Scharlach: Ansteckung, Symptome und Behandlung

Scharlach und seine jüngere Schwester, die vierte Krankheit, sind die einzigen beiden exanthematischen Erkrankungen, die nicht durch ein Virus, sondern durch ein Bakterium verursacht werden, nämlich β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A (SBEGA).

Sie zeichnen sich durch ein leuchtend rotes punktförmiges Exanthem und ein charakteristisches Enanthem der Mundschleimhaut aus.

Wie Scharlach übertragen wird

Es ist typisch für gemäßigte Klimazonen und in tropischen Ländern und subarktischen Regionen nicht bekannt.

Sie tritt vorzugsweise im Herbst und Winter auf und hat im Laufe der Jahre eine abnehmende Inzidenz, wahrscheinlich aufgrund der Verwendung von Antibiotika, auf die Streptokokken empfindlich reagieren.

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Es wird durch direkten Kontakt von einer kranken Person oder einem gesunden Träger oder durch infizierte Materialien wie Geschirr, Spielzeug oder Wäsche übertragen.

Am stärksten betroffen sind die Altersgruppen zwischen 5 und 8 Jahren (Grundschule) und zwischen 18 und 20 Jahren in Bezug auf den Militärdienst in Ländern mit Wehrpflicht.

Anzeichen und Symptome von Scharlach

Die Inkubationszeit ist kürzer als bei anderen exanthematischen Krankheiten und reicht von 24 Stunden bis zu 5 Tagen.

Der Beginn ist abrupt, mit sogar hohem Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schluckbeschwerden.

Die Zunge ist in der Mitte mit einer weißlichen Patina bedeckt, während sie an den Rändern und an der Spitze gerötet erscheint (Erdbeerzunge, bei der die geröteten Papillen auf der weißlichen Patina hervortreten), der Rachen ist ödematös und stark gerötet, oft mit geschwollenen Mandeln bedeckt mit gelblichem Exsudat, leicht mit einem Spatel zu entfernen.

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Auf diesen Zeitraum von 24-48 Stunden folgt der Ausbruch, in dem sich die anfängliche Symptomatologie verschlimmert: die weißliche Patina auf der Zunge verschwindet und weicht einer diffusen Rötung mit hypertrophen Papillen (Himbeerzunge); der Pharynx verschlimmert sich als Rötung und Schwellung, während der Ausschlag auftritt, der an der Wurzel der Gliedmaßen und dem vorderen Brustkorb beginnt und sich schnell nach hinten ausbreitet, Hals, Bauch und Gliedmaßen, wobei Handflächen und Fußsohlen unversehrt bleiben.

Es besteht aus Makulopapeln mit einem Durchmesser von 1 mm, die von einem geröteten Hof umgeben sind, der der Haut des Erkrankten ein diffuses rotes Aussehen verleiht (daher der Begriff Scharlach).

Die Gesichtszüge sind charakteristisch, die Perioral- und Kinnpartie ist unverletzt, die übrige Haut gleichmäßig gerötet (Filatov-Maske).

Andere Zeichen, die nicht immer vorhanden sind, sind weißer Dermographismus (wenn ein Bleistift über die Haut wischt, bildet sich ein weißlicher Streifen, der einige Sekunden anhält) und das gelbe Handzeichen von De Toni (wenn eine offene Hand auf den geröteten Bauch gedrückt und angehoben wird, die helle Markierung bleibt für kurze Zeit).

Der Ausschlag dauert 5-7 Tage und bildet sich in der gleichen Reihenfolge zurück, in der er aufgetreten ist, mit einem charakteristischen Phänomen: der Abschuppung, die im Gesicht mikroskopisch klein sein kann, aber an Händen und Füßen große Schuppen aufweist.

Was sind die Komplikationen?

Einmal sehr häufig, bestehen sie aus septischen Komplikationen (Mandelabszesse, eitrige Otitis, eitrige Rhinosinusitis, Karditis), frühen toxischen Komplikationen (die Herz, Gelenke, Niere und Leber betreffen) und immunologischen Komplikationen (Arthritis, Myokarditis und Nephritis).

Mit dem Aufkommen der Antibiotika hat die Häufigkeit von Komplikationen glücklicherweise stark abgenommen.

Scharlach-Therapie

Scharlach ist die einzige exanthematische Infektionskrankheit, die eine antibiotische Behandlung erfordert und durch SBEGA verursacht wird: Penicillin G oder Penicillin V sind die beiden Mittel der Wahl.

Andere Antibiotika wie Makrolide und β-Lactame wirken ebenfalls auf Streptokokken, jedoch in geringerem Maße als Penicillin.

Nur in hypertoxischen Formen kann Kortison verwendet werden.

So verhindern Sie Scharlach

Die einzige Form der Vorbeugung besteht darin, das infizierte Kind nach Beginn der Antibiotikatherapie für mindestens 2 Tage zu isolieren.

Ein Impfstoff, der noch nicht verfügbar ist, wird untersucht.

Im Gegensatz zu anderen exanthematischen Erkrankungen verleiht Scharlach keine dauerhafte Immunität, kann sich also im Laufe des Lebens auch mehrmals wiederholen.

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