Intubation: Risiken, Anästhesie, Wiederbelebung, Halsschmerzen

In der Medizin bezeichnet „Intubation“ eine Technik, die das Einführen eines Schlauchs in die Atemwege – genauer gesagt in die Luftröhre – durch die Stimmbänder des Patienten ermöglicht, mit dem Hauptzweck, einer Person, die nicht in der Lage ist, selbstständig zu atmen, das Atmen zu ermöglichen

Die häufigste Intubationsmethode ist die „endotracheale“ Intubation, die stattfinden kann

  • orotracheal: Der Schlauch wird durch den Mund des Patienten eingeführt (am häufigsten eingesetzte Methode);
  • Rhinotracheal: Der Tubus wird durch die Nase des Patienten eingeführt (seltenere Methode).

Intubation: Wann wird sie angewendet?

Der Hauptzweck aller Arten der Intubation besteht darin, die Atmung einer Person zu ermöglichen, die aus verschiedenen Gründen nicht in der Lage ist, selbstständig zu atmen, was das Leben des Patienten gefährdet.

Ein weiteres Ziel der Intubation besteht darin, die Atemwege vor einer möglichen Inhalation von Magenmaterial zu schützen.

Die Intubation wird bei vielen Erkrankungen durchgeführt, wie z.

  • bei Komapatienten;
  • unter Vollnarkose;
  • in der Bronchoskopie;
  • bei endoskopischen Atemwegsoperationen wie der Lasertherapie oder dem Einbringen eines Stents in die Bronchien;
  • bei der Reanimation bei Patienten, die eine Atemunterstützung benötigen (z. B. bei schwerer Covid-19-Infektion);
  • in der Notfallmedizin, insbesondere bei der Herz-Lungen-Wiederbelebung.

Alternativen zur Intubation

Es gibt einige Alternativen zur Intubation, aber sie sind zum Beispiel zweifellos invasiver und sicherlich nicht risikofrei

  • Tracheotomie: Dies ist ein chirurgischer Eingriff, der normalerweise bei Patienten angewendet wird, die eine langfristige Atemunterstützung benötigen; weiterlesen: Tracheotomie Sprechmöglichkeit, Dauer, Folgen, wann sie durchgeführt wird
  • Koniotomie: ist eine Notfalltechnik, die verwendet wird, wenn eine Intubation nicht möglich und eine Tracheotomie nicht möglich ist.

Arten von Schläuchen, die bei der Intubation verwendet werden

Es gibt verschiedene Arten von Endotrachealtuben für die orale oder nasale Intubation; Es gibt flexible oder halbstarre, mit einer bestimmten Form und daher relativ steifer.

Den meisten Tuben ist gemeinsam, dass sie einen aufblasbaren Rand zum Abdichten der unteren Atemwege haben, der kein Entweichen von Luft oder das Absaugen von Sekreten zulässt.

Intubation: Warum wird sie während der Narkose durchgeführt?

Die Intubation erfolgt durch den Anästhesisten während einer Vollnarkose, da dem Patienten zur Anästhesie Medikamente verabreicht werden, die seine Atmung hemmen: Der Patient kann nicht selbstständig atmen und der an ein Beatmungsgerät angeschlossene Endotrachealtubus erlaubt es dem Probanden um während der Operation richtig zu atmen.

Bei Operationen von kurzer Dauer (bis 15 Minuten) wird die Atmung mit einer Gesichtsmaske unterstützt, bei längeren Operationen kommt der Trachealtubus zum Einsatz.

Werde ich Schmerzen empfinden?

Die Intubation wird immer durchgeführt, nachdem der Patient eingeschläfert wurde, sodass Sie keine dadurch verursachten Schmerzen verspüren.

Nach dem Eingriff werden Sie sich nach Abschluss des Eingriffs weder an die Platzierung des Tubus noch an seine Entfernung (dh Extubation) aus dem Atemweg erinnern. Nach der Extubation sind leichte Beschwerden im Hals möglich und recht häufig.

Halsschmerzen nach Intubation: Ist das normal?

Wie bereits erwähnt, können nach einer Intubation bei einem Patienten einige unangenehme Symptome auftreten, darunter:

  • Halsschmerzen
  • Fremdkörpergefühl im Hals;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken von Feststoffen und Flüssigkeiten;
  • Unbehagen beim Erzeugen von Geräuschen;
  • Heiserkeit.

Diese Symptome sind zwar ärgerlich, aber ziemlich häufig und nicht schwerwiegend, und sie verschwinden normalerweise schnell, normalerweise innerhalb von maximal zwei Tagen.

Wenn die Schmerzen anhalten und offen gesagt unerträglich sind, fragen Sie Ihren Arzt um Rat.

Intubationstechniken

Die Trachealintubation kann mit verschiedenen Techniken durchgeführt werden.

  • Traditionelle Technik: besteht aus einer direkten Laryngoskopie, bei der ein Laryngoskop verwendet wird, um die Glottis unterhalb der Epiglottis sichtbar zu machen. Dann wird ein Tubus mit direkter Sicht eingelegt. Diese Technik wird bei Patienten durchgeführt, die komatös (bewusstlos) sind oder unter Vollnarkose stehen oder wenn sie eine lokale oder spezifische Anästhesie der oberen Atemwege erhalten haben (z. B. unter Verwendung eines Lokalanästhetikums wie Lidocain).
  • Rapid Sequence Induction (RSI) (Crash Induction) ist eine Variante des Standardverfahrens bei Patienten in Narkose. Sie wird durchgeführt, wenn eine sofortige und definitive Atemwegsversorgung durch Intubation erforderlich ist, insbesondere wenn ein erhöhtes Risiko für das Einatmen von Magensekret (Aspiration) besteht, was fast zwangsläufig zu einer Lungenentzündung ab ingestis führen würde. Bei RSI wird ein kurzzeitiges Beruhigungsmittel wie Etomidat, Propofol, Thiopenton oder Midazolam verabreicht, kurz darauf ein depolarisierendes Lähmungsmittel wie Succinylcholin oder Rocuronium.
  • Endoskoptechnik: Eine Alternative zur Intubation des wachen (oder leicht sedierten) Patienten unter örtlicher Betäubung ist die Verwendung eines flexiblen Endoskops oder Ähnlichem (z. B. unter Verwendung eines Video-Laryngoskops). Diese Technik wird bevorzugt, wenn Schwierigkeiten zu erwarten sind, da sie dem Patienten eine spontane Atmung ermöglicht und somit die Beatmung und Oxygenierung auch im Falle einer fehlgeschlagenen Intubation gewährleistet ist.

Birgt die Intubation Risiken und Komplikationen?

Die Intubation kann zu Zahnschäden führen, insbesondere bei vorgeschädigten Zähnen oder schwierigen anatomischen Verhältnissen.

Zusätzlich zu den oben beschriebenen häufigen lästigen Rachensymptomen kann die Intubation in selteneren Fällen ernsthaftere Schäden an den Geweben verursachen, die sie durchdringt, und sogar zu Blutungen führen.

Die Intubation kann einige unvorhergesehene Probleme mit sich bringen, insbesondere in Fällen einer unvorhergesehen schwierigen Intubation, die selten, aber möglich ist, wenn die anatomischen Gegebenheiten des Patienten die korrekte Positionierung des Tubus im Atemweg erschweren.

Glücklicherweise stehen dem Arzt in diesen Fällen Hilfsmittel zur Verfügung, die ihm helfen, die Risiken für den Patienten so weit wie möglich zu begrenzen, wie Videolaryngoskope und Fiberskope, die die unvorhergesehenen oder erwarteten Intubationsschwierigkeiten ausgleichen.

Schematischer gesehen sind die frühen und späten Risiken wie folgt:

Frühe Risiken

  • Zahnverletzung
  • Halsschmerzen;
  • Blutung;
  • Ödem der Glottisstrukturen;
  • Pneumomediastinum;
  • Heiserkeit;
  • phonatorische Schwierigkeiten;
  • Luftröhrenperforation;
  • Herz-Kreislauf-Stillstand durch vagale Stimulation.

Späte Risiken

  • Luftröhrenverletzung
  • Sehnendekubitus;
  • Dekubitus bukkale Strukturen, Pharynx, Hypopharynx;
  • Lungenentzündung;
  • Sinusitis.

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Quelle:

Medizin Online

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