestellten Parameter für 60 Sekunden, danach startet LUCAS TM 2 neu, wenn die neue Batterie eingesetzt wird.

LUCAS TM 2 erfordert keine spezielle Wartung, obwohl eine jährliche Wartung empfohlen wird

Das Gerät hat die Schutzart IP 43 nach IEC 60529, seine Betriebstemperatur liegt zwischen 0 und 40 °C und seine Lagertemperatur zwischen 0 und 70 °C.

LUCAS TM 2 verfügt über einen eingebauten Lüfter, der aktiviert wird, um das Gerät zu kühlen, wenn die Temperatur aufgrund des Dauerbetriebs ansteigt, ohne dass das Gerät seine Außentemperatur wesentlich erhöht.

Die Verwendung dieses Geräts ist bei Patienten indiziert, die sich einer CPA unterzogen haben, bei der CPR-Manöver indiziert sind, sowohl für die Behandlung der CPA am Ort, an dem sie aufgetreten ist, als auch für die Verlegung des Patienten in ein Krankenhaus in potenziell gefährlichen Situationen. reversibel, nicht ambulant behandelbar.

Darüber hinaus wird es bei der Verlegung von Patienten ins Krankenhaus verwendet, die eine CPA außerhalb des Krankenhauses nicht überlebt haben und die potenzielle Spender bei Asystolie sein könnten, um während der Verlegung ins Krankenhaus Thoraxkompressionen durchzuführen, und es gibt eine Reihe von Katheterisierungen Labors, die es zur Durchführung von Thoraxkompressionen während der Herzkatheterisierung bei Patienten mit CPA als Folge eines Myokardinfarkts verwenden.

Das Gerät ist für Patienten mit einem Brustkorb mit einem antero-posterioren Durchmesser zwischen 17 und 30.3 cm und einer Breite von weniger als 45 cm ohne Gewichtsbeschränkungen geeignet, was über 95 % der erwachsenen Bevölkerung und die meisten Jugendlichen umfasst.

Es kann auch bei schwangeren Frauen angewendet werden.

Sobald bestätigt wurde, dass sich der Patient in HLW befindet, werden HLW-Manöver eingeleitet.

Eines der drei Besatzungsmitglieder ist für die Vorbereitung des LUCAS TM 2 verantwortlich, indem es den Einschaltknopf drückt, wenn es aus der Tasche genommen wird.

Nach der Vorbereitung werden die Manöver gestoppt und die gelbe bananenförmige Tablette vorsichtig unter den Patienten gelegt, wobei sie so positioniert wird, dass sich die Oberkante unter den Achseln befindet (Abb. 2 und 3).

Die Thoraxkompressionen werden fortgesetzt, während die Oberseite des LUCAS TM .2 vorbereitet wird

Ziehen Sie von der Oberseite des Geräts an den Ringen an den Seitenarmen, um die Sperren zu entriegeln.

Zuerst wird der dem Beatmungsgerät am nächsten liegende Haken eingehakt und ggf. die Reanimationsmanöver erneut unterbrochen, um den Haken auf der anderen Seite zu beenden.

Prüfen Sie, ob beide Seiten fest sitzen, indem Sie einmal nach oben ziehen.

Nach dem Einschalten verbleibt das Gerät in der Position „ADJUST“ und Sie positionieren den Saugnapf mit zwei Fingern am jeweiligen Kompressionspunkt (Abb. 4).

Sobald die korrekte Positionierung überprüft wurde, muss der Knopf 2 gedrückt werden, der den Kolben in der gewünschten Position fixiert, und dann der Knopf 3, der die Kompressionen startet.

Diese Taste hat zwei Optionen, je nachdem, ob der Patient isoliert beatmet wird („kontinuierlich“) oder nicht („30:2“).

Bei der Beatmung des Patienten mit Beatmungsbeutel und Guedel-Kanüle oder einem supraglottischen Gerät (Kehlkopfmaske, Fastrach ® ) bleibt LUCAS TM 2 im 30:2-Modus.

Alle 30 Kompressionen stoppt das Gerät für 4 Sekunden, um die beiden Beatmungen zu ermöglichen.

Wenn Sie sich entscheiden, den Patienten durch eine Laryngoskopie oder durch die Fastrach ® -Maske zu intubieren (Manöver ohne Unterbrechung der Kompressionen), drücken Sie nach der Intubation die Taste für kontinuierliche Kompressionen, ohne dass LUCAS TM2 angehalten werden muss, und es läuft für die Dauer des Relaunches.

Nur die Pause-Taste wird für die Rhythmusanalyse gedrückt, entweder mit einem automatisierten externen Defibrillator oder mit einem manuellen Defibrillator, und Pulsüberprüfung, falls erforderlich, durch Fortsetzen der Kompressionen unmittelbar nach der Analyse, selbst wenn Defibrillation ist angegeben.

Einer der großen Vorteile von LUCAS TM 2 besteht darin, dass der Patient defibrilliert werden kann, ohne dass die Herzdruckmassage unterbrochen werden muss, was die Erholungsrate des spontanen Kreislaufs nach der Defibrillation verbessert11.

Wenn Sie sich entscheiden, den Patienten während der Reanimationsphase bei laufendem Gerät umzulagern, sollten Sie den Patienten so horizontal wie möglich halten.

LUCASTO2 hat einen Gurt, der am Gerät befestigt wird und hinter dem des Patienten verläuft Hals, die verhindert, dass sich das Gerät in Richtung Bauch bewegt, wenn der Patient durch Anheben des Kopfes geneigt wird.

Die beste Option ist jedoch, den Patienten in einer horizontalen oder nahezu horizontalen Position zu halten, da eine Verschiebung des Kolbens während der Operation den Patienten verletzen könnte.

Einmal in der Krankenwagen, benötigt das Gerät keine spezielle Fixierung, da es am Patienten befestigt wird (Abb. 5), der standardmäßig mit den Fixiergurten der Trage gehalten werden sollte.

LUCAS TM 2 wurde in einem Crashtest mit einem Krankenwagen bei 30 km/h getestet, ohne dass sich das Gerät vom Patienten löste

Beim Fahren des Krankenwagens müssen nur die Mindestregeln der Transportpathophysiologie beachtet werden, die allen Rettungssanitätern bekannt sind.

Die Verwendung des LUCAS TM 2-Geräts hat sich seit der Markteinführung seiner ersten (druckgasbetriebenen) Version im Jahr 2002 weltweit verbreitet.

Heute wird es von Notfallsystemen, Rettungsdiensten und hämodynamischen Labors auf der ganzen Welt verwendet, von den Vereinigten Staaten bis Katar und in ganz Europa.

In Spanien wurde seine Verwendung auf Notfallsysteme verallgemeinert, obwohl das Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) und SUMMA in Madrid Pionierarbeit bei der Verwendung leisteten, zunächst als Brustkompressor in Spendenprogrammen. Sowohl Mateos et al. von SUMMA als auch Carmona et al. von SEM haben in wissenschaftlichen Zeitschriften über seine Verwendung sowohl in asystolischen Spendenprogrammen als auch bei Patienten, die sich einer HLW unterziehen, veröffentlicht 9,12-4.

Derzeit laufen mehrere klinische Studien in Spanien und Europa, um die Wirksamkeit von LUCAS TM 2 zu bewerten.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das LUCAS TM 2-Gerät ein Brustkompressor ist, mit dem Sie in den verschiedenen Situationen, die während eines Herzstillstands auftreten können, eine qualitativ hochwertige HLW durchführen können.

Einfach zu installieren und zu handhaben, ist seine Verwendung seit seiner Einführung im Jahr 2002 weltweit mit vielversprechenden Ergebnissen weit verbreitet.

Literaturverzeichnis

  1. JT Grasner, J. Herlitz, RW Koster, F. Rosell, L. Stamatakis, L. Bossaert. Rianimazione. 2011;82:989-94.
  2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardio preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
  3. Nolan J., Soar J., Zideman D. et al. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
  4. FJ Ochoa, E Ramallé-Gomara, V Lisa, I Saralegui. Rianimazione. 1998;37:149-52.
  5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne Continue per 3 min. Rianimazione. 2002;55:151-5.
  6. Wik L. Dispositivi di compression toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
  7. C. Axelsson, T. Karlson, AB Axelsson, J. Herlitz (OHCA). Rianimazione. 2;2009:80-1099.
  8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
  9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodriguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compresse toracico meccanico. entstehen. 2012;24:47-9.
  10. D. Smaeckal, J. Johanson, T. Huzevka, S. Rubertson. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
  11. Sell ​​​​R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
  12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
  13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. entstehen. 2010;22:96-100.
  14. F. Carmona, A. Ruiz, P. Palma, A. Soto, M. Alberola, S. Saavedra. entstehen. 2012;24: 366-71.

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Quelle:

TES

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