Divertikel: Was sind die Symptome einer Divertikulitis und wie wird sie behandelt?

Divertikel sind Ausstülpungen der Schleimhaut und Submukosa, vergleichbar mit kleinen Taschen, die sich im Verdauungstrakt bilden können, aber am häufigsten an der Darmwand auf Höhe des Dickdarms lokalisiert sind

Divertikulose, Divertikulose und Divertikulitis: Was sind die Unterschiede?

Wie bereits erwähnt, sind Divertikel Ausstülpungen der Schleimhaut und Submukosa (also eigentlich Pseudodivertikel) vergleichbar mit kleinen hervorstehenden Taschen, die sich an verschiedenen Stellen im Verdauungstrakt bilden können, sich aber am häufigsten auf Höhe der Darmwand entwickeln der Doppelpunkt.

Insbesondere besteht die Dickdarmwand aus vier Schichten, die von innen beginnend Schleimhaut, Submukosa, muskuläre Tonaka und seröse Tonaka sind.

Der Prozess der Divertikelbildung findet statt, wenn die beiden innersten Schichten der Wand, dh Schleimhaut und Submukosa, neben den Eintrittspunkten der kleinen Blutgefäße, die die Wand selbst durchspülen, in die Bauchhöhle hineinragen.

Generell wird unterschieden zwischen:

  • Divertikulose: tritt bei weniger als 10 % der Personen unter 40 Jahren und bei mehr als 50 % der Personen über 60 Jahren auf und ist durch das asymptomatische Vorhandensein von Divertikeln gekennzeichnet; in 80 % der Fälle werden diese zufällig bei einer aus anderen Gründen durchgeführten Darmspiegelung, einem Ultraschall oder einer anderen abdominalen Röntgenuntersuchung entdeckt. In westlichen Populationen sind sie hauptsächlich im linken Dickdarm lokalisiert (>95 % im Sigma), während sie in asiatischen Populationen häufiger im rechten Dickdarm zu finden sind;
  • symptomatische unkomplizierte Divertikelerkrankung: Bis zu 15 % der Divertikulose-Patienten können über Symptome wie Blähungen, Bauchschmerzen (insbesondere im linken Unterbauch) und eine veränderte Darmtätigkeit berichten, die denen des Reizdarmsyndroms überlagert sind;
  • Divertikelkrankheit mit akuter Divertikulitis: Bis zu 5-10 % der an Divertikulose Erkrankten können eine Infektion/Entzündung der Divertikel entwickeln, die zu Symptomen wie starken und anhaltenden Bauchschmerzen führt, die mit Verstopfung/Durchfall, Meteorismus, Übelkeit, vermindertem Appetit und begleitet von Fieber. Sie kann weiter unterteilt werden in unkomplizierte Divertikulitis (umschriebene Infektion/Entzündung) und komplizierte Divertikulitis (assoziiert mit Abszess, Peritonitis oder Blutung);
  • segmentale Kolitis in Verbindung mit Divertikulose: Ein kleiner Prozentsatz von Personen mit Divertikulose kann einen lokalisierten Entzündungsprozess in der Dickdarmschleimhaut zwischen den Divertikeln entwickeln, mit endoskopischen und histologischen Merkmalen, die denen einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung ähneln.

Was sind die Ursachen von Divertikeln?

Kolondivertikel stellen eine recht weit verbreitete anatomische Veränderung dar, deren Entstehung begünstigt werden kann

  • genetische Veranlagung, wie kürzlich in Zwillingskonkordanzstudien und Assoziationsstudien aufgetaucht ist, die bestimmte Genvarianten identifiziert haben, die mit einer Divertikulose assoziiert sind;
  • Alter, besonders nach dem 40. Lebensjahr, denn mit zunehmendem Alter wird das den Darm stützende Bindegewebe schlaffer;
  • männliches Geschlecht;
  • schlechte Essgewohnheiten (z. B. ballaststoffarme Ernährung);
  • Fettleibigkeit;
  • sitzender Lebensstil;
  • Einnahme von entzündungshemmenden Arzneimitteln (wie Steroid- und nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel);
  • chronische Verstopfung, die zu einem erhöhten Innendruck auf die Dickdarmwände führt.

Welche Tests sollten zur Diagnose durchgeführt werden?

Das Vorhandensein von Divertikeln kann durch die folgenden Untersuchungen diagnostiziert werden

  • traditionelle Koloskopie;
  • Abdominal-CT-Scan;
  • die virtuelle Koloskopie, die nichts anderes ist als ein CT-Scan des Abdomens mit dreidimensionaler Rekonstruktion des Dickdarms; dies ermöglicht eine genaue Beobachtung der inneren Darmwand auf nicht-invasive Weise, ohne eine endoskopische Sonde in den Darm einzuführen;
  • Doppelkontrast undurchsichtiges Schisma.

Was tun bei Divertikulose oder unkomplizierter Divertikelerkrankung?

Beim Vorliegen von Divertikeln, auch ohne Symptome, wird generell eine jährliche gastroenterologische Kontrolle empfohlen.

Nach der Diagnose einer Divertikulose oder einer symptomatischen unkomplizierten Divertikelerkrankung ist in der Regel keine besondere Diät erforderlich, jedoch wird allgemein empfohlen, die Aufnahme von Wasser, Getreide, Obst und Gemüse zu erhöhen und ggf. auch Weichkot zu verwenden Substanzen (z. B. Flohsamen oder Macrogol), um die Aufnahme von Ballaststoffen zu erhöhen (mindestens 30 Gramm pro Tag) und damit den Innendruck im Dickdarm zu senken (hierzu eignen sich auch Antispastika), fördern die Darmmotilität und bekämpfen Verstopfung.

Periodische Behandlungen auf der Grundlage einer antibiotischen oder entzündungshemmenden Darmtherapie oder Probiotika können bei der Verringerung der Darmsymptome von Vorteil sein, nicht jedoch die Häufigkeit von Divertikulitis.

Wie wird Divertikulitis behandelt?

Im Falle einer akuten Divertikulitis kann jedoch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein: In den meisten Fällen wird das Problem jedoch ohne Operation behoben (reserviert für Fälle, in denen Komplikationen oder wiederholte Attacken einer akuten Divertikulitis auftreten).

Der Gastroenterologe schlägt im Allgemeinen zunächst eine Ernährung vor, die den Darm beruhigt, einige Tage lang auf pflanzliche Ballaststoffe verzichtet, eine flüssigere Ernährung bevorzugt oder auf jeden Fall eine, die vor allem Kohlenhydrate und Proteine ​​mit der richtigen Flüssigkeitszufuhr kombiniert.

Die Diät wird dann in der Regel mit einer Antibiotikatherapie kombiniert.

Können Divertikel verhindert werden?

Eine richtige Lebensweise kann helfen, das Risiko einer Divertikelbildung zu verringern.

Insbesondere ist es ratsam, eine ballaststoffreiche Ernährung mit wenig gesättigten Fetten zu bevorzugen, einer möglichen Verstopfung entgegenzuwirken und dem Körper auf die richtige Flüssigkeitszufuhr (zu den Mahlzeiten oder unmittelbar danach) zu achten, um die Darmperistaltik, also die Darmtätigkeit, zu fördern Bewegungen, die den Stuhlgang auslösen.

Schließlich ist es sinnvoll, sich regelmäßig und dem Gesundheitszustand entsprechend zu bewegen, denn auch die muskuläre Tonaka des Dickdarms profitiert davon.

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Quelle:

Humanitas

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