Ösophagitis: Symptome, Diagnose und Behandlung
Ösophagitis kann auf verschiedene Ursachen zurückgeführt werden, und je nach Typ können Symptome und Behandlung variieren. Die häufigste Form der Ösophagitis ist mit gastroösophagealem Reflux verbunden, der etwa 1 von 4 Personen betrifft
Sie kann aber auch durch andere Ursachen wie Medikamente, Allergien und Infektionskrankheiten entstehen.
Ösophagitis ist eine sehr häufige Entzündung der Speiseröhre, die sich durch Aufstoßen, Sodbrennen, Brustschmerzen und Schluckbeschwerden äußert.
Verschiedene Arten von Ösophagitis
Der Zusatz „-itis“ weist medizinisch auf eine Entzündung eines Organs oder Gewebes hin.
In diesem speziellen Fall ist die Speiseröhre betroffen, der Gang, der die Nahrung vom Mund zum Magen transportiert.
Aber statt Ösophagitis sollte man besser von Ösophagitis im Plural sprechen, da es verschiedene Ursachen gibt, die zum Ausbruch der Krankheit führen können.
Refluxösophagitis
Die häufigste Form der Ösophagitis ist mit der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) verbunden: Das häufige und reichliche Aufsteigen von Magensäften aus dem Magen, das diese Krankheit charakterisiert, reizt und entzündet zunehmend die Schleimhaut, die das Innere der Speiseröhre auskleidet.
Ursachen der Ösophagitis
Dies wird als Refluxösophagitis bezeichnet und ist in vielen Fällen auf eine Fehlfunktion der Kardia (der Öffnung zwischen Magen und Speiseröhre, die das Aufsteigen des Mageninhalts verhindert) zurückzuführen.
Ein weiterer Faktor, der stark zur Entwicklung einer MRGE und damit einer Refluxösophagitis prädisponiert, ist die Hiatushernie.
Dies ist eine anatomische Verformung des Speiseröhren-Magen-Übergangs, bei der ein Teil des Magens durch die Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells in den Brustkorb aufsteigt.
Das Problem des Refluxes und dessen mögliche Weiterentwicklung zu einer Ösophagitis sollte nicht unterschätzt werden, da es zu einer Verletzung der Speiseröhre und schwerwiegenden Komplikationen kommen kann.
Wie die Schwere der Läsionen gemessen wird
Das Ausmaß der Läsionen, die durch gastroösophagealen Reflux verursacht werden, wird im Allgemeinen in Grade eingeteilt, die einer Skala folgen, die als Los-Angeles-Klassifikation bekannt ist.
Die Stufen der Skala sind:
- Grad A: ein oder mehrere Schleimhautverluste (Erosionen) von nicht mehr als 5 mm Länge;
- Grad B: mindestens eine Erosion länger als 5 mm ohne Kontinuität zwischen den Schleimhautfalten (Längsfalten der Magenmembran);
- Grad C: mindestens ein Schleimhautleck mit Kontinuität zwischen zwei oder mehr Falten, das jedoch weniger als 75 % des Ösophagusumfangs betrifft
- Grad D: mehrere Schleimhautverluste, die mindestens 75 % des Ösophagusumfangs betreffen“.
Barrett-Ösophagus, eine der schlimmsten Komplikationen der Ösophagitis
Je größer die Anzahl und Schwere der Verletzungen der Speiseröhre, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.
Am gefürchtetsten ist der sogenannte „Barrett-Ösophagus“, der als Krebsvorstufe gilt und das Risiko für Speiseröhrenkrebs deutlich erhöht.
Andere Ursachen der Ösophagitis
Neben Reflux können auch andere Faktoren die Ursache der Störung sein.
Die Infektion kann infektiösen Ursprungs sein und durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten verursacht werden.
Im Allgemeinen betrifft diese Art von Ösophagitis Menschen mit geschwächter Immunität, wie HIV-positive Menschen oder Krebspatienten.
Bestimmte oral eingenommene Medikamente können auch Schäden verursachen, wenn sie zu lange mit der Speiseröhrenschleimhaut in Kontakt bleiben (z. B. wenn eine Tablette mit wenig oder ohne Wasser geschluckt wird).
Dazu gehören solche auf Basis von Acetylsalicylsäure, Betablocker und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs).
Überproduktion von weißen Blutkörperchen und eosinophile Ösophagitis
Schließlich kann eine Infektion des Ösophagus immunvermittelt sein, dh abhängig von einer Reaktion des Immunsystems, gewöhnlich als Reaktion auf allergene Mittel, ob durch Lebensmittel (z. B. Milch, Eier, Soja) oder Umwelt.
Bei Menschen mit einer genetischen Veranlagung löst der Kontakt mit diesen Allergenen eine Überproduktion von aus weiße Blutkörperchen, genannt Eosinophile, die eine Entzündung der Speiseröhre verursachen.
Deshalb wird diese Form der Ösophagitis auch als eosinophil bezeichnet.
Sie tritt sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf, überwiegend bei Männern.
Symptome: je nach Ursache unterschiedlich
Regurgitation, retrosternaler Schmerz und Brennen (vom Magen zurück in die Brust hinter dem Brustbein) und Schluckbeschwerden (Dysphasie) sind die häufigsten Symptome, sie variieren jedoch je nach Art der Ösophagitis.
Zum Beispiel in der Form, die durch aufsteigende Magensäure verursacht wird, sind die Symptome typisch für die gastroösophageale Refluxkrankheit, dh Schmerzen und Brennen hinter dem Brustbein, die sich nach dem Essen oder Liegen tendenziell verschlimmern, und Aufstoßen von Nahrung oder bitterer oder saurer Flüssigkeit hinein der Mund. In manchen Fällen können auch ein trockener Husten, Heiserkeit und Asthma auftreten.
Im Gegensatz dazu kommt es bei Patienten mit eosinophiler Ösophagitis am häufigsten zu Schluckbeschwerden, Nahrungsobstruktion und in schweren Fällen zu einer chronischen Verengung der Speiseröhre (Stenose).
Schließlich kann in seltenen Fällen auch eine Ösophagitis zu Blutungen führen.
Diagnose Ösophagitis
Die Diagnose ist eine medizinische.
Die Beschreibung der Symptome kann den Facharzt zunächst auf die Ursache der Entzündung leiten, die dann durch bestimmte Untersuchungen ermittelt werden kann.
Die Ösophagogastroskopie beispielsweise ist die Untersuchung, die es in vielen Fällen ermöglicht, die Erkrankung festzustellen, eventuelle Läsionen in der Schleimhaut der Speiseröhre festzustellen und die Ursache festzustellen (Viren, Bakterien, Medikamente, Magenrückfluss). Säfte usw.).
Da es sich um eine Untersuchung mit Einführung eines flexiblen Schlauches in die Speiseröhre handelt, kann der Facharzt bei starken Schmerzen und Schluckbeschwerden eine Röntgenaufnahme des Verdauungstraktes mit Bariumsulfat-Kontrastmittel durchführen.
Verschiedene Behandlungen für verschiedene Formen der Ösophagitis
Jede Art von Ösophagitis erfordert je nach Ursache eine spezifische Behandlung.
Wenn die Beschwerden durch gastroösophagealen Reflux verursacht werden, kann auf Anraten des Arztes eine medikamentöse Therapie erforderlich sein, um die Produktion und den Anstieg von Magensäure zu begrenzen.
In der Regel werden sogenannte „Pumphemmer“ wie Omeprazol eingesetzt.
Zusätzlich zu den Medikamenten sollte die Person einige gute Lebensgewohnheiten praktizieren, um das Refluxproblem unter Kontrolle zu halten.
Beispielsweise:
- Begrenzung des Verzehrs von Lebensmitteln oder Getränken, die die Produktion von Magensäften anregen, wie Kaffee, Alkohol, Schokolade, fettige und stark gewürzte Speisen, häufige kleine Mahlzeiten;
- Vermeiden Sie es, sofort nach dem Essen ins Bett zu gehen (mindestens 3-4 Stunden warten);
- keine zu engen Gürtel oder Kleidung tragen;
- schlafen Sie mit ein paar Kissen unter Ihrem Rücken;
- versuchen Sie, ein gesundes Gewicht zu halten;
- aufhören zu rauchen.
Wird die Ösophagitis durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten verursacht, beurteilt der Facharzt die am besten geeignete Therapie zur Entfernung des spezifischen Infektionserregers.
Die eosinophile Ösophagitis ist als chronische Erkrankung nicht vollständig heilbar.
Allerdings gibt es Therapien, die in der Akutphase die Symptome lindern und dann Rückfällen möglichst vorbeugen können.
Im Allgemeinen ist der Ansatz pharmakologisch und beinhaltet die Einnahme von topischen Kortikosteroiden in Form von Inhalatoren oder Tabletten zum Schlucken. Es ist normalerweise ratsam, den Mund nach der Einnahme des Medikaments auszuspülen, um Infektionen wie Ösophagus-Candidiasis zu vermeiden, die die häufigste Nebenwirkung ist.
Um das erneute Auftreten von Beschwerden zu verhindern, insbesondere wenn sie durch Lebensmittelallergene verursacht werden, kann der Spezialist erwägen, das störende Lebensmittel aus der Ernährung zu streichen.
Schließlich basiert die Behandlung auch bei einer medikamenteninduzierten Ösophagitis auf dem Absetzen der medikamentösen Therapie.
Wenn dies nicht möglich ist, sollte die Person die Tabletten mit viel Wasser schlucken und sich mindestens eine Stunde lang nicht hinlegen.
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