Belastungsfaktoren für das Notfallpflegeteam und Bewältigungsstrategien

Pflegekräfte und Stress: Pflegekräfte im Rettungsdienst leben in ständigem Kontakt mit Menschen in kritischen Situationen

Patienten und ihre Angehörigen bringen viele Probleme, Gedanken, Ängste mit sich, die sie unweigerlich auf das Pflegepersonal übertragen, gerade weil sie angehört werden müssen.

Solche andauernden Anfragen können beim Mitarbeiter einen chronischen Stresszustand erzeugen, der zu reiner emotionaler Erschöpfung, posttraumatischen Belastungsstörungen oder akuten oder chronischen Psychopathologien führen kann (GD Personal, Organisation und Haushalt: gemäß Art. 37 „Veröffentlichungspflichten über öffentliche Bau-, Dienstleistungs- und Lieferverträge“ des D. lgs. lgs. 33/2013 und Art. 29, Absatz 1 des D.lgs 50/2016 veröffentlichen wir die Bestimmung vom 09, durch die ein Verfahren für die Auftragsvergabe mittels Direktbestellung auf der Consip-Plattform für die Dienstleistung „Bewertung des arbeitsbedingten Stressrisikos“ für Mitarbeiter des Gesundheitsministeriums).

STRESS UND POSTTRAUMATISCHE STRESSSTÖRUNG

Stress ist ein Syndrom der Anpassung an Stressoren, die als „Stressoren“ bezeichnet werden.

Sie kann physiologisch sein, aber auch pathologische Auswirkungen haben.

Jeder Stressor, der das Gleichgewicht des Körpers stört, ruft sofort neuropsychische, emotionale, lokomotorische, hormonelle und immunologische Regulationsreaktionen hervor (WHO: Illustrated Guide to Stress Management).

Vorhersagbarkeit, Kenntnis und Schwere der Ereignisse spielen eine Schlüsselrolle bei der Möglichkeit, adaptive Strategien zur Bewältigung dieses Stresses zu entwickeln.

Umgekehrt ist die Anpassung problematisch bei der Exposition gegenüber plötzlichen Katastrophenereignissen, wie z Krankenwagen Rettung.

DIE HÄUFIGSTEN STRESSSYMPTOME

Flashback: eine aufdringliche Erfahrung des Ereignisses, die ins Bewusstsein kommt und die Erinnerung an das Ereignis „wiederholt“.

Betäubung: ein Bewusstseinszustand ähnlich Schwindel und Verwirrtheit

Vermeidung: die Tendenz, alles zu vermeiden, was in irgendeiner Weise an die traumatische Erfahrung erinnert oder damit zusammenhängt (sogar indirekt oder nur symbolisch)

Albträume: die einen die traumatische Erfahrung während des Schlafs sehr lebhaft wiedererleben lassen.

Übererregung: gekennzeichnet durch Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Angst, allgemeine Aggression und Anspannung.

Für eine erfahrene und qualifizierte Pflegekraft ist es sehr schwierig, sofort mit Klarheit und Klarheit in die Situation einzutreten und sofort Gedanken und Handlungen für die durch die Intervention erforderlichen Handlungen zu übernehmen.

BELASTUNGSFAKTOREN FÜR EINSATZPERSONAL

(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)

  • Unvorhersehbarkeit: Der Bediener weiß nicht im Voraus, wann er zum Eingreifen gerufen wird, wie viele Ausgänge er an einem Tag machen muss, wohin er gehen muss, wie viele Personen möglicherweise beteiligt sind, wie ernst die Rettung ist, die Ergebnis seiner Behandlung. Am Ort des Geschehens angekommen, muss die Pflegekraft, die nur über die oft bruchstückhaften und knappen Informationen der Einsatzzentrale verfügt, verstehen, wie die Situation tatsächlich aussieht. In der Zwischenzeit muss er auch die Arbeit des Teams koordinieren, Umstehende verwalten, mit der Einsatzzentrale kommunizieren. Diese Unsicherheit kann auf lange Sicht Unbehagen und Entfremdung hervorrufen.
  • Alter der zu rettenden Person: Die Rettung junger Opfer, insbesondere von Gleichaltrigen und Kindern, sind die mit Abstand belastendsten Situationen, die in Studien gefunden wurden. Die ersten beiden Vorfälle, die von Pflegekräften als die kritischsten angesehen werden, beziehen sich insbesondere auf den Tod und den sexuellen Missbrauch von Kindern.
  • Psychiatrisch Patienten: besonders wenn sie unkooperativ sind. In diesem Fall fühlt sich der Patient von allem um ihn herum, einschließlich der Pflegekraft, so sehr bedroht, dass seine heftige Reaktion genau ein Abwehrmechanismus ist. Emotionale Kontrolle, Ruhe und Sicherheit des Bedieners sind in diesem Fall entscheidend, aber nicht immer einfach umzusetzen, da die Spannung sehr hoch ist und die Möglichkeit, Kommunikationsfehler zu machen, die den Erfolg der Intervention gefährden, sehr hoch ist.
  • Schwer traumatisierte Patienten: umso mehr, wenn sie jung sind oder schwerste Körperverletzungen (Amputationen, Deformationen) oder szenische/schwere Unfälle (eingesperrter Patient, umgestürztes Auto, Maxi-Notfälle) haben.
  • Verantwortung: der Wunsch der Pflegekraft nach Autonomie, die Befriedigung, mit dem Benutzer allein zu sein, um die klinische Situation zu gestalten, sie zu behandeln und den Zugangscode zu wählen Unfallstation, wird begleitet von der Angst vor der Verantwortung der Wahl, die historisch an den Arzt delegiert wurde.
  • Organisation: Besorgniserregende Situationen bei den Einsatzkräften können die unzureichende personelle Ausstattung und die Überlastung der Pflegekräfte insbesondere in den letzten Jahren und nicht zuletzt die Unfähigkeit, die Pflege gemäß den erwarteten Standards zu leisten, wieder bedingt sein Mangel an Ressourcen, Zeit und Personal. Darüber hinaus wird von einigen Pflegekräften häufig das Gefühl berichtet, Teil eines Fließbandes zu sein.
  • Mangelndes Feedback bezüglich der geleisteten Arbeit: Man weiß nicht, wie man vorankommt, und dies kann zu einem Verlust der Arbeitsmotivation führen.
  • Identifikation mit dem Opfer: Empathie ist eine notwendige Voraussetzung, um den Leidenden nahe zu sein, aber wenn man nicht lernt, sie zu „erziehen“, kann es verheerend sein.
  • Teamwork: mit immer anderen oder ungeschulten Kollegen arbeiten und ihnen nicht vertrauen.

STRATEGIEN KOPIEREN

(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Beschreibung und Kriterien für personelle Eingriffe. AISACE-Konferenzbericht, 2011)

Um selbst schwerwiegende Störungen wie posttraumatische Belastungsstörung, Burnout oder körperliche Somatisierung zu vermeiden, ist es wichtig, personalisierte und individualisierte Strategien zur Bewältigung dieser Belastung anzuwenden (in erster Linie darüber sprechen und nachbesprechen, aber auch körperliche Aktivität und/oder psychische Unterstützung.

Anpassungsstrategien können sich auf die Emotion konzentrieren und versuchen, den Geisteszustand der Person zu verbessern, indem sie den erfahrenen emotionalen Stress verringern, oder auf das Problem, Strategien, die stattdessen darauf abzielen, das verursachende Problem zu bewältigen Not. Normalerweise werden beide Strategien in einer Stresssituation aktiviert.

In einer betrieblichen Realität wie der eines außerklinischen Notfalls kann es ungewöhnlich und bedrohlich erscheinen, das eigene Handeln auszusetzen und sich Zeit zu nehmen, um über das nachzudenken, was man tut, wenn man nicht auch einen physischen Ort hat, der eine Pause darstellen kann aus der Not heraus, ein Raum des bloßen Denkens, von dem aus man dann wieder bewusster handeln kann.

Um den angesammelten Stress loszuwerden, ist es notwendig, Verständnis zu erlangen, die Möglichkeit zu haben, mit jemandem über seine Erfahrungen sprechen zu können, um so erkennen zu können, was passiert ist, was dies verursacht hat und im Fall eines negativen Ereignisses, um zu bekräftigen, dass man richtig gehandelt hat, und festzuhalten, dass man nicht anders hätte handeln können; Auf diese Weise hat man die Möglichkeit, die Schuldgefühle zu überwinden, die durch das Scheitern der Mission entstehen.

Autor des Artikels: Dr. Letizia Ciabattoni

References:

https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557

https://www.who.int/publications/i/item/9789240003927?fbclid=IwAR3Onc3GUBu04QNz9N6U-ioHSOIgeVVMLg8rKccYtr3mMzT6u6wIByv3yac

https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812

Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Notfall-Oggi; 6

Cudmore J. (2006) Prävention von posttraumatischen Belastungsstörungen in der Unfall- und Notfallpflege (eine Literaturübersicht). Krankenpflege in der Intensivpflege; 1

Amerikanische Psychiatrische Vereinigung (2013). DSM-5 Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Raffaello Cortina Herausgeber.

Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Arbeitsstress und posttraumatische Belastungsstörung bei ED-Krankenschwestern / -Personal (CE). Zeitschrift für Notfallpflege; 29

Monti M. Lo betonen acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Descrizione e criteri di intervento nel personale. Relazione convegno AISACE, 2011

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