Krampfanfälle, Blutlaktatspiegel als präklinischer Biomarker bei vorübergehendem Bewusstseinsverlust
Epileptische Anfälle – wie kann man sie bei einem vorübergehend bewusstlosen Patienten vorhersagen und beurteilen? Eine Studie in Göteborg, Schweden, schlägt den Blutlaktatspiegel als interessanten Biomarker vor
Ziel der Studie war es, den Wert der präklinischen Messung des Laktatspiegels im Blut für die Diagnose von Krampfanfällen und epileptischen Anfällen bei vorübergehendem Bewusstseinsverlust zu bewerten
Zwischen März 2018 und September 2019 wurde der präklinische Laktatwert mit einem Point-of-Care-Gerät durch den Rettungsdienst in einem 900 000 Einwohner zählenden Gebiet gemessen.
Insgesamt wurden 383 Fälle von vorübergehendem Bewusstseinsverlust identifiziert und gemäß der endgültigen Diagnose im elektronischen Patientenaktensystem als tonisch‐klonischer Anfall (TCS), anderer Anfall, Synkope oder andere Ursache kategorisiert.
Die Analyse der Betriebskennlinie des Empfängers wurde verwendet, um den optimalen Laktat-Cut-off zu identifizieren.
Insgesamt wurden 383 Fälle eingeschlossen (135 TCS, 42 andere Anfälle, 163 Synkopen und 43 andere Ursachen).
Der mediane Laktatspiegel in TCS betrug 7.0 mmol/l, verglichen mit einem Median von 2.0 mmol/l in allen anderen Fällen (P <001).
Die Fläche unter der Kurve (AUC) von TCS vs. nicht pileptischen Ursachen betrug 0.87 (95% Konfidenzintervall [KI] 0.83-0.91).
Der optimale Cut-off (Youden‐Index, 67.8%) betrug 4.75 mmol/L, mit 79 % Sensitivität (95 % KI 71‐85) und 89 % Spezifität (95 % KI 85‐93) für TCS.
Epileptische Anfälle, präklinisches Laktat können ein wertvolles Instrument sein, um sie zu identifizieren
Präklinisches Laktat kann ein wertvolles Instrument zur Erkennung von Anfällen bei vorübergehendem Bewusstseinsverlust sein.
Für eine akzeptable Spezifität muss ein höherer Cut-off als der zuvor für Krankenhausmessungen gezeigte verwendet werden, wenn Werte interpretiert werden, die nahe dem Zeitpunkt des Ereignisses erhalten wurden.
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