Interessante Fallstudie aus Texas (USA): Sepsis bei Pflegeheimpatienten
Sepsis bei Pflegeheimpatienten, eine interessante Fallstudie aus den USA: Amy Woolman, RN, Expertin für Pflegeheime der NPUSA, hat kürzlich den folgenden Fall eines Patienten mit einer vorbestehenden Harnwegsinfektion überprüft. Dieser Fall hatte leider ein tragisches Ende
Sepsis bei Pflegeheimpatienten, Fallvorstellung, Fallvorstellung:
Bei der Patientin wurde um 9:11 Uhr eine signifikante Abnahme der Urinausscheidung in dem an ihrem Foley-(Harn-)Katheter angebrachten Drainagebeutel festgestellt
Untersuchung & Diagnose:
Trotz der signifikanten Änderung wurde das Problem über 4 Stunden lang (1:37 Uhr) nicht angesprochen, als der Pfleger bestätigte, dass der Harnkatheter nicht entleert wurde.
Das Personal legte einen neuen Katheter ein und eine große Menge Urin entleerte sich in den Drainagebeutel.
Behandlung & Ergebnis:
Weitere Eingriffe wurden damals nicht vorgenommen.
Ungefähr 6 Stunden später um 7:59 Uhr wurde festgestellt, dass der Patient einen erhöhten Blutdruck hatte und „feucht“ war.
Laboruntersuchungen wurden durchgeführt und Antibiotika wurden bestellt. Aus unbekannter Ursache wurde der Patient nicht sofort in ein Krankenhaus transportiert.
Es stellte sich heraus, dass der Rettungsdienst den Patienten erst um 10:14 Uhr abholte – ungefähr XNUMX Stunden später.
Zu dieser Zeit, der Krankenwagen Aufzeichnungen zeigten, dass die Patientin Blut in ihrem Katheterbeutel und große Mengen davon hatte erbrechen in ihren Atemwegen.
Der Patient starb kurz darauf. Als Todesursache wurden im Totenschein Sepsis und Komplikationen eines Harnwegsinfekts angegeben.
Fallabschluss:
Frau Woolman kam zu dem Schluss, dass die verminderte Urinausscheidung, die am Vorabend um 9:11 Uhr beobachtet wurde, eine Zustandsänderung war, die eine ärztliche Benachrichtigung gemäß dem Pflegestandard und der Bundesvorschrift 42 CFR § 483.10(g)(14) rechtfertigte.
Die Einrichtung hat sich diesbezüglich nicht an die Pflegestandards gehalten.
Die obige Fallstudie ist ein perfektes Beispiel dafür, wie schnell sich eine Sepsis entwickeln und zu einem tragischen Ende führen kann
Sepsis ist die überwältigende und lebensbedrohliche Reaktion des Körpers auf eine Infektion, die jedes Jahr mehr als 1 Million Amerikaner betrifft und zu 258,000 Todesfällen führt.
Weltweit stirbt ein Drittel der Menschen, die eine Sepsis entwickeln.
Überlebende bleiben oft mit den lebensverändernden Auswirkungen einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD), chronischen Schmerzen und Müdigkeit, Organfunktionsstörungen oder Amputationen zurück.
SEPSIS, MEDIZINISCHE TATSACHE:
Personen im Alter von 65 bis 80 Jahren haben ein dreifach erhöhtes Risiko, an einer Sepsis zu erkranken.
Pflegeheimpatienten haben ein noch höheres Risiko, eine Sepsis zu entwickeln, da sie sowohl das Immunsystem geschwächt haben als auch anderen infizierten Personen in einer Wohngemeinschaft ausgesetzt sind.
Häufige Infektionen bei Pflegeheimpatienten sind Harnwegsinfektionen, Dekubitusinfektionen, Lungenentzündung oder Influenza.
Anzeichen und Symptome einer Sepsis sind:
- Fieber/Schüttelfrost
- A Husten oder Kurzatmigkeit
- Änderung der Urinausscheidung
- Verwechslung
- Schwäche oder anormales Aussehen
- Veränderungen im mentalen Status
Diagnostische Kriterien für eine Sepsis sind:
- Temperatur über 101 oder unter 96.8
- Eine Herzfrequenz von 90 oder höher
- Schnelle Atemfrequenz von 20 oder höher
- Anzahl der weißen Blutkörperchen entweder über oder unter den Durchschnittswerten
Die Behandlung von Sepsis umfasst Flüssigkeiten und Antibiotika sowie bei Bedarf ein Beatmungsgerät und Atemunterstützung
Zusammenfassend sollten Pflegeheime über sorgfältig formulierte Richtlinien und Verfahren verfügen, um die potenziellen Sepsis-Szenarien in der gefährdeten Pflegeheimpopulation zu erkennen.
Das in der obigen Fallstudie erwähnte tragische Ergebnis hätte möglicherweise vermieden werden können, wenn die Mitarbeiter dies sofort erkannt und eingegriffen hätten.
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