Intraossärer Zugang, eine lebensrettende Technik im Notfallschockmanagement

Intraossärer Zugang. Unabhängig von der Ursache ist der Schock durch eine Gewebehypoperfusion gekennzeichnet, die zu Hypotonie, Bewusstseinsveränderungen und einer Verringerung der Diurese von Oligurie zu Anurie führt. Die Behandlung eines solchen Notfalls umfasst die Wiederherstellung der Flüssigkeit und die Verabreichung von vasoaktiven Arzneimitteln.

Intraossärer Zugang: eine lebensrettende Technik

Die Behandlung von Schocks erfordert die Bereitstellung mindestens eines großkalibrigen venösen Zugangs. Im Notfall gibt es jedoch Situationen, in denen der Patient nicht über genügend venöse Versorgung verfügt, um eine Agocannula in sehr kurzer Zeit (weniger als 90 Sekunden) zu platzieren.

Dies ist während eines Schocks sehr häufig, und in diesen Fällen ist eine Strategie, die sich als echter Lebensretter erwiesen hat, der intraossäre Zugang.

Alle Arten von Arzneimitteln und Flüssigkeiten, einschließlich Blut und Plasma, können über den intraossären Weg verabreicht werden, und es können Blutproben entnommen werden.

Die Dosen von Arzneimitteln, die über den intraossären Zugang verabreicht werden können, entsprechen denen, die intravenös verabreicht werden; Nach jeder Arzneimittelinfusion muss jedoch ein Bolus von 5 ml Kochsalzlösung verabreicht werden.

Das Kit besteht aus der Nadel, einer Verbindungsleitung (z. B. Ez Connect), die vor dem Einsetzen der Nadel mit Kochsalzlösung gefüllt werden muss, einer Spritze, die mit der Verbindungsleitung verbunden ist, und dem Bohrer, in den die Nadel eingeführt wird.

Intraossärer Zugang: Die richtige Technik verringert das Risiko von Komplikationen

Die entsprechende Site muss leicht zugänglich und einfach zu überwachen sein. In der Literatur sind die am häufigsten verwendeten Stellen die Tibia, proximal und distal, der Femur, der Humerus und der Radius.

Nach der Desinfektion der Einführstelle wird die Nadel in einem Winkel von 90 ° zum Knochen eingeführt. Sobald die Nadel eingeführt ist, wird der Bohrer abgeklemmt, die Nadel stabilisiert und der Dorn entfernt, und schließlich wird die Verbindungsleitung angeschlossen, von der aus die Infusion durchgeführt werden kann.

Der Nadeltyp (15 mm, 25 mm oder 45 mm) hängt vom Gewicht des Patienten und dem Vorhandensein von Weichgewebe ab (die 45 mm-Nadel wird für Patienten mit einem Gewicht von> 40 kg verwendet).

Gegenanzeigen für die intraossäre Nadelplatzierung sind:

  • Frakturen und frühere orthopädische Eingriffe in der Nähe der Zugangsstelle
  • intraossärer Zugang innerhalb der letzten 24 Stunden
  • mögliche Infektion an der Insertionsstelle
  • Unfähigkeit, die Insertionsstelle zu lokalisieren.

Es können jedoch Komplikationen auftreten, wie z.

  • Nadelversetzung
  • Verstopfung der Nadel nach dem Einführen
  • Flüssigkeitsüberlauf
  • Ortsinfektion und Knochenbrüche

Um diese Komplikationen zu vermeiden, muss die Nadel aseptisch eingeführt werden, nach dem Einführen muss eine Extravasation überprüft werden, und die Nadel muss korrekt entfernt werden, nachdem ein anderer peripherer oder zentralvenöser Zugang gefunden wurde, jedoch niemals nach 24 Stunden.

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Quelle:

Das Royal Children's Hospital Melbourne

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