Sexuell übertragbare Krankheiten: Tripper
Tripper, auch Blenorrhoe genannt, ist nach Chlamydia Trachomatis die zweithäufigste sexuell übertragbare Krankheit
Gonorrhoe (auch Blenorrhoe genannt) ist eine sexuell übertragbare Krankheit
Es wird durch das Bakterium Neisseria Gonorroeae oder Gonococcus verursacht.
Die intrapartale Übertragung hat schwerwiegende Folgen für das Neugeborene.
In Europa ist Gonorrhoe nach Chlamydia Trachomatis die zweithäufigste sexuell übertragbare Krankheit; Weltweit gibt es jedes Jahr schätzungsweise 87 Millionen neue Fälle.
Das Verhältnis Männer/Frauen beträgt 3:1; in etwa 40 % der Fälle betrifft die Krankheit Personen unter 25 Jahren und Frauen im gebärfähigen Alter.
Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass jedes Jahr 4,000 infizierte Säuglinge aufgrund einer Gonokokken-Konjunktivitis erblinden.
Bei erwachsenen Männern manifestiert sich die Krankheit am häufigsten als Entzündung der Harnröhre (die innerhalb von 2-5 Tagen nach der Infektion auftritt; unbehandelt kann sie zu Unfruchtbarkeit führen.
Bei erwachsenen Frauen verursacht es im Allgemeinen eine Infektion der Harnröhre, des Gebärmutterhalses und der Bartolini-Drüsen (innerhalb von 2-7 Tagen nach der Infektion).
Die Symptome können verschwommen sein und in einigen Fällen eine „Beckenentzündung“ mit inneren Abszessen und Beckenschmerzen verursachen.
Die Eileiter, die den Durchgang der Eier von den Eierstöcken zur Gebärmutter ermöglichen, können beschädigt werden und Unfruchtbarkeit verursachen.
Die Inzidenz einer Gonokokkeninfektion hängt mit der Prävalenz der Infektion bei fruchtbaren Frauen zusammen; die Assoziation mit HIV und Chlamydia T ist sehr häufig.
In 30-40 % der Fälle erfolgt die Übertragung auf das Neugeborene während der Passage durch den Geburtskanal oder nach einem Blasensprung.
Beim ungeborenen Kind kommt es innerhalb von zwei bis fünf Tagen zu einer eitrigen Konjunktivitis (die Schleimhaut der Mund- und Genitalhöhle kann mit Schleimhaut befallen sein).
Die Diagnose muss bakterielle, virale oder chemische Ursachen (Obstruktion des Nasen-Tränen-Kanals) ausschließen, die eine Konjunktivitis verursachen.
Es sind seltene Formen der Gonokokken-Sepsis bekannt sowie Gonokokken-Endokarditis und Meningitis, die durch die Ausbreitung einer Augeninfektion verursacht werden, die Gelenkentzündungen und Erblindung verursachen kann.
Bei Frauen basiert die Diagnose auf der mikroskopischen Untersuchung von Sekreten aus der Harnröhre, während es sich bei Säuglingen hauptsächlich um Bindehautsekret handelt.
Nukleinsäure-Amplifikationstests (sog. NAAT) sind heute am zuverlässigsten; sie können auch an Urinproben durchgeführt werden.
Kulturtests an biologischen Proben aus Gebärmutterhals, Harnröhre, Rektum oder Rachen ermöglichen die Beurteilung der Empfindlichkeit des Bakteriums gegenüber Antibiotika.
Bei unkomplizierter Gonorrhoe der Harnröhre, des Gebärmutterhalses und des Rektums werden Antibiotika nach genau festgelegten Protokollen eingesetzt
Bei Säuglingen mit Verdacht auf eine lokalisierte Gonokokkeninfektion (z. B. Bindehaut) wird eine Dosis Cephalosporin iv oder im verabreicht.
Neisseria Gonorrhoeae zeichnet sich durch eine hohe Fähigkeit aus, ihre eigenen Membranmoleküle (Antigene) zu modifizieren und die Immunantwort zu hemmen.
Diese Eigenschaften haben die Entwicklung eines wirksamen Impfstoffs sehr schwierig gemacht.
Obwohl die Erkrankungshäufigkeit durch die zum Zeitpunkt der Geburt obligatorische Prophylaxe nach Credé (Einträufeln einer Silbernitrat- oder Silberproteinatlösung in die Bindehaut aller Neugeborenen) stark reduziert werden konnte, ist die Prävention besonders wichtig.
Protokolle verlangen, dass schwangere Frauen während der gynäkologischen Untersuchung und erneut im 3. Trimester untersucht werden.
Partner, mit denen die infizierte Person in den 60 Tagen vor der Diagnose Gonorrhoe Geschlechtsverkehr hatte, müssen getestet werden und gegebenenfalls sofort mit einer antibiotischen Behandlung beginnen.
Jugendliche müssen unbedingt frühzeitig informiert werden, um ihnen bewusst zu machen, dass diese Infektion, ähnlich wie andere durch Geschlechtsverkehr übertragene Krankheiten, insbesondere wenn sie zufällig und promiskuitiv übertragen werden, ihre Gesundheit ernsthaft schädigen kann.
Aus diesem Grund ist es wichtiger als die bloße Unterweisung in der Verwendung eines Schutzmittels, echte erzieherische Maßnahmen anzubieten, um jungen Menschen zu helfen, richtige und bewusste Entscheidungen in Bezug auf ihr Sexualleben zu treffen.
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