Fibromyalgie: Symptome, Ursachen, Behandlung und Tender Points
Fibromyalgie (auch bekannt als Fibromyalgie-Syndrom, FM oder Atlas-Syndrom) ist ein idiopathisches Syndrom, das durch weit verbreitete Muskelschmerzen gekennzeichnet ist, die mit Müdigkeit, Steifheit, Schlaflosigkeit, Gedächtnisproblemen und Stimmungsschwankungen einhergehen
Obwohl es keine wirkliche Heilung für dieses Problem gibt, können sowohl Medikamente als auch ein gezielter Ansatz zur Entspannung und zum Stressabbau helfen, die Symptome zu lindern.
Ihre Diagnose und klinischen Merkmale waren und sind umstritten.
Fibromyalgie wird als generalisierte Form des nichtentzündlichen extraartikulären Rheumatismus unklarer Genese beschrieben
Es ist keine psychische Störung, obwohl psychophysischer Stress und Angst es beeinflussen können, und dennoch sehen einige Spezialisten es als eine unterschiedliche Reihe von Symptomen, die oft als psychische oder als physische Auswirkungen einer depressiven Störung behandelt werden.
Offensichtliche Anzeichen von Blut-, Muskel-, neurologischen und radiologischen Veränderungen fehlen; es sind keine eindeutigen histopathologischen Merkmale (Gewebeschädigung durch mikroskopische Untersuchung nachweisbar) charakteristisch.
Die Entzündungsindizes des Körpers sind normal, aber das Schmerzempfinden des Betroffenen wird vervielfacht.
Fibromyalgie wird durch Ausschluss anderer Pathologien und nachfolgende Schmerzen beim Abtasten der Tenderpoints diagnostiziert.
Fibromyalgie betrifft am häufigsten Frauen im Erwachsenenalter.
Die Störung kann allmählich auftreten und sich im Laufe der Zeit verschlechtern, oder sie kann nach einem auslösenden Ereignis wie einem körperlichen Trauma, einer Infektion oder psychischem Stress auftreten.
Was sind die Ursachen von Fibromyalgie?
Die genauen Ursachen für das Auftreten von Fibromyalgie sind nicht bekannt.
Es ist wahrscheinlich eine Kombination von Faktoren, die zum Auftreten seiner Symptome führen, einschließlich genetischer, infektiöser, hormoneller, physischer Traumata und psychologischer Faktoren.
Die am weitesten verbreitete Hypothese ist, dass die Art und Weise, wie das Gehirn Schmerzen verarbeitet, beeinträchtigt wird.
Insbesondere bei Fibromyalgie-Patienten wäre die Schmerzschwelle aufgrund einer erhöhten Empfindlichkeit des Gehirns gegenüber schmerzhaften Reizen niedriger als normal.
Fibromyalgie und psychische Probleme
Fibromyalgie ist keine psychiatrisch Krankheit, und Angstprobleme verschlimmern sie (und umgekehrt), verursachen sie aber nicht: Es wurde gezeigt, dass die psychopathologischen Merkmale des Anteils von Fibromyalgie-Patienten, die nicht unter früheren Angstproblemen litten, identisch mit denen von Patienten mit anderen Krankheiten sind durch chronische Schmerzen (z. B. rheumatoide Arthritis) und sind daher als Reaktion auf die Grunderkrankung zu werten.
Da Serotonin (durch unklare Mechanismen) beteiligt ist, können viele Patienten auch unter Depressionen und Angststörungen leiden, die zusammen mit Müdigkeit häufig von Patienten beklagt werden.
Einige Formen, obwohl keine psychischen Störungen, können dem Gebiet der Psychoneuroendokrinimmunologie zuzuordnen sein (z. B. neuropsychiatrische Syndrome wie die somatoforme Störung oder die Somatisierungsstörung).
Das Risiko, Angststörungen (wie Zwangsstörungen und posttraumatische Belastungsstörungen) zu entwickeln, ist bei Fibromyalgie-Patienten etwa fünfmal höher.
Eine spanische Studie zeigte, dass zwischen 36.4 % und 50 % der Fälle auch eine Vorgeschichte von psychischen und psychiatrischen Problemen hatten.
Der erstgenannte Prozentsatz überschneidet sich jedoch mit dem anderer chronischer Erkrankungen.
Bei diesen Patienten, denen aufgrund bestehender psychischer Probleme von Ärzten und Angehörigen oft eine Hypochondrie vorgeworfen wird (angesichts der schwierigen Erfassung klinischer Daten in Untersuchungen, die oft negativ ausfallen), wird die Diagnose Fibromyalgie vielfach erleichtert aufgenommen.
In psychologischen Studien berücksichtigte Fibromyalgie-Betroffene zeigen Irritationen, wenn ihre Beschwerden allein auf das depressive Syndrom zurückgeführt werden, und lehnen häufig eine Behandlung mit Antidepressiva ab, wenn sie nicht bereits damit behandelt werden, obwohl diese Medikamente auch bei Fibromyalgie ohne psychische Begleiterscheinungen weit verbreitet sind Störungen.
Was sind die Symptome von Fibromyalgie?
Der mit Fibromyalgie verbundene Schmerz ist ein dumpfer, konstanter Schmerz, der normalerweise von den Muskeln ausgeht und verschiedene Körperstellen mit symmetrischer Verteilung betrifft.
Dieser Schmerz wird verstärkt, wenn intensiver Druck auf bestimmte Punkte des Körpers ausgeübt wird, die als sensible oder empfindliche Punkte bezeichnet werden (siehe nächster Abschnitt), und wird mit einem Score bewertet, der eine sichere Diagnose ermöglicht.
Bei einem Patienten, der an Fibromyalgie leidet, kann daher eine breite Palette von Symptomen auftreten, die sich nicht notwendigerweise alle gleichzeitig manifestieren.
Die häufigsten sind unten aufgeführt:
- Schlaflosigkeit oder nicht erholsamer Schlaf
- verminderte Muskelkraft (Hypothenie) in Händen und Armen;
- Asthenie, insbesondere unter Stress (Treppensteigen, Heben von Beinen und Armen);
- Raynaud-Phänomen (Kribbeln, Blässe und Zyanose, Gefühlsverlust und Schmerzen als vorübergehende Auswirkungen der Vasokonstriktion, insbesondere in den Händen und als Folge von Kälte oder Emotionen) und leichtere Bildung von Blutergüssen;
- Starrheit und Ungeschicklichkeit in der Bewegung beim Erwachen;
- Harnwegserkrankungen wie interstitielle Zystitis;
- Krämpfe (insbesondere nachts);
- Faszikulationen, Myokymie, Spasmophilie und Tremor;
- Kiefergelenksdysfunktion und Craniomandibuläre Störungen im Allgemeinen;
- Hautempfindungen ähnlich wie Kribbeln, Stechen, plötzliche Hitze;
- Taubheit (Parästhesie, Dysästhesie);
- Kopfschmerzen;
- Angst;
- Depression;
- Panikattacken;
- Gleichgewichtsstörungen;
- Magen-Darm-Störungen;
- Dyspepsie (schwierige Verdauung);
- Dysphagie (Schwierigkeiten beim Schlucken, Pharynxbolus);
- Veränderung der Nägel (Verdickung, Brüchigkeit, Grate von Onychorrhö und lamellierten oder senilen Nägeln, Onychodystrophie, Trachyonychie)
- Verwirrtheitsgefühl oder Schwindel („geistiger Nebel“)
- Konzentrationsschwierigkeiten;
- Trockenheit der Augen, des Mundes, der Haut;
- verschwommenes Sehen, besonders bei schwachem Licht;
- veränderte Temperatur oder verändertes Wärme- und Kälteempfinden;
- Unverträglichkeit gegenüber Kälte oder Hitze und Feuchtigkeit oder beidem;
- Überempfindlichkeit der Haut, Sehen, Riechen, Hören;
- Tinnitus;
- Vestibulitis (chronische Entzündung des Vulvavorhofs);
- Photophobie und Intoleranz gegenüber Lichtsignalen wie Glühbirnen, PC-Monitoren, Fernsehern;
- anhaltende Schmerzen auch nach Behandlung mit herkömmlichen Schmerzmitteln und Entzündungshemmern;
- Wahrnehmung "anderer" Schmerzen als vor der Erkrankung gewöhnt;
- Empfindlichkeit gegenüber Wetteränderungen und jahreszeitlichen Veränderungen (Meteoropathie)
- multiple Chemikaliensensibilität (Unverträglichkeit, auch ohne Allergie, gegen zahlreiche Substanzen).
Diagnostische Kriterien für Fibromyalgie
Nach dem Ausschluss anderer muskulärer, neurologischer oder skelettaler Pathologien gibt es zwei Elemente, die, sobald sie festgestellt wurden, eine korrekte Diagnose der Fibromyalgie ermöglichen:
- Eine genaue Anamnese, aus der hervorgeht, dass der Schmerz symmetrisch verteilt ist und seit mindestens 3 Monaten anhält.
- Palpation der 18 als Tender Points bezeichneten Körperpunkte, die beim Gesunden keine Schmerzen verursachen, während beim Fibromyalgiker nicht weniger als 11 schmerzhaft sind.
Wie kann man Fibromyalgie vorbeugen?
Es gibt keine vorbeugenden Maßnahmen gegen Fibromyalgie.
Diagnose
Die Diagnose Fibromyalgie beinhaltet das Fortbestehen weit verbreiteter Schmerzen an symmetrischen Körperstellen für mindestens drei Monate, verbunden mit der Positivität von mindestens 11 der 18 sensiblen Punkte.
Es muss jedoch sichergestellt werden, dass der Schmerz nicht mit einer anderen zugrunde liegenden Pathologie verbunden ist, daher können Tests verschrieben werden, um das Vorhandensein anderer Krankheiten auszuschließen, einschließlich vollständiger Bluttests, die auch das Autoimmunbild beurteilen.
Therapien
Die Behandlung von Fibromyalgie umfasst sowohl Medikamente als auch Änderungen des Lebensstils und zielt immer darauf ab, die Symptome zu reduzieren und den allgemeinen Gesundheitszustand zu verbessern.
Leider gibt es keine endgültige Heilung und der multifaktorielle Ansatz wird derzeit für beste Ergebnisse empfohlen.
Medikamente, die verschrieben werden können, umfassen Analgetika, Antidepressiva und Antiepileptika, mit unterschiedlichen Ergebnissen bei den Patienten.
Darüber hinaus wird eine psychologische Beratung und der Einsatz von Entspannungstechniken zur Stressbewältigung empfohlen.
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