Diabetes und Schwangerschaft: Was Sie wissen müssen

Eine ruhige Schwangerschaft für schwangere Frauen mit Diabetes ist dank angemessener Vorbereitung und spezieller Wege möglich

Eine Rundumbetreuung der Schwangeren und ein geeigneter Behandlungspfad vor, während und nach der Schwangerschaft können Frauen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes helfen, die Schwangerschaft bewusst und gelassen zu leben.

Schwangerschaft und Diabetes: die Wichtigkeit, sich an spezialisierte Zentren zu wenden

Frauen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes können aufgrund möglicher Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes Angst davor haben, eine Schwangerschaft einzuleiten, oder haben im Gegenteil ein geringes Bewusstsein für die Risiken, die sich aus einer eingeschränkten oder fehlenden Vorbereitung auf die Schwangerschaft und einer unzureichenden Vorbereitung ergeben Pflege ihrer zugrunde liegenden Erkrankung während der Schwangerschaft.

Es ist wichtig zu betonen, dass Frauen mit Diabetes mit der Unterstützung eines spezialisierten Zentrums und einer angemessenen Vorbereitung gelassen in eine Schwangerschaft gehen können.

In Italien gibt es in fast allen großen Krankenhäusern der großen Ballungsgebiete Zentren für „Diabetes und Schwangerschaft“.

Der Zugang zu einem dieser Zentren ist unerlässlich:

  • vor der Schwangerschaft, um sich optimal darauf vorzubereiten
  • während der Schwangerschaft und kurz vor der Geburt, falls ein Krankenhausaufenthalt erforderlich wird.

Was sind die Risiken von Diabetes in der Schwangerschaft?

Die Empfehlungen der Spezialisten müssen mit dem Bewusstsein befolgt werden, dass die Frau mit Diabetes viel tun kann, um die Risiken zu mindern, die ein Diabetes während der Schwangerschaft mit sich bringen kann, wenn er nicht unter Kontrolle gehalten wird.

Diabetes in der Tat

  • erhöht die Häufigkeit von Fehlgeburten und angeborenen Fehlbildungen, wenn die glykämische Kontrolle während der Empfängniszeit nicht optimal ist;
  • erhöht das Risiko von Bluthochdruck und Präeklampsie, einer Erkrankung, die im zweiten Teil der Schwangerschaft zu schweren Organschäden führen und mit einer Fehlfunktion der Plazenta einhergehen kann;
  • es erhöht das Risiko von Frühgeburten und Kaiserschnitten, wenn der Blutzucker während der Schwangerschaft nicht gut kontrolliert wird;
  • es erhöht das Risiko einer Hypoglykämie beim Neugeborenen, wenn die Blutzuckereinstellung in den letzten Wochen der Schwangerschaft nicht optimal ist.

Was beinhaltet der Schwangerschaftskurs für Frauen mit Diabetes?

Der Schwangerschaftsverlauf bei Frauen mit Diabetes ist herausfordernd und involvierend

  • kontinuierliche Blutzuckerüberwachung, möglicherweise mit Verwendung von kontinuierlichen Blutzuckersensoren und Alarmen für Hypoglykämie;
  • Insulintherapie mit einer Pumpe oder mehreren Injektionen, die kontinuierlich an Änderungen der Insulinresistenz in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft angepasst werden, um den Blutzuckerspiegel so nah wie möglich am normalen Bereich zu halten;
  • häufige geburtshilfliche ambulante Kontrolluntersuchungen in spezialisierten Zentren.

Der Weg vor der Empfängnis für Frauen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes

Der präkonzeptionelle Weg für eine Frau mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, der von einem speziellen multidisziplinären Team ausgearbeitet und sorgfältig überwacht wird, ist der Ausgangspunkt und zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu optimieren, der vor der Empfängnis so nah wie möglich sein sollte normale, hypoglykämische Episoden so weit wie möglich begrenzen.

Dazu wird auch überprüft, ob die Patienten alle Hilfsmittel zur Verfügung haben und richtig anwenden können, die helfen, extreme glykämische Ereignisse zu bewältigen, wie zum Beispiel

  • Glucagon;
  • die Streifen;
  • das Ketonämie-Messgerät.

Wenn die Frau noch keinen Sensor verwendet, sollte erwogen werden, einen zu verschreiben, indem man sie in seiner Verwendung aufklärt.

Eine Neubewertung der Essgewohnheiten und die Möglichkeit, die Insulintherapie zu den Mahlzeiten anzupassen, ist ebenfalls wichtig.

Spezialisten befassen sich in diesem Stadium auch damit, mögliche vorbestehende Diabetes-Komplikationen (Hypertonie, Retinopathie oder Nephropathie) und die zusätzlich zu Insulin eingenommenen Medikamente (z. B. Antihypertensiva, Statine usw.) zu beurteilen und zu überprüfen, ob dies auch der Fall ist während der Schwangerschaft angegeben.

Die Mehrheit der Frauen mit Typ-2-Diabetes nimmt orale Antidiabetika ein: Im Hinblick auf eine Schwangerschaft müssen diese unbedingt vor Beginn der Schwangerschaft durch eine Insulintherapie ersetzt werden, um zu vermeiden, dass der Embryo während der Schwangerschaft Medikamenten ausgesetzt wird, deren Wirkung unbekannt ist.

Diese Frauen müssen daher lernen, die täglichen Blutzuckerkontrollen und Insulinspritzen selbstständig durchzuführen.

Werdende Mütter mit Typ-2-Diabetes neigen dazu, unvorbereitet auf die Empfängnis zu kommen: Dies macht ihre Betreuung in einem spezialisierten Zentrum und die Entwicklung eines präkonzeptionellen Pfades noch wichtiger.

Vor der Empfängnis: Folsäure-Supplementierung

Eine Folsäure-Supplementierung in der Ernährung von Frauen im gebärfähigen Alter, über die Nahrung und/oder durch Supplementierung, dh Ergänzung der Ernährung mit Nahrungsergänzungsmitteln, nach gynäkologischer Beratung, ist sehr wichtig zur Vorbeugung von Spina bifida und Herzfehlbildungen beim Fötus .

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass das Risiko, Herzfehlbildungen oder Spina bifida zu entwickeln, für Babys von Müttern mit Präschwangerschaftsdiabetes dreimal höher ist: 6-9 % im Vergleich zu 2-3 % bei physiologischen Schwangerschaften.

Es ist daher sehr wichtig, in den 4 Monaten vor der Empfängnis und mindestens im ersten Trimester der Schwangerschaft eine tägliche vorbeugende Einnahme von mindestens 5-2 mg Folsäure einzunehmen, eine höhere Dosis als normalerweise in Schwangerschaftsergänzungsmitteln enthalten ist.

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft werden Frauen in spezialisierten Zentren alle 15 Tage von einem Team von Spezialisten, darunter der Diabetologe und der Gynäkologe, besucht.

Routineuntersuchungen und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sind vielfältig:

  • Blut- und Urintests
  • Gewichts- und Blutdruckkontrollen;
  • Kontrollen auf glykosyliertes Hämoglobin: glykämischer Kontrollindex für die letzten 2 Monate;
  • Schilddrüsenfunktion;
  • Vorhandensein von Protein im Urin, um den Beginn einer möglichen Präeklampsie in einem frühen Stadium zu erkennen;
  • Ultraschalluntersuchungen zur Beurteilung des möglichen Vorhandenseins von Fehlbildungen und des fortschreitenden Wachstums des Babys;
  • Überwachung des fetalen Herzens, dh kardiotokographische Überwachung, in den letzten 2 Monaten, aus der das Wohlbefinden des Fötus abgeleitet werden kann.

Die Frau muss sich täglich darum bemühen

  • regelmäßige Blutzuckerkontrollen selbst durchführen, mindestens 6-8 Mal am Tag;
  • Verwenden Sie einen Sensor für die kontinuierliche interstitielle Blutzuckermessung und laden Sie die Daten auf bestimmte Plattformen herunter, um sie bei Bedarf aus der Ferne auszuwerten.

Die Insulintherapie wird über die 9 Monate mit Unterstützung des Diabetologen kalibriert, modifiziert und kontrolliert, der bei jedem Besuch den gemessenen Blutzuckerspiegel, Änderungen der Insulintherapie und die Häufigkeit von Hypoglykämien beurteilt.

Geburt: vorher und nachher

Die Geburt wird im Allgemeinen mit einer Geburtseinleitung in der 38./39. SSW geplant: Bei Frauen mit Diabetes liegt der Anteil der Kaiserschnitte bei 65-75 %.

Das Neugeborene kann, insbesondere wenn es schwer ist, eine Hypoglykämie erleiden, die sich oft durch frühes Stillen auflöst, aber manchmal eine intravenöse Glukoseinfusion erfordert.

Nach der Geburt des Babys ist es für die Mutter notwendig, ein gutes glykämisches Gleichgewicht wiederzuerlangen und das während der Schwangerschaft erworbene Übergewicht abzubauen.

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Quelle:

GSD

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