Aphasie, was es ist und wie man damit umgeht

By Cristiano Antonio On Jan 30, 2023

Aphasie (aus dem Griechischen: ἀφασία, dh Sprachlosigkeit) definiert in der Neurologie den Zustand, bei dem man die Fähigkeit zur Kommunikation verliert, was sowohl die Fähigkeit, sich auszudrücken, als auch die Fähigkeit, Sprache zu verstehen, beeinträchtigen kann und nur das Sprechen betreffen kann Sinn für die Strukturierung eines ausführlichen Diskurses, oder auch nur die Fähigkeit zu schreiben

Die Störung kann sein

expressiver Typ, d. h. der Patient weiß, was er sagen will, aber nicht, wie er es sagen soll,
vom rezeptiven Typus, dh der Patient versteht nicht alles oder einen Teil dessen, was ihm gesagt wird, als würde man mit ihm in einer fremden Sprache sprechen.

Aphasie wurde erstmals 1861 von dem französischen Arzt Paul Broca beschrieben

Der Arzt führte eine Autopsie eines Patienten durch, der nur die Worte „tan tan“ aussprechen konnte (und daher Tan genannt wurde) und stellte das Vorhandensein einer Läsion im unteren Teil der dritten frontalen Zirkumvolution fest, die daher als beteiligt angesehen wurde die Sprachfähigkeit und wurde Broca-Bereich (oder Bereich der artikulierten Sprache) genannt.

In ähnlicher Weise entdeckte der deutsche Neurologe Carl Wernicke 1874, dass eine Schädigung eines Teils des Temporallappens am Zusammenfluss der temporalen, parietalen und okzipitalen Assoziationsbereiche eine bestimmte Art von Aphasie verursachte, bei der das Sprachverständnis, dh die gesprochene Sprache, betroffen war flüssig, aber es fehlte der logische Sinn.

Das Wernicke-Areal oder Wahrnehmungssprachgebiet ist mit dem Broca-Areal durch eine Nervenbahn verbunden, die als bogenförmiger Fasziculus bezeichnet wird.

Arten und Symptome der Aphasie

Aphasie wird daher durch Läsionen in den für die Sprachverarbeitung verantwortlichen Bereichen des Gehirns verursacht, wie wir bereits gesagt haben, dem Broca-Areal oder dem Wernicke-Areal, die sich in der dominanten Hemisphäre befinden, die für Rechtshänder die linke Hemisphäre ist, während sie sich in Linkshändern befinden. Bei handhabenden Probanden befindet sie sich in der rechten Hemisphäre und wird traditionell als Broca- oder Wernicke-Aphasie klassifiziert.

Brocas Aphasie

Die Broca-Aphasie ist eine nicht fließende Aphasie, die durch „Agrammatismus“ gekennzeichnet ist, dh Artikel, Präpositionen und syntaktisch-grammatische und phonologische Störungen wie phonemische und phonetische Paraphasien fehlen; Das Verständnis ist weniger beeinträchtigt als der verbale Ausdruck, und der Patient ist sich seiner Situation bewusst, und eine Reaktion von Frustration und Depression ist nicht ungewöhnlich.

Wernicke-Aphasie

Die Wernicke-Aphasie ist eine fließende Aphasie, die Probleme sowohl beim Sprachverständnis als auch bei der Sprachproduktion mit sich bringt.

Die Fähigkeit, Sprache flüssig zu verarbeiten, bleibt erhalten, die Sprache ist jedoch paraphasisch und voller Umschreibungen mit Neologismen.

Bei dieser Form der Aphasie merkt der Patient nicht, dass seine Sprache unverständlich ist und kann elementare Befehle verstehen, wie zum Beispiel aufzustehen oder die Augen zu schließen, aber er versteht nicht einfache Fragen, wie zum Beispiel seinen Namen zu sagen.

Globale Aphasie

Globale Aphasie ist eine nicht fließende Aphasie, dh ein starkes Defizit in der Produktion, dem Verständnis und der Verarbeitung sprachlicher Botschaften: Die Sprache ist auf wiederkehrende Silbenfragmente beschränkt, aber das Verständnis ist stark beeinträchtigt und Lesen und Schreiben fehlen praktisch.

Der Patient ist sich im Allgemeinen seiner Schwierigkeiten bewusst und reagiert mit Verzweiflung und verweigert häufig die Kommunikation.

Abschließend sei daran erinnert, dass sich Aphasie auch in der geschriebenen Sprache manifestieren kann, sowohl beim Schreiben (Agraphia) als auch beim Lesen (Alexia), beim Rechnen (Acalculia) und beim Erkennen von Zeichen, Formen und Farben.

Was sind die Ursachen einer Aphasie?

Jede Läsion, die die dominante Hemisphäre betrifft und die für die Sprachverarbeitung verantwortlichen Bereiche betrifft, kann eine Aphasie verursachen.

Die häufigsten Ursachen sind:

Ischämischer Schlaganfall im Bereich der linken Sylvischen Arterie (Aphasie ist schwerwiegend und unmittelbar).
TIA (transiente ischämische Attacke), bei der sich die Aphasie jedoch innerhalb weniger Stunden zurückbildet.
Hirnblutung.
Tumoren im linken Stirn- oder Schläfenlappen, die eine fortschreitende Aphasie verursachen.
Neurodegenerative Erkrankungen wie Alzheimer, Multiple Sklerose oder frontotemporale Demenz, bei denen Sprachstörungen nur ein Teil der Symptome sind.
Kopfverletzungen mit intrakraniellen Hämatomen oder Prellungen vor allem im linken Schläfenlappen.
Infektiöse Prozesse, die für Hirnabszesse oder Enzephalitis verantwortlich sind.
Ein epileptischer Anfall kann eine flüchtige Aphasie hervorrufen.

Eine Migräne kann eine Aura haben, die durch eine Aphasie in der Größenordnung von wenigen Minuten gekennzeichnet ist.

Wie diagnostiziert man eine Aphasie?

Die Diagnose einer Aphasie nach einer Hirnverletzung ist fast immer einfach, kann aber in leichteren Fällen durch spezifische Tests festgestellt werden.

Selbst wenn die anfängliche Aphasie bereits zurückgegangen sein soll, lassen sich oft noch schwere Störungen finden, die nur in komplexeren Tests erkennbar sind.

Für einen korrekten Test ist es jedoch notwendig, das gleichzeitige Vorliegen sprachverändernder Störungen als Folge veränderter Hirnfunktionen wie bei Demenz, oder sensorischer Dysfunktion (Blindheit, Taubheit) oder Major auszuschließen psychiatrisch Erkrankungen.

Mündliche Sprachprüfung

Expression:

spontane Sprache,
Wiederholung von Wörtern und Sätzen mit zunehmender Länge,
Produktion von automatischen Serien (Wochentage und Monate),
Benennen von Bildern, Formen und Objekten,
Beschreibung eines komplexen Bildes,
Wiederholung einer Geschichte.

Verständnis (setzt voraus, dass der Patient die gegebenen Befehle motorisch ausführen kann):

auf Gegenstände und Bilder zeigen,
Ausführung einfacher Befehle (Augen schließen, Mund öffnen),
Ausführung komplexer Befehle (linken Ellbogen mit rechter Hand berühren),
XNUMX-Blatt-Test (genaue Lieferung jedem Blatt zugeordnet).

Schriftlicher Sprachtest

Lesen:

Identifizierung von Buchstaben, Silben, Wörtern,
laut lesen,
Schriftsprache verstehen: Ausführung schriftlicher Aufträge,
Geschriebene Wörter mit Bildern, geschriebene Sätze mit Handlungen abgleichen.

Verwandte Artikel

Gesundheitsausgaben in Italien: eine wachsende Belastung für die Haushalte

11. April 2024

Volierenalarm: Zwischen Virusentwicklung und menschlichen Risiken

4. April 2024

Ein Tag in Gelb gegen Endometriose

28. März 2024

Hoffnung und Innovation im Kampf gegen Bauchspeicheldrüsenkrebs

27. März 2024

Schreiben:

spontan,
Kopieren,
Diktat.

Aufwändige Tests

Definition von Wörtern, Redewendungen und Sprichwörtern,
Konstruktion eines Satzes mit zwei oder drei Wörtern, die dem Patienten zur Verfügung gestellt werden,
Kritik an absurden Geschichten,
Interpretation eines gehörten oder gelesenen Textes.

Wie kann Aphasie behandelt werden?

Die Prognose ist bei den meisten Schlaganfällen nicht schlecht: Tatsächlich kann sich die Aphasie nach einigen Wochen zurückbilden, aber in einigen Fällen kann die Sprache aufgrund bestimmter phonetischer Gesetze, die für die Originalsprache typisch sind, verändert oder manchmal von einer Art Fremdakzent geprägt bleiben verletzt sind. In einem Drittel der Fälle löst sich das Problem innerhalb eines Jahres; in einer Minderheit der Fälle bleibt es lebenslang bestehen.

Das Alter kann ein wichtiger Faktor für die Genesung sein.

Mehrere epidemiologische Studien zu Schlaganfall-Aphasikern zeigen, dass Patienten, die älter als 70 Jahre sind, eine geringere Heilungschance haben als jüngere Patienten.

In jedem Alter kann es jedoch auch viele Jahre nach dem Auftreten der Hirnläsion, die die Aphasie verursacht hat, zu einer Genesung in unterschiedlichem Ausmaß kommen.

Aufgrund der neuroplastischen Fähigkeiten des zentralen Nervensystems, die bei Kindern und Jugendlichen stärker ausgeprägt sind, können verlorene Sprachkenntnisse manchmal durch die stellvertretende Funktion benachbarter oder miteinander verbundener Gehirnareale wiederhergestellt werden.

Die Therapie der Aphasie wird mit der Behandlung der Krankheit identifiziert, die das Problem ausgelöst hat.

In einer zweiten Phase ist es notwendig, sich auf einen Logopäden zu verlassen, um die Sprachkenntnisse oder alternative Kommunikationsmethoden und -werkzeuge wiederherzustellen.

Derzeit wird an der Entwicklung von Medikamenten zur Behandlung von Aphasie geforscht, aber weitere wissenschaftliche Bestätigungen sind erforderlich, bevor sie in die klinische Praxis eintreten können.