Affenpocken: Entstehung, Symptome, Diagnose und Behandlung
Pockenvirus, eine seltene Krankheit, wird durch das Affenpockenvirus verursacht, das strukturell mit dem menschlichen Pockenvirus verwandt ist und eine ähnliche, aber normalerweise mildere Krankheit verursacht
Affenpocken gehören wie das Affenpockenvirus zur Gruppe der Orthopoxviren
Trotz seines Namens sind nichtmenschliche Primaten kein Reservoir des Virus.
Obwohl das Reservoir unbekannt ist, sind die Hauptkandidaten kleine Nagetiere (z. B. Eichhörnchen) in afrikanischen Regenwäldern, hauptsächlich in West- und Zentralafrika.
Menschliche Krankheiten treten in Afrika sporadisch und in gelegentlichen Ausbrüchen auf.
Die meisten der gemeldeten Fälle traten in der Demokratischen Republik Kongo auf.
Seit 2016 wurden bestätigte Fälle auch aus Sierra Leone, Liberia, der Zentralafrikanischen Republik, der Republik Kongo und Nigeria, das den größten neuen Ausbruch erlitt.
Es wird angenommen, dass ein jüngster 20-facher Anstieg der Inzidenz auf die Einstellung der Pockenimpfung im Jahr 1980 zurückzuführen ist; Menschen, die sogar mehr als 25 Jahre zuvor gegen Pocken geimpft wurden, haben ein geringeres Risiko einer Affenpockeninfektion.
Affenpockenfälle nehmen auch in Afrika zu, da Menschen zunehmend in die Lebensräume von Tieren eindringen, die das Virus tragen
In den Vereinigten Staaten kam es 2003 zu einem Ausbruch von Affenpocken, als infizierte Nagetiere aus Afrika, die als Haustiere importiert wurden, das Virus auf einheimische Präriehunde übertrugen, die später Menschen im Mittleren Westen infizierten.
Die Epidemie umfasste 35 bestätigte, 13 wahrscheinliche und 22 Verdachtsfälle in sechs Bundesstaaten, aber es gab keine Todesfälle.
Affenpocken werden wahrscheinlich von Tieren durch Körperflüssigkeiten übertragen, einschließlich Speichel oder Atemtröpfchen oder Kontakt mit Wundexsudat.
Die Übertragung von Person zu Person ist ziemlich ineffektiv und erfolgt vermutlich hauptsächlich durch große Atemtröpfchen mit längerem persönlichen Kontakt.
Die Gesamtrate der Sekundärinfektion nach Kontakt mit einer bekannten menschlichen Quelle beträgt 3 %, und bis zu 50 % davon wurden bei Personen gemeldet, die mit einer mit Affenpocken infizierten Person leben oder in engem Kontakt stehen (1).
Es wurden keine Fälle einer Übertragung in Krankenhäusern dokumentiert.
Die Mehrheit der Patienten sind Kinder.
In Afrika schwankt die Sterblichkeitsrate zwischen 4 und 22 %.
Klinisch ähneln Affenpocken den menschlichen Pocken; Hautläsionen nehmen jedoch normalerweise eine Clusterkonfiguration an, und eine Lymphadenopathie tritt bei Affenpocken auf, nicht jedoch bei menschlichen Pocken.
Sekundäre bakterielle Infektionen können sich in Haut und Lunge entwickeln.
Die klinische Unterscheidung von Affenpocken von klassischen Pocken und Windpocken (ein Herpesvirus, kein Pockenvirus) kann schwierig sein.
Die Diagnose von Affenpocken basiert auf Kulturtests, PCR (Polymerase-Kettenreaktion), Immunhistochemie oder Elektronenmikroskopie, je nach Verfügbarkeit von Tests.
Es gibt keine bewährte und sichere Behandlung für eine Infektion mit dem Affenpockenvirus (Monkeypox)
Die Behandlung von Affenpocken ist unterstützend. Potenziell nützliche Medikamente umfassen
- Das antivirale Medikament Tecovirimat (FDA [US Food and Drug Administration] zugelassen für die Behandlung von Pocken)
- Die antiviralen Medikamente Cidofovir oder Brincidofovir (CMX001)
- Alle diese Medikamente sind in vitro und in experimentellen Modellen gegen Affenpocken aktiv.
Keines dieser Medikamente wurde jedoch in endemischen Gebieten zur Behandlung von Affenpocken untersucht oder verwendet.
Referenz
Nolen LD, Osadebe L, Katomba J, et al: Erweiterte Mensch-zu-Mensch-Übertragung während eines Affenpockenausbruchs in der Demokratischen Republik Kongo. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579
abwehr
Der neue Pockenimpfstoff JYNNEOS wurde 2019 von der Food and Drug Administration (FDA) zur Vorbeugung von Affenpocken und Pocken auf der Grundlage von Immunogenitäts- und Wirksamkeitsdaten aus Tierversuchen zugelassen.
Der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) bewertet derzeit den JYNNEOS-Impfstoff zum Schutz von Personen, bei denen das Risiko einer beruflichen Exposition gegenüber Orthopoxviren besteht.
JYNNEOS ist nicht öffentlich verfügbar.
Frühere Daten aus Afrika deuten darauf hin, dass der Pockenimpfstoff bei der Vorbeugung von Affenpocken zu mindestens 85 % wirksam ist, da das Affenvirus eng mit dem Virus verwandt ist, das die Pocken verursacht.
Für weitere Informationen:
Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC): Affenpocken
CDC: Affenpocken- und Pocken-Impfstoff-Leitfaden
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