Herzinfarkt: Was ist das?
Ein Herzinfarkt tritt auf, wenn die Blutzufuhr zum Herzmuskel (Myokard) infolge des Verschlusses einer oder mehrerer Koronararterien abnimmt oder ausfällt
Myokardinfarkt ist eine Krankheit, die jährlich mehr als zweihunderttausend Italiener betrifft und in 1/3 der Fälle zum Tod führt.
Betrifft der Infarkt nur einen begrenzten Bereich des Herzmuskels, sind die Folgen nicht gravierend
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Wenn die Verletzung des Herzmuskels sehr groß ist, kann dies zum Tod oder zu einer Behinderung (in unterschiedlichem Ausmaß) führen.
Was sind die Ursachen für einen Herzinfarkt?
Normale Koronararterien erscheinen als saubere Röhren.
Aber es gibt Risikofaktoren, die zur Bildung von arteriosklerotischen Läsionen prädisponieren, die die Arterien verändern.
Es gibt viele Faktoren, die zu einem erhöhten Herzinfarktrisiko beitragen.
Lassen Sie uns sehen, was sie sind:
A) Alter
Die koronare Atherosklerose ist, wie die der anderen Gefäßbezirke, eine degenerative Erkrankung, die im Wesentlichen auf die unvermeidliche Alterung der Gefäße zurückzuführen ist; daher wird allgemein und nicht zu Unrecht gesagt, dass wir das Alter unserer Gefäße haben; und trotz aller verzweifelten Suche nach äußerer und ästhetischer Verjüngung kann uns niemand die Jugendpille verkaufen.
B) Familiengeschichte von Herzinfarkten
Herz-Kreislauf-Erkrankungen neigen dazu, sich in bestimmten Familieneinheiten zu sammeln, so dass man am Ende die Veranlagung erbt, krank zu werden, und Nachkommen von Patienten mit koronarer Herzkrankheit sollten mit besonderer Sorgfalt beobachtet werden.
C) Geschlecht
Hinsichtlich des Geschlechts sind Frauen, insbesondere im gebärfähigen Alter, im Vergleich zu Männern relativ geschützt vor koronarer Atherosklerose.
Nach den Wechseljahren tendieren die Indizes dann zu einer allmählichen Stabilisierung.
Mittels Ebct (Elektronenstrahltomographie) wurden 541 Frauen mit einem Durchschnittsalter von 48 Jahren untersucht.
Diejenigen, bei denen die Untersuchung anfängliche (mit herkömmlichen Röntgenuntersuchungen nicht sichtbare) Verkalkungen der Hauptschlagader und Koronararterien aufgedeckt hatte, erlitten in den 15 Jahren nach der Untersuchung einen Herzinfarkt oder eine andere Koronarerkrankung.
Ein beunruhigendes Ergebnis ist diese Vorhersagekraft der Untersuchung, die gerade deshalb eine gewaltige Waffe der Prävention ist.
Alle Frauen, die ihren riskanten Lebensstil (kalorienreiche Ernährung und überschüssige tierische Fette) geändert und ihre schlechten Cholesterinwerte (LDL) in sichere Grenzen und ihre guten Cholesterinwerte (HDL) erhöht haben, senkten ihr Risiko für Herzerkrankungen.
Es sollte aber auch erwähnt werden, dass Herzinfarkte bei Frauen tendenziell schwerer verlaufen als bei Männern.
D) Hoher Cholesterinspiegel
Bei den angeklagten Fetten handelt es sich um Gesamtcholesterin, dessen LDL-Anteil und Triglyceride, deren erhöhter Anteil im Blut einen deutlichen Risikofaktor darstellt; Auch der erniedrigte Wert einer anderen Cholesterinfraktion, HDL, die Schutzfunktionen hat, ist ein Risiko.
Hypercholesterinämie ist per se keine Krankheit, sondern nur ein Risikofaktor, und Cholesterin ist kein Gift, sondern ein grundlegender Bestandteil aller Körperzellen.
Das Problem ist, dass es aufgrund schlechter Essgewohnheiten ungewöhnlich hoch ist, was auf lange Sicht schädlich sein kann.
Erwünschte Cholesterinwerte liegen bei etwa 200 mg/ml, und die Dosierung von Cholesterinämie ist Teil einer guten vorbeugenden medizinischen Praxis, insbesondere in Risikoaltersgruppen (zwischen 40 und 70 Jahren), auch wenn es heute angebracht erscheint, das Problem seiner Kontrolle von Kindheit an anzugehen .
Es ist jedoch zweifelhaft, ob es sinnvoll ist, wiederholte und häufige Cholesterinbestimmungen bei Personen über 70 Jahren und häufig Achtzigjährigen durchzuführen, obwohl nachgewiesen ist, dass eine Senkung der Cholesterinämie auch im Alter nützlich ist.
Was vermieden werden muss, ist der Zustand der Angst und Sorge, mit dem einige Personen im fortgeschrittenen Alter und oft weit über dem Risiko liegenden Personen hektisch ihrem Cholesterinspiegel hinterherjagen.
- Hypertonie
- Diabetes
- Fettleibigkeit
Statt Adipositas spricht man besser von Übergewicht. Übergewicht geht am häufigsten mit erhöhtem Blutdruck, Blutzucker, Blutfett und verminderter körperlicher Aktivität einher; es ist auch eine schwere Last, die das Herz unnötig strapaziert.
Nach jüngsten Daten in der westlichen Welt sind etwa 30 Prozent der Bevölkerung in unterschiedlichem Maße übergewichtig.
In diesem Zusammenhang ist darauf hinzuweisen, dass Adipositas auftritt, wenn das Körpergewicht das Idealgewicht um 15 Prozent übersteigt.
Die Bestimmung des Idealgewichts erfolgt durch verschiedene Formeln.
Ein ziemlich weit verbreitetes Kriterium definiert das Idealgewicht als die Anzahl der Kilo gleich der Anzahl der Zentimeter pro Meter Körpergröße (also für einen Mann, der 1.80 m groß ist, wäre das Idealgewicht 80 Kilo), aber dieses Kriterium ist vielleicht eher geeignet für körperlich aktive 20-Jährige; Für einen sesshaften 60-Jährigen erscheint es übermäßig großzügig, und eine Reduzierung von mindestens 10 % wäre ratsam.
Es hat sich auch gezeigt, dass eine Gewichtszunahme von 20 % gegenüber dem Ideal bei Personen mittleren Alters das Auftreten von Erkrankungen der Herzkranzgefäße verdoppelt und verdreifacht, wenn Fettleibigkeit von Hypercholesterinämie oder Bluthochdruck begleitet wird.
Übergewichtige Herzpatienten leben im Durchschnitt vier Jahre weniger als normalgewichtige Herzpatienten.
Starkes Übergewicht nimmt dann bei prädisponierten Personen den Ausbruch der Krankheit um 7 Jahre vorweg.
In den Vereinigten Staaten wurde außerdem berechnet, dass sich das Leben um weniger als zwei Jahre verlängern würde, wenn Krebs ausgerottet würde, während es sich um fünf Jahre verlängern würde, wenn Fettleibigkeit beseitigt würde.
- Rauchen
- Stress
Die Bedeutung von Stress wird von Patienten allgemein überschätzt.
Dies liegt zu einem großen Teil daran, dass es sich um einen Begriff handelt, der sehr beliebt und weit verbreitet ist und für sehr unterschiedliche Situationen verwendet wird.
Da es utopisch und unrealistisch ist, zu versuchen, die Umwelt substantiell positiv zu verändern, ist klar, dass unsere Bemühungen darauf gerichtet sind, diejenigen Persönlichkeitsmerkmale zu identifizieren und möglicherweise zu verändern, die unter Umwelteinflüssen einen Risikofaktor für koronare Ereignisse darstellen können .
Zahlreiche vertiefende Studien haben eine bestimmte Verhaltenseinstellung identifiziert, die als Typ-A-Persönlichkeit bezeichnet wird und einen eindeutigen koronaren Risikofaktor darstellt.
Die konstituierenden Elemente des Verhaltenstyps A werden durch eine Konstellation von Charaktereinstellungen repräsentiert, die zusammen zur Bestimmung eines bestimmten Persönlichkeitstyps beitragen.
Zusammenfassend sind die Kennzeichen des Verhaltenstyps A Eile, Ungeduld, übertriebenes Konkurrenzdenken und ein gewisses Maß an Feindseligkeit gegenüber dem sozialen, beruflichen und familiären Umfeld.
Im Rahmen einer globalen Rehabilitationsstrategie, in der psychologische Einstellungen eine grundlegende Rolle spielen, begünstigt die allmähliche Wiederaufnahme der eigenen Aktivitäten mit einer anderen Perspektive und einer anderen Mentalität die vollständige soziale Wiedereingliederung, den Abschluss einer schwierigen und dunklen Lebensphase, bis hin zu einem schweren „Unfall“ und dem Beginn der psychophysischen Rekonstruktion des Patienten auf einer neuen Grundlage.
Auf praktischer Ebene ist es ratsam, eine Reihe von Abwehrhaltungen einzunehmen, die in den folgenden Tipps zusammengefasst werden könnten: Überarbeitung beseitigen; ein Problem nach dem anderen angehen und lösen; Erstellen Sie ein Hobby, wenn möglich.
- Sesshaftigkeit
Das Thema Bewegungsmangel, verstanden als verminderte körperliche Aktivität, ist eng mit Übergewicht verbunden.
Eine Reduzierung des Kalorienverbrauchs führt bei konstantem Einkommen zu Fettansammlung und Gewichtszunahme.
Sorgfältige statistische Untersuchungen an einer großen Anzahl von Patienten haben es ermöglicht, nachzuweisen, dass körperliche Aktivität zu einer signifikanten Verringerung des kardiovaskulären Risikos führt, sowohl in der Primärprävention, dh zur Vermeidung eines ersten Herzinfarkts, als auch, was noch wichtiger ist, in der Sekundärprävention , dh bei der Vermeidung eines zweiten Herzinfarkts bei denen, die bereits einen erlitten haben.
Die Mechanismen, durch die körperliche Aktivität positive Wirkungen hervorruft, sind gut bekannt und sowohl direkt als auch indirekt.
Körperliches Training, dh regelmäßige und konstante körperliche Aktivität, wirkt sich direkt positiv aus durch eine Senkung der Herzfrequenz und des Blutdrucks unter Stress, was zu einer Verringerung des Sauerstoffverbrauchs des Herzmuskels, einer verbesserten Sauerstoffverwertung durch die Skelettmuskulatur und einer Verbesserung des Gesamtzustands führt Arbeitsfähigkeit, eine Verschiebung der nervösen Kontrolle des Herzens zugunsten des Vagus, des Brems- und Sparsystems, zu Lasten des sympathischen, des Beschleunigungs- und Verschwendungssystems, eine Erhöhung der Schwelle, bei der Ischämie und Angina bei Anstrengung auftreten , und drohende Arrhythmien.
Indirekt hat körperliche Aktivität positive Auswirkungen durch eine Erhöhung des schützenden HDL-Cholesterins, eine Verringerung der Thrombozytenaggregation, eine Senkung des Blutdrucks, zirkulierende Hormone, die das Herz stimulieren, Blutzucker bei Diabetes und Triglyceride, Fettleibigkeit und Rauchgewohnheiten.
Es besteht daher kein Zweifel, dass körperliche Aktivität gefördert und gesteigert werden sollte und dass im Gegenteil eine sitzende Lebensweise vermieden werden sollte, um so die tief verwurzelte Tendenz umzukehren, die Zeiten langer und fast vollständiger und manchmal endgültiger Inaktivität auferlegte Infarktpatienten.
In den meisten Fällen ist ein Myokardinfarkt auf die Bildung eines Blutgerinnsels (Clot) zurückzuführen, das eine Koronararterie verstopft.
Es handelt sich in diesem Fall um eine Koronarthrombose.
Seltener kann die vorübergehende Kontraktion (Spasmus) eines Herzkranzgefäßes einen Herzinfarkt auslösen.
Wann tritt ein Herzinfarkt auf?
Ein Herzinfarkt ist meist die dramatische Folge einer Krankheit, die viele Jahre zuvor begonnen hat, ohne sich bis dahin zu manifestieren; die auslösenden ursachen, die zu einem gegebenen zeitpunkt eine bis vorhin im gleichgewicht befindliche situation schlagartig herbeiführen, sind sehr variabel und nicht immer identifizierbar.
Manchmal treten die Schmerzen bei intensiver körperlicher Anstrengung eines ungeschulten Subjekts auf: Das Fußballspiel „Junggeselle-Ehefrau“, das vielleicht nach einem Jahr Arbeit am Tisch und vielleicht in der heißen Sonne und nach ausgiebigen Trankopfern gespielt wird, ist für viele frühe Witwen verantwortlich.
Manchmal ist es verbunden mit intensiven und anhaltenden psychischen Belastungen wie Konflikten oder Streitigkeiten in der Familie oder im Arbeitsumfeld; manchmal sind es starke und plötzliche Emotionen mit unangenehmen Inhalten, wie Aggression, Raub, Beteiligung an Verkehrsunfällen und Katastrophen wie Erdbeben, Überschwemmungen, Brände usw.
Tatsächlich ist es in den allermeisten Fällen nicht möglich, den auslösenden Mechanismus des Infarktgeschehens zu identifizieren, und es sollte in der Tat daran erinnert werden, dass zahlreiche Studien der Chronobiologie unwiderlegbar belegen, dass die meisten Infarkte in den frühen Morgenstunden auftreten des Morgens, wenn der Patient in völliger Ruhe ist.
Tödliche Herzinfarkte sollen auch saisonal zwischen Dezember und Januar auftreten.
Was sind die Symptome eines Herzinfarkts?
Das Wort Angina führt das subjektive Element des ischämischen Leidens des Herzmuskels ein: das Symptom Schmerz.
Sowohl Ischämie als auch Infarkt verursachen im Allgemeinen Angina-Schmerz, und im Allgemeinen ist der Schmerz eines Infarkts intensiver und insbesondere länger anhaltend.
Das erste Symptom eines Herzinfarkts sind Schmerzen, die sich in einem unangenehmen Gefühl in der Brust äußern.
Das Gefühl von Beklemmung, Druck, Schmerz oder Gewicht in der Mitte der Brust kann auf die Schultern ausstrahlen, Hals, Arme oder Rücken.
Ein Infarkt zeigt sich oft durch eine Kombination der folgenden Symptome: starker kalter Schweiß im Oberkörper, Schwindel, Atemnot und Übelkeit.
Die Kurzatmigkeit ist auf die Unfähigkeit des Herzens zurückzuführen, effektiv zu pumpen, und führt bei manchen Patienten zu einem drückenden Gefühl in der Brust, wie ein zu straffendes Seil.
Wenn Sie in der Lage sind, die Symptome von Herzinfarkt und Angina pectoris zu erkennen, können Sie möglicherweise das Leben von sich selbst oder anderen retten.
Wenn Sie die Symptome hingegen nicht erkennen oder auf ein anderes Leiden (Verdauungsstörungen…) zurückführen, kommt die Herzinfarktbehandlung zu spät.
Leider sind in einem guten Prozentsatz der Fälle sowohl Ischämie als auch Infarkt möglicherweise nicht von Schmerzen begleitet: Diese Zustände werden als stille Ischämie bzw. stiller Infarkt bezeichnet.
Prognose, Verlauf und Risiko der Ischämie und des stillen Infarkts unterscheiden sich nicht wesentlich von den Formen, die mit Schmerzen einhergehen; dies sind keine „milden“ Formen der Krankheit; Im Gegenteil, das Fehlen einer Alarmglocke wie Schmerzen kann den Patienten letztendlich einem größeren Risiko aussetzen.
Was ist der Unterschied zwischen Herzinfarkt und Ischämie?
Ischämie ist der Leidenszustand des unzureichend durchbluteten Herzmuskels.
Es gibt einen grundlegenden Unterschied zwischen Infarkt und Ischämie.
Ein Infarkt ist eine totale Unterbrechung des Blutflusses zum Herzen, dessen Symptome länger als 15 Minuten andauern, durch Ruhe oder Medikamente nicht verschwinden (mit Nitroglyzerin werden sie nur gelindert) und ein Teil des Herzmuskels abzusterben beginnt.
Es handelt sich also um einen stabilen und irreversiblen Zustand.
Ischämie ist vorübergehend und reversibel; es besteht aus einer vorübergehenden Unterbrechung des sauerstoffreichen Blutflusses zum Herzen; Die Symptome dauern einige Minuten und können durch Ruhe oder Medikamente gelindert werden.
Was den Übergangspunkt zwischen Ischämie und Infarkt bestimmt, ist die Dauer des Ausbleibens des Flusses; Tatsächlich kann der Herzmuskel die Abwesenheit der Blutversorgung für eine begrenzte Zeit (weniger als 30 Minuten) tolerieren, danach beginnt er zu nekrosieren, zu sterben.
In den meisten Fällen tritt eine Ischämie auf, wenn bei einem durch mehr oder weniger intensive körperliche Aktivität bedingten erhöhten Bedarf an Sauerstoff und Nährstoffen und damit erhöhtem Blutfluss dieser Bedarf durch eine im Inneren entstehende Verengung (Stenose) nicht befriedigt werden kann der Koronararterien durch atherosklerotische Erkrankung.
Dadurch entsteht eine vorübergehende Diskrepanz zwischen dem Versorgungsbedarf und der Möglichkeit der Durchflussanpassung; dies ist der Zustand, der als „Belastungsangina“ bekannt ist.
Was passiert im Bereich des Herzens, wo die Zellen tot sind?
Bei einigen Infarktfällen ragt der Teil der Wand des Herzmuskels, der nicht mehr kontraktil, vernarbt und verdünnt ist, während der Kontraktion (in der Systole) heraus, was zu einem sogenannten ventrikulären Aneurysma führt.
Dies ist jedoch eine ziemlich seltene Folge eines Infarkts; Im Allgemeinen führt jedoch die Verdünnung des Infarktbereichs, auch ohne das Aneurysma zu verursachen, zu einer mehr oder weniger schwerwiegenden Veränderung der Ventrikelgeometrie, die präzisen und strengen physikalischen Gesetzen entspricht, und zu einer Verschlechterung der mechanischen Funktion der Pumpe.
Es ist intuitiv, dass die „mechanischen“ Folgen des Infarkts um so gravierender sind, je ausgedehnter der ausgedünnte und nicht kontraktile Bereich ist; Im Allgemeinen wird davon ausgegangen, dass der Infarkt je nach Lokalisation (anterior oder posterior oder inferior) mehr oder weniger schwerwiegend ist.
Traditionell wird angenommen, dass der hintere oder untere Infarkt weniger schwerwiegend ist als der vordere; das mag wohl stimmen, aber das Wichtigste bei der Bestimmung sowohl der unmittelbaren als auch der fernen Prognose des Infarkts ist nicht so sehr sein Ort als seine Ausdehnung.
Es ist daher in dieser Hinsicht besser, kleine, umschriebene Infarkte von großen Infarkten zu unterscheiden.
Darüber hinaus kommt der mechanische Schaden, der durch einen zweiten Infarkt verursacht wird, zu dem durch den ersten verursachten hinzu, insbesondere wenn er einen anderen Bereich als der vorherige betrifft.
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Wann zum Arzt?
Jedes Symptom, das den Beginn eines Herzinfarkts anzeigt, erfordert sofortige ärztliche Hilfe.
Wenn der Arzt nicht erreichbar ist, rufen Sie an Krankenwagen und sofort erreichen Unfallstation des nächstgelegenen Krankenhauses.
Was machen sie in der Notaufnahme?
Sobald klar ist, dass die Grenze zwischen Ischämie und Infarkt nur zeitlich ist und dass es, wenn auch enge, Zeiten und Mittel gibt, mit denen die Entwicklung von Ischämie zu Infarkt gestoppt werden kann, wird die Bedeutung des Zeitfaktors gut verstanden.
Die Spezialisten der Notaufnahme beginnen nach einem bestätigenden Elektrokardiogramm sofort mit Blutuntersuchungen, um die während des Infarkts aus dem Herzmuskel freigesetzten Enzyme (Troponin, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB) zu messen.
Wie sieht die Therapie bei Myokardinfarkt aus?
Bis vor kurzem bestand die Therapie hauptsächlich aus der Schmerzlinderung und der Behandlung von Frühkomplikationen.
Die moderne Therapie der koronaren Herzkrankheit basiert auf drei Eckpfeilern: medikamentöse Behandlung (neue Medikamente, sogenannte Thrombolytika, können jetzt die Blutgerinnsel, die die meisten Herzinfarkte verursachen, schnell auflösen), Koronararterien-Bypass-Operation und Ballondilatation verengter Koronararterien (Koronararterien). Angioplastie).
Wie kann man einen Herzinfarkt vermeiden?
- mit dem Rauchen aufhören;
- ein ideales Gewicht beibehalten;
- Essen Sie Lebensmittel mit wenig tierischem Fett;
- regelmäßig und ohne Übermaß trainieren;
- Aufrechterhaltung eines normalen Blutdruck-, Cholesterin- und Blutzuckerspiegels.
Kann man zu einem normalen Leben zurückkehren?
Ein leichter Herzinfarkt hat keine schwerwiegenden Folgen.
Durch Rehabilitation und entsprechende Therapie kann der Herzmuskel seine Funktion wieder aufnehmen und hinterlässt nur vernachlässigbare Nachwirkungen.
50 % der Menschen, die einen Herzinfarkt erleiden, kehren innerhalb weniger Monate in ein normales Leben zurück.
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