Flüssigkeiten und Elektrolyte, Säure-Basen-Haushalt: ein Überblick

Der Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt ist ein dynamischer Prozess, der für das Leben und die Homöostase entscheidend ist

Flüssigkeit nimmt fast 60 % des Gewichts eines Erwachsenen ein

Körperflüssigkeit befindet sich in zwei Flüssigkeitskompartimenten: dem intrazellulären Raum und dem extrazellulären Raum.

Elektrolyte in Körperflüssigkeiten sind aktive Chemikalien oder Kationen, die positive Ladungen tragen, und Anionen, die negative Ladungen tragen.

Die wichtigsten Kationen in der Körperflüssigkeit sind Natrium-, Kalium-, Calcium-, Magnesium- und Wasserstoffionen.

Die wichtigsten Anionen sind Chlorid-, Bicarbonat-, Sulfat- und Proteinationen.

Homöostase

Homöostase ist der dynamische Prozess, bei dem der Körper das Gleichgewicht hält, indem er sich ständig an innere und äußere Reize anpasst.

Negatives und positives Feedback

Feedback ist die Weitergabe von Informationen über einen bestimmten Zustand an das entsprechende Organ oder System.

  • Negative Rückmeldung. Negative Rückkopplung tritt auf, wenn der Körper einen ursprünglichen Reiz für den Körper umkehrt, um das physiologische Gleichgewicht wiederzuerlangen.
  • Positives Feedback. Positives Feedback verstärkt oder intensiviert den ursprünglichen Reiz.

Beispiele. Die Kontrolle des Blutdrucks und die Aufrechterhaltung einer normalen Körpertemperatur sind Beispiele für negatives Feedback, während die Blutgerinnung nach einer Verletzung und eine Frau in den Wehen Beispiele für positives Feedback sind.

Am Feedback beteiligte Systeme

Die wichtigsten Systeme, die an Feedback beteiligt sind, sind das Nervensystem und das endokrine System.

  • Nervöses System. Das Nervensystem reguliert die Homöostase, indem es Systemabweichungen wahrnimmt und Nervenimpulse an die entsprechenden Organe sendet.
  • Hormonsystem. Das endokrine System nutzt die Freisetzung und Wirkung von Hormonen, um die Homöostase aufrechtzuerhalten.

Körperflüssigkeiten

Flüssigkeiten machen einen großen Teil des Körpers aus, was etwa 50 % bis 60 % des gesamten Körpergewichts ausmacht.

Lokalisierung von Flüssigkeiten

  • Hauptfächer. Körperflüssigkeiten werden in zwei Hauptkompartimente unterteilt: das intrazelluläre Flüssigkeits- und das extrazelluläre Flüssigkeitskompartiment.
  • Intrazelluläre Flüssigkeit. Intrazelluläre Flüssigkeit fungiert als Stabilisierungsmittel für die Zellteile, hilft, die Zellform aufrechtzuerhalten und unterstützt den Transport von Nährstoffen durch die Zellmembran in die und aus der Zelle.
  • Extrazelluläre Flüssigkeit. Extrazelluläre Flüssigkeit erscheint meistens als interstitielle Gewebeflüssigkeit und intravaskuläre Flüssigkeit.

Flüssigkeitsregulierungsmechanismen

  • Das Durstzentrum. Das Durstzentrum im Hypothalamus stimuliert oder hemmt das Verlangen einer Person zu trinken.
  • ADH. ADH reguliert die Wassermenge, die die Nierentubuli absorbieren, und wird als Reaktion auf ein niedriges Blutvolumen oder als Reaktion auf eine Erhöhung der Konzentration von Natrium und anderen gelösten Stoffen in den intravaskulären Flüssigkeiten freigesetzt.
  • Das RAA-System. Das RAA-System steuert das Flüssigkeitsvolumen, wobei bei abnehmendem Blutvolumen der Blutfluss zum renalen juxtaglomerulären Apparat reduziert wird, wodurch das RAA-System aktiviert wird.
  • Atriales natriuretisches Peptid. Das Herz spielt auch eine Rolle bei der Korrektur von Überlastungsungleichgewichten, indem es ANP aus dem rechten Vorhof freisetzt.

Normaler Ein- und Ausgang

  • Tägliche Einnahme. Ein erwachsener Mensch nimmt in Ruhe täglich 2,500 ml Flüssigkeit zu sich.
  • Aufnahmemengen. Ungefähre Aufnahmemengen umfassen Flüssigkeiten 1 ml, Nahrungsmittel 200 ml und Stoffwechselprodukte 1 ml.
  • Tägliche Ausgabe. Die tägliche Ausgabe sollte ungefähr der Aufnahme entsprechen.
  • Normale Ausgabe. Die normale Ausscheidung erfolgt in Form von Urin, Atmung, Schweiß, Kot und in minimalen Mengen von Vaginalsekreten.

Überwässerung und Ödeme

  • Überwässerung. Überwässerung ist ein Überschuss an Wasser im Körper.
  • Ödem. Ödem ist die übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit in interstitiellen Geweberäumen, die auch als Flüssigkeit des dritten Raums bezeichnet wird.
  • Ursache für Ödeme. Ödeme werden durch eine Störung der Filtration und der osmotischen Kräfte der zirkulierenden Körperflüssigkeiten verursacht.
  • Behandlung von Ödemen. Diuretika werden üblicherweise bei systemischen Ödemen verabreicht.

Entwässerung

  • Austrocknung. Dehydration ist ein Mangel an Körperwasser oder ein übermäßiger Wasserverlust.
  • Äußere Ursachen. Äußere Ursachen für Austrocknung sind längere Sonneneinstrahlung und übermäßige körperliche Betätigung sowie Durchfall, Erbrechen, und brennt.
  • Behandlung von Dehydration. Häufig werden zusätzliche Flüssigkeiten und Elektrolyte verabreicht.

Elektrolyte

  • Ein Elektrolyt ist eine Substanz, die beim Auflösen in Wasser in Ionen zerfällt.
  • Ursprünge. Elektrolyte kommen in Form von anorganischen Salzen, Säuren und Basen vor.
  • Aktive Chemikalien. Elektrolytkonzentrationen werden gemäß ihrer chemischen Aktivität gemessen und in Milliäquivalenten ausgedrückt.
  • Ionen. Jedes chemische Element hat eine elektrische Ladung, entweder positiv oder negativ.
  • Intrazelluläre Elektrolyte. Wichtige intrazelluläre Elektrolyte sind Kalium, Magnesium, Sulfat und Phosphat, und das dominanteste Kation ist Kalium, während das dominanteste Anion Phosphat ist.
  • Extrazelluläre Elektrolyte. Wichtige extrazelluläre Elektrolyte umfassen Natrium, Chlor, Calcium und Bicarbonat, und das wichtigste Kation ist Natrium, während Chlor das wichtigste Anion ist.

Flüssigkeits- und Elektrolyttransport

Die Gesamtelektrolytkonzentration beeinflusst den Flüssigkeitshaushalt des Körpers.

Die Körperzellen. Nährstoffe und Sauerstoff sollten in die Körperzellen gelangen, während Abfallprodukte den Körper verlassen sollten.

Die Zellmembran. Die Zellmembran trennt die intrazelluläre Umgebung von der extrazellulären Umgebung.

Permeabilität. Die Fähigkeit einer Membran, Moleküle passieren zu lassen, wird als Permeabilität bezeichnet.

Durchlässigkeit von Membranen

  • Frei durchlässige Membranen. Diese Membranen lassen fast alle Lebensmittel oder Abfallstoffe passieren.
  • Teilweise durchlässig. Die Zellmembran ist selektiv durchlässig, was bedeutet, dass die Membran jeder Zelle nur bestimmte spezifische Substanzen passieren lässt.

Passiver Transport

  • Passiver Transport. Zu den passiven Transportmechanismen gehören Diffusion, Osmose und Filtration.
  • Diffusion. Diffusion oder der Prozess der „weiten Verbreitung“ ist die zufällige Bewegung von Molekülen von einem Bereich mit höherer Konzentration zu einem Bereich mit niedrigerer Konzentration.
  • Osmose. Osmose ist die Diffusion eines reinen Lösungsmittels wie Wasser durch eine semipermeable Membran als Reaktion auf einen Konzentrationsgradienten in Situationen, in denen die Moleküle einer höheren Konzentration nicht diffundierbar sind.
  • Filtration. Filtration ist der Transport von Wasser und gelöster Stoffkonzentration, die bereits in der Zelle vorhanden ist.

Aktiven Transport

  • Mechanismen. Aktive Transportmechanismen erfordern spezifische Enzyme und einen Energieaufwand in Form von Adenosintriphosphat (ATP).
  • Prozesse. Aktive Transportprozesse können gelöste Stoffe gegen die normalen Konzentrations- und Druckregeln „bergauf“ bewegen.

Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt

Der Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt ist für das reibungslose Funktionieren aller Körpersysteme von entscheidender Bedeutung.

  • Osmolarität. Dies ist die Eigenschaft von Teilchen in einer Lösung, in Ionen zu dissoziieren.
  • Elektroneutralität. Dies ist das Gleichgewicht von positiven und negativen Ladungen.

Säure-Basen-Gleichgewicht

Das Säure-Basen-Gleichgewicht ist ein weiterer wichtiger Aspekt der Homöostase.

Säuren, Basen und Salze

  • Säure. Eine Säure ist eine Art von Verbindung, die das Wasserstoffion enthält.
  • Base. Eine Base oder Alkali ist eine Verbindung, die das Hydroxylion enthält.
  • Salz. Ein Salz ist eine Kombination aus einer Base und einer Säure und entsteht, wenn die positiven Ionen einer Base die positiven Wasserstoffionen einer Säure ersetzen.
  • Wichtige Salze. Der Körper enthält mehrere wichtige Salze wie Natriumchlorid, Kaliumchlorid, Calciumchlorid, Calciumcarbonat, Calciumphosphat und Natriumphosphat.

Potenzial von Wasserstoff

  • pH-Wert. Das pH-Symbol bezieht sich auf das Potential oder die Stärke der Wasserstoffionenkonzentration in der Lösung.
  • Niedriger pH-Wert. Wenn der pH-Wert niedriger als 7 ist, ist die Lösung eine Säure.
  • Hoher pH-Wert. Wenn der pH-Wert größer als 7 ist, ist eine Lösung basisch oder alkalisch.
  • Neutraler pH-Wert. Bei einem pH-Wert von 7 ist die Lösung neutral.
  • Änderungen. Eine Änderung des pH-Wertes einer Lösung um eine pH-Einheit bedeutet eine zehnfache Änderung der Wasserstoffkonzentration.

Puffer

Puffer. Ein Puffer ist ein chemisches System, das so aufgebaut ist, dass es Änderungen, insbesondere der Wasserstoffionenkonzentration, widersteht.

  • Bikarbonat-Puffersystem. Natriumbicarbonat und Kohlensäure sind die wichtigsten chemischen Puffer des Körpers.
  • Kohlendioxid. Die wichtigste Verbindung, die von der Lunge kontrolliert wird, ist CO2, und das Atmungssystem kann zu viel Säure und zu wenig Säure sehr schnell ausgleichen, indem es die Atemfrequenz erhöht oder verringert, wodurch der CO2-Spiegel verändert wird.
  • Bikarbonat. Bicarbonat-Ionen sind grundlegende Bestandteile im Körper, und die Nieren sind der Schlüssel zur Regulierung der Menge an Bicarbonat im Körper.
  • Messung des arteriellen Blutgases. Der pH-Wert und die Mengen bestimmter Gase im Blut zeigen an, ob mehr Säure oder Base und die damit verbundenen Werte vorhanden sind.
  • Respiratorische Azidose. Respiratorische Azidose tritt auf, wenn die Atmung unzureichend ist und sich PaCO2 aufbaut.
  • Respiratorische Alkalose. Respiratorische Alkalose tritt als Folge von Hyperventilation oder übermäßiger Einnahme von Aspirin auf.
  • Metabolische Azidose. Bei metabolischer Azidose ist der Stoffwechsel beeinträchtigt, was zu einer Abnahme der Bikarbonate und einem Aufbau von Milchsäure führt.
  • Metabolische Alkalose. Metabolische Alkalose tritt auf, wenn die Bikarbonationenkonzentration ansteigt, was zu einer Erhöhung des Blut-pH-Werts führt.

Klassifikation

Es gibt verschiedene Flüssigkeitsvolumenstörungen, die eine Person betreffen können.

  • Flüssigkeitsvolumenmangel oder Hypovolämie tritt auf, wenn der Verlust des ECF-Volumens die Flüssigkeitsaufnahme übersteigt.
  • Flüssigkeitsvolumenüberschuss oder Hypervolämie bezieht sich auf eine isotonische Volumenausdehnung des ECF, die durch die abnormale Retention von Wasser und Natrium in ungefähr den gleichen Anteilen verursacht wird, in denen sie normalerweise im ECF vorhanden sind.
  • Störungen im Elektrolythaushalt sind in der klinischen Praxis üblich und müssen korrigiert werden.
  • Hyponatriämie bezieht sich auf einen Natriumspiegel im Serum von weniger als 135 mEq/L
  • Hypernatriämie ist ein Serumnatriumspiegel von mehr als 145 mÄq/l.
  • Hypokaliämie weist normalerweise auf einen Mangel an Gesamtkaliumspeichern hin.
  • Hyperkaliämie bezieht sich auf einen Kaliumspiegel von mehr als 5.0 mEq/L.
  • Hypokalzämie sind Serumspiegel unter 8.6 mg/dl.
  • Hyperkalzämie ist ein Kalziumspiegel von mehr als 10.2 mg/dl.
  • Hypomagnesiämie bezieht sich auf eine unterhalb der Norm liegende Magnesiumkonzentration im Serum.
  • Hypermagnesiämie sind Serumspiegel über 2.3 mg/dl.
  • Eine Hypophosphatämie wird durch einen Wert unter 2.5 mg/dl angezeigt.
  • Hyperphosphatämie ist ein Serum-Phosphatspiegel, der bei Erwachsenen 4.5 mg/dl übersteigt.

Pathophysiologie

Pflegekräfte müssen die Pathophysiologie des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts verstehen, um mögliche Ungleichgewichte vorhersehen, identifizieren und darauf reagieren zu können.

  • Konzentrationen. Die Elektrolytkonzentrationen variieren von denen in der ICF zu denen in der ECF.
  • Natrium. Natriumionen überwiegen alle anderen Kationen im ECF; daher ist es wichtig für die Flüssigkeitsregulierung des Körpers.
  • Kalium. Das ECF hat eine niedrige Kaliumkonzentration und kann nur geringe Änderungen seiner Konzentration tolerieren.
  • Wartung. Der Körper verbraucht viel Energie, um die Natrium- und Kaliumkonzentrationen durch Zellmembranpumpen aufrechtzuerhalten, die Natrium- und Kaliumionen austauschen.
  • Osmose. Wenn zwei verschiedene Lösungen durch eine Membran getrennt werden, die für die gelösten Substanzen undurchlässig ist, verschiebt sich die Flüssigkeit aus dem Bereich mit niedriger Konzentration an gelösten Stoffen in den Bereich mit hoher Konzentration an gelösten Stoffen, bis die Lösungen gleiche Konzentrationen aufweisen.
  • Diffusion. Diffusion ist die natürliche Tendenz einer Substanz, sich von einem Bereich höherer Konzentration in einen Bereich niedrigerer Konzentration zu bewegen.

Ursachen

Ursachen für Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewichte werden im Folgenden allgemein diskutiert.

  • Flüssigkeitsretention. Natriumretention ist mit Flüssigkeitsretention verbunden.
  • Verlust von Natrium. Ein übermäßiger Natriumverlust ist mit einem verminderten Volumen an Körperflüssigkeit verbunden.
  • Trauma. Ein Trauma verursacht die Freisetzung von intrazellulärem Kalium, was äußerst gefährlich ist.
  • Verlust von Körperflüssigkeiten. FVD resultiert aus dem Verlust von Körperflüssigkeiten und tritt schneller auf, wenn es mit einer verringerten Flüssigkeitsaufnahme gekoppelt ist.
  • Flüssigkeitsüberlastung. Der Flüssigkeitsüberschuss kann mit einer einfachen Flüssigkeitsüberladung oder einer verminderten Funktion der homöostatischen Mechanismen zusammenhängen, die für die Regulierung des Flüssigkeitshaushalts verantwortlich sind.
  • Niedrige oder hohe Elektrolytaufnahme. Diäten mit niedrigem oder übermäßigem Elektrolytgehalt können ebenfalls zu Elektrolytungleichgewichten führen.
  • Medikamente. Es gibt bestimmte Medikamente, die zu Elektrolytungleichgewichten führen können, wenn sie gegen die Anordnung des Arztes eingenommen werden.

Klinische Manifestationen

Anzeichen und Symptome, die bei Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewichten auftreten, werden unten besprochen.

  • Flüssigkeitsvolumenmangel. Klinische Anzeichen und Symptome sind akuter Gewichtsverlust, verminderter Hautturgor, Oligurie, konzentrierter Urin, orthostatische Hypotonie, eine schwache, schnelle Herzfrequenz, abgeflacht Hals Venen, erhöhte Temperatur, Durst, verminderte oder verzögerte Wiederauffüllung der Kapillaren, kühle, feuchte Haut, Muskelschwäche und Krämpfe.
  • Flüssigkeitsvolumenüberschuss. Klinische Manifestationen für FVE sind Ödeme, erweiterte Halsvenen und Knistern.
  • Hyponatriämie. Anzeichen und Symptome sind Anorexie, Übelkeit und Erbrechen, Kopfschmerzen, Lethargie, Schwindel, Verwirrtheit, Muskelkrämpfe und -schwäche, Muskelzuckungen, Krampfanfälle, trockene Haut und Ödeme.
  • Hypernatriämie. Die Anzeichen und Symptome sind Durst, erhöhte Körpertemperatur, Halluzinationen, Lethargie, Unruhe, Lungenödem, Zuckungen, erhöhter Blutdruck und Puls.
  • Hypokaliämie. Klinische Manifestationen sind Müdigkeit, Anorexie, Muskelschwäche, Polyurie, verminderte Darmmotilität, Parästhesie, Ileus, aufgetriebener Bauch und hypoaktive Reflexe
  • Hyperkaliämie. Anzeichen und Symptome sind Muskelschwäche, Tachykardie, Parästhesien, Rhythmusstörungen, Darmkoliken, Krämpfe, aufgeblähter Bauch und Angstzustände.
  • Hypokalzämie. Die Anzeichen und Symptome sind Taubheitsgefühl, Kribbeln der Finger, Zehen und der zirkumoralen Region, positives Trousseau-Zeichen und Chvostek-Zeichen, Krampfanfälle, hyperaktive tiefe Sehnenreflexe, Reizbarkeit und Bronchospasmus.
  • Hyperkalzämie. Die Anzeichen und Symptome umfassen Muskelschwäche, Verstopfung, Anorexie, Übelkeit und Erbrechen, Dehydratation, hypoaktive tiefe Sehnenreflexe, Lethargie, Kalziumsteine, Flankenschmerzen, pathologische Frakturen und tiefe Knochenschmerzen.
  • Hypomagnesiämie. Klinische Manifestationen umfassen neuromuskuläre Reizbarkeit, positives Trousseau- und Chvostek-Zeichen, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Anorexie, Erbrechen und verstärkte tiefe Sehnenreflexe.
  • Hypermagnesiämie. Anzeichen und Symptome sind Hautrötung, Hypotonie, Muskelschwäche, Schläfrigkeit, hypoaktive Reflexe, gedämpfte Atmung und Diaphorese.
  • Hypophosphatämie. Anzeichen und Symptome sind Parästhesien, Muskelschwäche, Knochenschmerzen und -empfindlichkeit, Brustschmerzen, Verwirrtheit, Krampfanfälle, Gewebehypoxie und Nystagmus.
  • Hyperphosphatämie. Klinische Manifestationen sind Tetanie, Tachykardie, Anorexie, Übelkeit und Erbrechen, Muskelschwäche und hyperaktive Reflexe.

Komplikationen

Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen können zu Komplikationen führen, wenn sie nicht umgehend behandelt werden.

  • Austrocknung. Ein Mangel an Flüssigkeitsvolumen kann zu einer Dehydrierung des Körpergewebes führen.
  • Herzüberlastung. Ein Überschuss an Flüssigkeitsvolumen kann unbehandelt zu einer Herzüberlastung führen.
  • SIADH. Wasser wird in SIADH abnormal zurückgehalten.
  • Herzstillstand. Zu viel verabreichtes Kalium kann zu einem Herzstillstand führen.

Bewertung und diagnostische Befunde

Im Folgenden sind Laboruntersuchungen aufgeführt, die bei der Diagnose von Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewichten nützlich sind:

  • BRÖTCHEN. BUN kann bei FVE aufgrund von Plasmaverdünnung verringert sein.
  • Hämatokrit. Hämatokritspiegel bei FVD sind höher als normal, da das Plasmavolumen verringert ist.
  • Körperliche Untersuchung. Eine körperliche Untersuchung ist notwendig, um die Anzeichen und Symptome der Ungleichgewichte zu beobachten.
  • Elektrolytspiegel im Serum. Eine Messung des Elektrolytspiegels sollte durchgeführt werden, um das Vorhandensein eines Ungleichgewichts zu überprüfen.
  • EKG. EKG-Veränderungen können auch zur Diagnose eines Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewichts beitragen.
  • ABG-Analyse. Die ABG-Analyse kann Säure-Basen-Ungleichgewichte aufdecken.

Flüssigkeiten und Elektrolyte, Säure-Basen-Haushalt: Medizinisches Management

Die Behandlung von Flüssigkeits- und Volumenungleichgewichten erfordert Genauigkeit, um Folgen zu vermeiden, die zu Komplikationen führen können.

  • Isotonische Elektrolytlösungen. Diese Lösungen werden verwendet, um hypotensive Patienten mit FVD zu behandeln, da sie das Plasmavolumen erweitern.
  • Präzise I&O. Wenn die Therapie verlangsamt oder gesteigert werden soll, um ein Volumendefizit oder eine Überlastung zu vermeiden, sollten genaue und häufige I&O-Bewertungen durchgeführt werden.
  • Dialyse. Hämodialyse oder Peritonealdialyse wird durchgeführt, um stickstoffhaltige Abfälle zu entfernen und das Kalium- und Säure-Basen-Gleichgewicht zu kontrollieren sowie Natrium und Flüssigkeit zu entfernen.
  • Ernährungstherapie. Die Behandlung von Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewichten sollte eine Einschränkung oder Durchsetzung des betroffenen Elektrolyten beinhalten.

Pharmakologische Therapie

  • AVP-Rezeptoragonisten. Dies sind neue pharmakologische Wirkstoffe, die Hyponatriämie behandeln, indem sie die Ausscheidung von freiem Wasser stimulieren.
  • Diuretika. Um das Flüssigkeitsvolumen bei FVE zu verringern, werden Diuretika verabreicht.
  • IV Calciumgluconat. Wenn der Serumkaliumspiegel gefährlich erhöht ist, kann es notwendig sein, Calciumgluconat i.v. zu verabreichen.
  • Calcitonin. Calcitonin kann verwendet werden, um den Serumkalziumspiegel zu senken, und ist besonders nützlich für Patienten mit Herzerkrankungen oder Herzinsuffizienz, die große Natriumbelastungen nicht vertragen.

Pflegemanagement

Krankenschwestern können effektive Unterrichts- und Kommunikationsfähigkeiten einsetzen, um verschiedene Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen zu verhindern und zu behandeln.

Pflegebewertung

Patienten mit Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen sollten engmaschig überwacht werden.

  • E&A. Die Krankenschwester sollte mindestens alle 8 Stunden oder sogar stündlich auf Flüssigkeitsein- und -austritt achten.
  • Tägliches Gewicht. Beurteilen Sie täglich das Gewicht des Patienten, um Zuwächse oder Verluste zu messen.
  • Vitalfunktionen. Vitalfunktionen sollten engmaschig überwacht werden.
  • Körperliche Untersuchung. Eine körperliche Untersuchung ist erforderlich, um andere Daten über ein Flüssigkeits- oder Elektrolytungleichgewicht zu bestätigen.

Diagnose

Die folgenden Diagnosen werden bei Patienten mit Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen gefunden.

  • Überschüssiges Flüssigkeitsvolumen im Zusammenhang mit übermäßiger Flüssigkeitsaufnahme und Natriumaufnahme.
  • Mangelndes Flüssigkeitsvolumen im Zusammenhang mit aktivem Flüssigkeitsverlust oder Versagen von Regulationsmechanismen.
  • Unausgewogene Ernährung: weniger als der Körperbedarf im Zusammenhang mit der Unfähigkeit, Nahrung aufzunehmen oder Nährstoffe aufzunehmen.
  • Unausgewogene Ernährung: Mehr als Körperbedarf im Zusammenhang mit übermäßiger Aufnahme.
  • Durchfall im Zusammenhang mit Nebenwirkungen von Medikamenten oder Malabsorption.

Pflegeplanung & Ziele

Planung und Ziele für Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewichte umfassen:

  • Aufrechterhaltung des Flüssigkeitsvolumens auf funktionellem Niveau.
  • Anzeige normaler Laborwerte.
  • Demonstrieren Sie angemessene Änderungen des Lebensstils und des Verhaltens, einschließlich Essgewohnheiten und Lebensmittelmenge / -qualität.
  • Wiederherstellung und Aufrechterhaltung des normalen Musters und der GI-Funktion.

Pflegeinterventionen

Es gibt spezifische Pflegeinterventionen für Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewichte, die zur Linderung des Zustands des Patienten beitragen können.

  • Turgor überwachen. Haut- und Zungenturgor sind Indikatoren für den Flüssigkeitsstatus des Patienten.
  • Urinkonzentration. Entnehmen Sie eine Urinprobe des Patienten, um die Urinkonzentration zu überprüfen.
  • Orale und parenterale Flüssigkeiten. Verabreichen Sie orale oder parenterale Flüssigkeiten wie angezeigt, um das Defizit zu korrigieren.
  • Lösungen zur oralen Rehydratation. Diese Lösungen liefern Flüssigkeit, Glukose und Elektrolyte in leicht resorbierbaren Konzentrationen.
  • Veränderungen des zentralen Nervensystems. Die Pflegekraft muss auf Veränderungen des zentralen Nervensystems wie Lethargie, Krampfanfälle, Verwirrtheit und Muskelzuckungen achten.
  • Diät. Die Pflegekraft muss die Aufnahme von Elektrolytmangel fördern oder die Aufnahme einschränken, wenn der Elektrolytspiegel zu hoch ist.

Evaluierung

Die Auswertung des Pflegeplans kann die Wirksamkeit der Behandlungen überprüfen. Die Interventionen gelten als wirksam, wenn der Kunde:

  • Aufrechterhalten des Flüssigkeitsvolumens auf funktionellem Niveau.
  • Angezeigte normale Laborergebnisse.
  • Demonstrierte angemessene Änderungen des Lebensstils und des Verhaltens, einschließlich Essgewohnheiten und Lebensmittelmenge / -qualität.
  • Wiederherstellung und Beibehaltung des normalen Musters und der GI-Funktion.

Entlassungs- und häusliche Pflegerichtlinien

Nach einem Krankenhausaufenthalt muss die Behandlung und Aufrechterhaltung des Zustands zu Hause fortgesetzt werden.

  • Diät. Eine Ernährung, die reich an allen Nährstoffen und Elektrolyten ist, die eine Person benötigt, sollte durchgesetzt werden.
  • Flüssigkeitsaufnahme. Die Flüssigkeitsaufnahme muss gemäß den Empfehlungen des Arztes erfolgen.
  • Nachverfolgen. Eine Woche nach der Entlassung muss der Patient zu einer Nachuntersuchung zur Beurteilung des Elektrolyt- und Flüssigkeitsstatus zurückkehren.
  • Medikamente. Die Einhaltung der verschriebenen Medikamente sollte streng sein, um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu vermeiden.

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Quelle

NursesLabs

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