Covid, ok Impfstoff für Rheumapatienten, aber mit Vorsicht: Hier sind die 5 Empfehlungen von Kinderärzten
Impfstoff für Rheumapatienten? Ja, aber mit Vorsicht. Die Studiengruppe Rheumatologie der italienischen Gesellschaft für Pädiatrie (Sip) hat nach Prüfung der derzeit verfügbaren Evidenz zu Covid-19-Impfungen und im Lichte der neuen Ministerialdirektiven 5 Empfehlungen zur Immunisierung von pädiatrischen Patienten mit rheumatologischen Erkrankungen abgegeben
Erstens: „Angesichts der Bedeutung einer maximalen Bevölkerungsabdeckung empfiehlt die GoS, Patienten mit rheumatologischen Erkrankungen ab 12 Jahren mit geringer Krankheitsaktivität oder Erkrankung in Remission zu impfen und sich einer Therapie mit immunmodulatorischen Medikamenten (z. B. Methotrexat, Salazopyrin) zu unterziehen , Cyclosporin), Arzneimittel, die die biologische Reaktion modifizieren (z. B. TNF, Interleukin-1- oder Interleukin-6-Antagonisten, Abatacept), Immunsuppressiva (z. B. Azathioprin, Mycophenolatmofetil, Cyclophosphamid) oder Glukokortikoide in jeder Dosierung“.
Im Gegenteil, „im gegenwärtigen Zustand der Epidemie“, heißt es in dem Studiengruppendokument, „wird die Impfung von Personen mit hoher Krankheitsaktivität nicht empfohlen“.
Rheumatologiepatienten, Empfehlungen italienischer Kinderärzte zur Covid-Impfung
Kinderrheumatologen empfehlen außerdem, den Impfstoff nach Möglichkeit vor Beginn einer immunmodulatorischen und/oder immunsuppressiven Therapie zu impfen.
Sie weisen jedoch darauf hin, dass es angesichts des Risikos eines Krankheitsschubs nicht empfehlenswert sei, die aktuelle Therapie zu reduzieren, um die Impfung durchzuführen.
Da „es möglich ist, dass das Ansprechen auf die Covid-19-Impfung bei Patienten mit rheumatologischen Erkrankungen, die eine immunmodulatorische Behandlung erhalten, im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung in Ausmaß und Dauer reduziert ist“, führt das MDG Rheumatologie weiter aus, „wird empfohlen, zu betonen“ die Bedeutung des persönlichen Schutzes Ausrüstung und soziale Distanzierung auch nach der Impfung.
Es wird nicht als notwendig erachtet, die Antikörperantwort nach der Impfung zu überprüfen.
Auch Angehörige von Rheumapatienten sollen gegen Covid geimpft werden
Schließlich weisen Experten darauf hin, dass „Familienmitglieder und Mitbewohner von Patienten mit rheumatologischen Erkrankungen geimpft werden sollten, wenn ihr klinischer Zustand und ihr Alter dies zulassen, um eine protektive Wirkung gegenüber den Patienten mit rheumatologischen Erkrankungen zu fördern“.
In dem von der italienischen Gesellschaft für Rheumatologie (SIP) herausgegebenen Dokument geben Rheumatologen an, dass „diese Empfehlungen überarbeitet werden, falls weitere Daten zur Covid-19-Impfung bei pädiatrischen Patienten mit rheumatologischen Erkrankungen vorliegen und im Lichte der Ergebnisse laufender Studien in Kinderheilkunde“.
Sie warnen auch davor, dass „derzeit unzureichende Informationen über die Sicherheit von Impfstoffen bei monogenen Interferonopathien vorliegen.
Die Impfindikation bei Patienten, die an diesen Erkrankungen leiden, muss im Einzelfall mit dem Referenzarzt beurteilt werden“.
Kinderärzte erinnern sich, dass „alle derzeit in Entwicklung befindlichen Impfstoffe gegen Covid-19 auf nicht lebenden viralen Komponenten basieren, sodass alle auf dem Markt erhältlichen Präparate bei Patienten mit rheumatologischen Erkrankungen sicher angewendet werden können.
Das Gesundheitsministerium empfiehlt jedoch die Verwendung des mRNA-Impfstoffs bei Personen mit Autoimmunerkrankungen und/oder Immundepression als Folge einer medikamentösen Behandlung und ihren Mitbewohnern.
Darüber hinaus weisen neuere Vorschriften darauf hin, dass mRNA-Impfstoffe die einzigen Impfstoffe sind, die Kindern verabreicht werden können.
Derzeit liegt eine Studie zum Comirnaty-Impfstoff (BioNTech/Pfizer) vor, der an 1,131 Probanden im Alter von 12-15 Jahren verabreicht wurde und die Wirksamkeit und kurzfristige Sicherheit der Impfung mit einer stärkeren Immunantwort als die Gruppe der 16-25-Jährigen zeigte , mit einem etwa 1.8-fach höheren neutralisierenden Antikörpertiter.
Darüber hinaus laufen Studien zur Wirksamkeit und Sicherheit des Moderna-Impfstoffs (mRNA-1273) bei etwa 3,000 Kindern im Alter von 12 bis 17 Jahren und an 6,750 Kindern im Alter von 6 Monaten bis 11 Jahren.