Bradyarrhythmien: was sie sind, wie man sie diagnostiziert und wie man sie behandelt
Bradyarrhythmien sind Arrhythmien, die durch eine Störung in der Bildung oder Weiterleitung des elektrischen Impulses gekennzeichnet sind. Die häufigsten Formen sind Vorhofsinusknotenerkrankungen oder atrioventrikuläre Blockaden
Was sind Bradyarrhythmien?
Unter normalen Bedingungen wird der elektrische Impuls im Vorhofsinusknoten erzeugt und über den atrioventrikulären Knoten und das spezialisierte intraventrikuläre Reizleitungssystem (His-Bündel) durch die Vorhöfe und dann die Ventrikel geleitet.
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Eine Bradyarrhythmie ist eine Störung in der Entstehung oder Weiterleitung eines elektrischen Impulses.
Es umfasst daher eine Sinusknotenerkrankung, die sich durch niedrige Sinusfrequenzen oder ein plötzliches Ausbleiben der Pulsentstehung (Sinusblock oder Sinusarrest) manifestiert.
Atrioventrikuläre Blockaden hingegen sind Störungen der Erregungsleitung von den Vorhöfen zu den Kammern.
Sie können innerhalb des atrioventrikulären Knotens oder im intraventrikulären Erregungsleitungssystem auftreten.
Bradyarrhythmien, Blöcke werden nach Grad klassifiziert:
- Erster Grad, bei dem alle atrialen Impulse mit einer Verlangsamung zu den Ventrikeln geleitet werden.
- Zweiter Grad oder intermittierende Überleitung, bei der einige Impulse weitergeleitet und andere blockiert werden.
- Dritter Grad oder vollständiger Block, bei dem keine atrialen Impulse zu den Ventrikeln geleitet werden.
Blockaden auf Höhe des atrioventrikulären Knotens sind oft gutartig und es ist weniger wahrscheinlich, dass sie fortschreiten.
Blockaden unterhalb des His-Knotens und -Bündels haben eine höhere Tendenz, sich zu schwereren Blockaden zu entwickeln.
Bradyarrhythmische Störungen können mit Symptomen wie Schwäche, Ermüdbarkeit, Schwindel, Lipothymie oder Synkope einhergehen.
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Diagnose von Bradyarrhythmien
Die Diagnosewerkzeuge sind:
- Elektrokardiogramm
- 24-Stunden-Holter-EKG
Sie ergänzen oft eine richtige kardiologische Untersuchung mit einer Anamnese.
Behandlung von Bradyarrhythmien
Wenn Bradyarrhythmien während der Therapie mit Medikamenten auftreten, die dafür verantwortlich sein könnten, kann das Absetzen der Therapie das Problem lösen.
Je nach Lokalisation und Ausmaß der Blockade und dem Vorhandensein begleitender Symptome kann die Implantation eines Herzschrittmachers indiziert sein.
abwehr
Bradyarrhythmien sind vor allem Ausdruck einer Alterung des „elektrischen Systems“ unseres Herzens, weshalb es keine speziellen Präventionsprogramme gibt.
Eine arrhythmologische Untersuchung ist jedoch erforderlich, wenn in der Familienanamnese Herzrhythmusstörungen aufgetreten sind oder eine vorbestehende Bradykardie bekannt ist.
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