Italien / Pädiatrie: Respiratory Syncytial Virus (RSV) eine der Hauptursachen für Krankenhausaufenthalte im ersten Lebensjahr

Die Prävention des Respiratory Syncytial Virus (RSV) bei Kindern im ersten Lebensjahr sollte wieder Priorität haben. Bei Kindern unter einem Jahr ist RSV weltweit die zweithäufigste Todesursache nach Malaria, die häufigste Todesursache bei Atemwegsinfektionen und die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte

Nie zuvor wurde die Bedeutung der Prävention und insbesondere der Prävention von Atemwegsviren, die auch nach längerer Zeit zu schwerwiegenden Komplikationen führen können, stärker erkannt als in dieser Pandemiezeit.

Trotz dieses gestiegenen Bewusstseins gibt es immer noch einige hochansteckende und gefährliche Krankheiten, für die dringend Korrekturmaßnahmen ergriffen werden müssen, die auf eine bessere Eindämmung und ein besseres Management abzielen.

Während der von MA Provider organisierten Webkonferenz wurde dank des bedingungslosen Beitrags von Sanofi Pasteur ein von einer multidisziplinären Expertengruppe erstelltes Papier präsentiert, das eine Bewertung der tatsächlichen Auswirkungen von VRS auf die Kinderbevölkerung und das Gesundheitssystem enthält contains und weist auf eine Reihe von Strategien zur Verbesserung der Prävention und des Managements des Virus hin.

Raffaele Mautone, Kinderarzt: „Das respiratorische Syncytial-Virus ist die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Kindern unter einem Jahr“

„Das respiratorische Syncytial-Virus ist die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Kindern unter einem Jahr.

Die Auswirkungen einer VRS-Infektion können bekanntlich auch im späteren Leben wichtige Auswirkungen haben, insbesondere die rezidivierende Bronchoaktivität oder das Keuchen, die bei Kindern in den ersten Lebensjahren beobachtet werden“, sagt Senator Raffaele Mautone, Kinderarzt, 12. Hygienekommission und Gesundheit, Senat der Republik; Interparlamentarische Kommission für Kindheit und Jugend.

Aufgrund des Gesundheitsnotstands im Zusammenhang mit Covid wurden viele Präventionsaktivitäten ausgesetzt oder verzögert, aber es wurde gezeigt, dass die Vorsichts- und Schutzmaßnahmen, die in den ersten 1000 Tagen ergriffen werden, die maximalen Wachstums, aber auch extrem sind Verletzlichkeit, sind entscheidend für die zukünftige Entwicklung des Kindes.

Es ist notwendig, durch einen integrierten Ansatz, der Eltern, Gesundheitspersonal, Verwaltung und Gesetzgeber einbezieht, die Schaffung eines „funktionalen Netzwerks“ zu fördern, um einen maximalen Schutz der Gesundheit von Kindern zu erreichen“.

Die Pandemie hat die Kritikalität unseres Gesundheitssystems deutlich gemacht und deutlich gemacht, dass Kindheit oft als zweitrangig behandelt wird, obwohl sie tatsächlich eine Priorität hat“, sagt Paolo Siani, XII. Kommission für soziale Angelegenheiten, Abgeordnetenkammer; Interparlamentarische Kommission für Kindheit und Jugend.

Wir haben hart gearbeitet, um sicherzustellen, dass das PNRR ein Kapitel enthält, das ausschließlich der Kindheit gewidmet ist, und dies wird es uns ermöglichen, spezifische Interventionen zu planen, die auf Prävention und die Gesundheit von Kindern abzielen.

Das Respiratory Syncytial Virus gehört zu den Viren, die vor allem im ersten Lebensjahr zuschlagen und sehr wichtige Auswirkungen auf die Entwicklung und das körperliche und geistige Wohlbefinden eines Kindes haben können.

Investitionen in die Prävention eines so gefährlichen Virus im Kindesalter sind die einzige Möglichkeit, das nationale Gesundheitssystem nachhaltig zu gestalten, indem die meisten Krankheiten und Komplikationen im späteren Erwachsenenalter vermieden werden.

Das als Pneumovirus klassifizierte Respiratory Syncytial Virus (VRS) ist der am häufigsten für Atemwegsinfektionen bei Kindern bis 2 Jahre verantwortliche Erreger

Es verursacht eine Vielzahl von klinischen Manifestationen, einschließlich Infektionen der oberen und unteren Atemwege, von denen die Bronchiolitis die häufigste ist.

Fast alle Kinder infizieren sich im Alter von zwei Jahren mindestens einmal mit VRS, und 50 % von ihnen können sich ein zweites Mal infizieren.

Die Hauptfaktoren, die das Risiko einer pädiatrischen VRS-Krankenhauseinweisung bestimmen, sind die Geburt während der Viruszirkulationssaison in Italien zwischen November und April und das Alter unter 7 Monaten zu Beginn der VRS-Saison in Italien im November.

Schätzungen zufolge gab es allein für das Jahr 2015 weltweit etwa 33.1 Millionen Episoden von VRS-Infektionen der unteren Atemwege (LRTIs) bei Kindern unter 5 Jahren, etwa 3.2 Millionen Krankenhauseinweisungen und fast 120 Todesfälle.

VRS ist immer noch für die meisten Krankenhausaufenthalte in der Pädiatrie verantwortlich und die dadurch verursachte Infektion, insbesondere bei Kindern unter zwei Jahren, ist oft eine Krankheit, die eine halbintensive und intensivmedizinische Behandlung erfordert“, sagt Prof. Alberto Villani, Past President der Italienischen Gesellschaft für Pädiatrie, Direktor der Abteilung für Notfall und Aufnahme, Leiter der komplexen operativen Einheit für allgemeine Pädiatrie, Abteilung für Pathogeneseforschung und innovative Therapien bei Infektionskrankheiten, Bambino Gesù Kinderkrankenhaus.

Darüber hinaus darf nicht vergessen werden, dass eine VRS-Infektion in den ersten beiden Lebensjahren nicht nur lebensgefährlich sein kann, sondern auch ein ungünstiges Ereignis für die gesunde und harmonische Entwicklung der Atemwege darstellt.

Die Epigenetik hat gezeigt, dass alles, was die Entwicklung insbesondere der Atemwege stört, nicht nur im Kindesalter, sondern auch im späteren Erwachsenenalter Folgen hat.

Daher der enorme Wert, dieses Virus in den ersten 1000 Lebenstagen bei allen Kindern zu verhindern.

Bis heute gibt es weder ein Instrument zur Vorbeugung von VRS bei allen Kindern im ersten Lebensjahr noch eine wirksame Therapie für pädiatrisches VRS, und die einzig mögliche Behandlung ist meist eine Linderung der Symptome und eine mögliche Atemunterstützung.

Ein großer Fortschritt wurde mit monoklonalen Antikörpern gemacht, die die Prävention schwerer Erkrankungen der unteren Atemwege ermöglichen.

Derzeit bestehen jedoch Einschränkungen in Bezug auf die angegebene Bevölkerungsgruppe, die Schutzdauer und die Verwaltungskosten.

Bisher sind verfügbare monoklonale Antikörper nur für Frühgeborene (= 35. Schwangerschaftswoche) und solche mit schweren pathologischen Zuständen indiziert, während der Schutz einer Einzeldosis etwa einen Monat anhält und daher während der Epidemiesaison monatliche Dosen erforderlich sind.

„Die Nebenwirkungen einer akuten VRS-Infektion sind in der klinischen Praxis gut bekannt und machen die Bedeutung der Prävention immer deutlicher.

Der derzeit verwendete Ansatz bietet Prophylaxe für einen kleinen Prozentsatz von Säuglingen und Kindern, während die schwerwiegenden akuten und chronischen Folgen ignoriert werden, die VRS bei allen anderen verursachen kann“, sagt Prof. Fabio Mosca, Präsident der italienischen Gesellschaft für Neonatologie SIN; Direktor der Neonatologie und Intensivstation für Neugeborene, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.

Die Verfügbarkeit neuer Therapieansätze zur Ausweitung einer kosteneffektiven Prophylaxe auf alle Neugeborenen im Vorfeld der VRS-Epidemiesaison könnte eine weitere signifikante Verbesserung der neonatologischen und pädiatrischen Versorgung darstellen.

Die Verfügbarkeit neuer Lösungen, die in Bezug auf den Schutz dauerhafter und leistungsfähiger sind, würde nicht nur einen besseren Schutz der Kinderbevölkerung, sondern auch eine einfachere Behandlung der Patienten und Einsparungen bei den Ressourcen für das nationale Gesundheitssystem ermöglichen.

Das Respiratory Syncytial Virus ist die Hauptursache für Atemwegserkrankungen, die im Kindesalter zu einem Krankenhausaufenthalt führen

Für betroffene Familien ist eine VRS-Krankenhauseinweisung mit erheblichen Verlusten an Zeit, Finanzen und Produktivität verbunden; Die VRS-Infektion ist für eine beträchtliche Zahl von ambulanten und hausärztlichen Besuchen mit ähnlichen wirtschaftlichen Auswirkungen wie ein Krankenhausaufenthalt verantwortlich.

Darüber hinaus ist die VRS neben den Gesundheitskosten einer akuten Erkrankung auch mit einer erheblichen wirtschaftlichen Belastung durch die langfristigen Folgen einer Infektion, wie zum Beispiel die Notwendigkeit von Nachuntersuchungen und einer möglichen anschließenden Krankenhauseinweisung, verbunden.

Die in der Arbeit enthaltene Synthese geht von einem äußerst relevanten Punkt aus, nämlich der Prävention, die durch neuere Studien reichlich belegt ist (WER, 2020), kann auch die wirtschaftliche Nachhaltigkeit verbessern.

Das derzeitige Management von VRS-Infektionen wird durch die teilweise Abdeckung von Risikogruppen, durch Krankenhausaufenthalte (sowohl stationäre als auch ambulante Einweisungen auf Intensivstationen) und durch hohe Kosten beeinflusst“, sagt Prof. Francesco Saverio Mennini, Präsident der WHO.

Francesco Saverio Mennini, Direktor, Center for Economic Evaluation and HTA (EEHTA), Fakultät für Wirtschaftswissenschaften, Universität Rom „Tor Vergata“ und SiHTA-Präsident – ​​Respiratorisches Syncytialvirus verursacht negative Auswirkungen sowohl in Bezug auf das Wirtschaftsmanagement des Gesundheitssystems als auch in Bezug auf der wirtschaftlichen Auswirkungen auf die Pflegekräfte und das Sozialsystem insgesamt (direkte Kosten und indirekte Kosten).

Die Arbeitsgruppe hält daher eine Frühimpfung für alle während der VRS-Saison geborenen Kinder und für alle Kinder, die zu Saisonbeginn jünger als 7 Monate sind, für unabdingbar.

Diese Strategie würde zu einer Reduzierung der Krankenhauseinweisungen wegen VRS-Bronchiolitis bei allen Kindern im ersten Lebensjahr führen und folglich die derzeit für das Krankenhaus- und Gemeindemanagement erforderlichen Gesundheitsressourcen reduzieren und gleichzeitig die indirekten Kosten erheblich senken.

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