Bedeutung und Abhilfe bei Dyspareunie
Dyspareunie ist ein Genitalschmerz, der beim Geschlechtsverkehr empfunden wird. Es ist ein behinderndes gynäkologisches Problem, das etwa 10-20 % der Frauen betrifft, mit Spitzen von bis zu 40 % nach der Menopause und tiefgreifenden Auswirkungen auf das Sexualleben der Betroffenen
Was ist Dyspareunie und wie wird sie klassifiziert?
Der Begriff Dyspareunie bezeichnet einen Schmerzzustand im weiblichen Vaginalbereich beim Geschlechtsverkehr und insbesondere beim Eindringen.
Die Störung kann auf verschiedene Arten klassifiziert werden, einschließlich:
- oberflächliche Dyspareunie: Schmerz beim Eindringen ist, wie das Wort schon sagt, im oberflächlichen Bereich, auf Höhe der Vaginalöffnung (Vulva Introitus) oder im ersten Teil der Vagina lokalisiert;
- tiefe Dyspareunie: Schmerzen nach vollständiger vaginaler Penetration zeigen sich im tiefen Vaginalbereich und in der Beckenhöhle, dh im unteren Abschnitt der Bauch-Becken-Höhle
- gemischte Dyspareunie: umfasst beide vorherigen Typen.
Eine weitere Unterscheidung, die getroffen werden kann, ist zwischen:
- primäre Dyspareunie: Schmerzen treten von Anfang an im Sexualleben einer Person auf;
- Sekundäre Dyspareunie: Der Schmerz tritt später auf (das Sexualleben der Person war zuvor normal).
Schließlich kann man auch unterscheiden
- generalisierte Dyspareunie: kontinuierlich und ständig vorhanden;
- situative Dyspareunie: nur in bestimmten Situationen und mit bestimmten Partnern vorhanden.
Die Bestimmung der Art der Dyspareunie ist unerlässlich, um eine Hypothese über die zugrunde liegenden Ursachen des Problems zu formulieren.
In welchem Alter tritt Dyspareunie auf?
Dyspareunie kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch insbesondere nach der Menopause (bis zu 40 Prozent der Frauen in der Menopause) häufiger auf, da eine Verringerung des Östrogenspiegels zu einem Verlust der Gewebeelastizität und einer erhöhten vaginalen Trockenheit führt.
Die Symptome
Zusätzlich zu den Schmerzen beim Eindringen und beim Geschlechtsverkehr können Patienten mit Dyspareunie folgende Symptome aufweisen, die häufig mit den Ursachen der Störung zusammenhängen:
- vaginale Trockenheit und schlechte Schmierung;
- Rötung, Juckreiz und/oder Schwellung im Vulvo-Vaginal-Bereich;
- Blutungen außerhalb des Menstruationszyklus;
- Unregelmäßigkeit des Menstruationszyklus;
- vaginale Läsionen;
- Scheidenausfluss mit üblem Geruch;
- Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie).
Körperliche Ursachen der Dyspareunie
Die Ursachen der Dyspareunie können sehr vielfältig sein und entweder dem psychischen oder dem körperlichen Bereich angehören.
Im ersten Fall sprechen wir beispielsweise von Traumata im sexuellen Bereich (Missbrauch, Gewalt, zu restriktive Erziehung etc.) oder Angst/Stress, die zu einer allgemeinen Anspannung auch auf muskulärer Ebene führen können.
Die körperliche Sphäre hingegen umfasst eine Reihe anatomisch-funktionaler Probleme und Pathologien, die sich ebenfalls je nach Ausprägung der Störung unterscheiden. Betrachten wir sie im Detail.
Die Ursachen der oberflächlichen Dyspareunie
Die oberflächlich und am Beginn des Vaginalkanals lokalisierte Form der Dyspareunie kann z. B. verursacht werden durch
- Vaginismus, dh eine unwillkürliche Kontraktion, die ein physisches Hindernis für die Penetration darstellt, durch den Hebemuskel des Anus, dh die tragende Struktur des Beckenbodens, die die Organe der Höhle stützt und die Harn- und Stuhlkontinenz gewährleistet;
- Vulvodynie, dh chronischer Schmerz, manchmal auch als Brennen bezeichnet, im Vulvabereich, der länger als 6 Monate anhält;
- dermatologische Erkrankungen, darunter beispielsweise Flechten, eine Reizerkrankung, gekennzeichnet durch Trockenheit der Haut und häufig auch durch weißliche hyperkeratotische Areale im Vulvabereich.
Ursachen tiefer Dyspareunie
Zu den häufigsten Ursachen einer tiefen Dyspareunie gehören
- Endometriose: extrauterine Anwesenheit von Endometrium, dem Gewebe, das im Allgemeinen nur die Gebärmutterhöhle auskleidet;
- genito-pelvine Infektionen, z. B. Endometritis, dh Infektion/Entzündung des Endometriums, Zystitis, entzündliche Beckenerkrankung (PID), die eine bakterielle Infektion des weiblichen Genitalapparats ist;
- interstitielle Zystitis: chronische Entzündung der Blase mit noch unbekannter Ursache;
- Beckenadhäsionssyndrom, dh Schmerzen im Beckenbereich, meistens aufgrund der Nachwirkungen einer Operation oder Strahlentherapie;
- retrovertierter Uterus: Der Uterus präsentiert sich nicht in der normalen Position, sondern nimmt eine nach hinten gerichtete Position ein;
- Uterusmyome: Auch Uterusmyome oder Leiomyome genannt, sind dies gutartige Tumore, die aus Muskel- und Fasergewebe bestehen und sich in der Gebärmutter bilden;
- Radikulopathien: Pathologien, die einen oder mehrere betreffen Spinale Wurzeln, die in diesem Fall für die tiefe Innervation der Vagina verantwortlich sind, meistens aufgrund ihrer Kompression.
Die Ursachen der Mischform
Als mögliche Ätiologie der Mischform ist schließlich die vaginale Atrophie (oder Dystrophie) zu erwähnen, die auf eine Verdünnung der Gewebe und Schleimhäute in der Vagina hinweist, was zu chronischer Trockenheit in diesem Bereich führen kann.
Es handelt sich um ein Problem, das etwa 40 % der Frauen in den Wechseljahren aufgrund einer Verringerung des Östrogenspiegels betrifft, aber auch aufgrund von Störungen auftreten kann, z. B. hormonelle, vaskuläre, neurologische, Autoimmunerkrankungen und bestimmte Arten von Therapien.
Diagnose
Die Diagnose einer Dyspareunie wird zunächst durch eine gründliche gynäkologische und allgemeine Anamnese gestellt, gefolgt von einer bimanuellen Untersuchung und einer transvaginalen Ultraschalluntersuchung, die auch das Vorhandensein körperlicher Ursachen erkennen kann.
Behandlung und Heilmittel für Dyspareunie
Patienten, die an Dyspareunie leiden, müssen individuell beurteilt werden, daher ist es notwendig, sich für jeden einzelnen wohl zu fühlen und eine personalisierte Therapie zu etablieren, die in vielen Fällen auch multidisziplinär sein kann.
Bei Bedarf kann der Arzt auch die Verwendung bestimmter Medikamente verschreiben, wie z
- lokale und systemische Antibiotika zur Behandlung einer Infektion bakteriellen Ursprungs;
- Antimykotika bei Pilzinfektionen;
- Östrogene bei vaginaler Atrophie;
- Beruhigungsmittel und Muskelrelaxantien zur Einwirkung auf Muskelkontraktionen;
- Entzündungshemmer, auch bei Allergien, wenn auch nach Absetzen des auslösenden Stoffes die damit verbundenen Symptome fortbestehen.
Darüber hinaus können einige praktische Tipps zum Umgang mit Dyspareunie sein:
- Probieren Sie verschiedene Positionen während des Geschlechtsverkehrs aus, um die am wenigsten schmerzhafte zu finden.
- Verwenden Sie Gleitmittel auf Wasserbasis oder Hyaluronsäure.
- Legen Sie kalte Wasserkompressen auf den Vulvabereich auf.
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