Lungenthromboembolie und tiefe Venenthrombose: Symptome und Anzeichen
Thromboembolische Lungenerkrankung“ oder „pulmonale Thromboembolie“ (daher das Akronym TEP) bezeichnet in der Medizin einen Gefäßverschluss der Lungenblutgefäße, der durch Blutgerinnsel (Thromben) verursacht wird, die nach Ablösung von der Ursprungsgefäßwand durch das Venensystem gewandert sind in die Blutgefäße der Lunge (Embolisation). In diesem Artikel konzentrieren wir uns auf die Symptome und Anzeichen einer Lungenthromboembolie
Symptome einer Lungenthromboembolie
Die Symptome einer Lungenthromboembolie sind nicht spezifisch und können sogar asymptomatisch auftreten, daher ist es wichtig, einen hohen Verdachtsindex für diese Art von Diagnose zu haben, insbesondere bei Vorliegen von Risikofaktoren.
Bei der Anamnese sind häufige Symptome bei Lungenthromboembolien und prozentuale Häufigkeit:
- Akute Dyspnoe 73 %
- Pleuritische Schmerzen 66 %
- Husten 37%
- Peripheres Ödem 28 %
- Beinschmerzen 26 %
- Hämoptyse 13 %
- Herzklopfen 10 %
- Pfeifen 9%
- Ringartiger Schmerz 4%.
Der klinische Verdacht beruht auf dem Befund von Symptomen wie plötzlich einsetzender Dyspnoe, Brustschmerzen, Synkope, Husten mit Hämoptyse und Fieber über 38 °C.
Wie leicht ersichtlich ist, ist das häufigste Symptom einer Lungenembolie eine akute vorübergehende Dyspnoe.
Das Auftreten von pleuritischen Brustschmerzen und Hämoptysen weist dagegen auf die Entwicklung eines Lungeninfarkts mit Beteiligung der Pleura hin.
Obwohl Synkope als Symptom selten ist, zeigt sie andererseits das Vorhandensein von großen Gerinnseln im Lungenkreislauf mit daraus folgender schwerer hämodynamischer Beeinträchtigung.
Schließlich ist ein potenziell vorhandenes Symptom das Gefühl des bevorstehenden Todes, das normalerweise mit dem Vorhandensein von großen Emboli und Hypotonie verbunden ist.
Anzeichen einer Lungenthromboembolie
Die körperliche Untersuchung eines Patienten mit Thromboembolie ist am häufigsten durch das Vorhandensein von Tachypnoe, Tachykardie und Fieber gekennzeichnet.
Bei objektiver Untersuchung sind häufige Anzeichen einer Lungenthromboembolie und der Prozentsatz der Häufigkeit:
- Tachypnoe (>20 Akte/Minute) 70 %
- Rasseln 51%
- Tachykardie (>100 bpm) 30 %
- P2 um 23 % erhöht
- Diaphorese 11 %
- Fieber 7%
- Pleurareibungen 3%
- Zyanose 1%.
Zu den häufigsten Anzeichen gehören Zyanose, Jugularturgor, Tachykardie, Polypnoe und Hypotonie, die in schweren Fällen zu einem kardiogenen Schock führen können.
Symptome und Anzeichen einer tiefen Venenthrombose
Obwohl sich Thromboembolien fast überall im Herz-Kreislauf-System bilden können, stammen die meisten von ihnen aus den tiefen Venen der unteren Extremitäten, daher bei Patienten mit tiefer Venenthrombose oder TVT: Alle Symptome und Anzeichen einer TVT sind daher eine wichtige Alarmglocke, die sollte den Arzt auffordern, das mögliche Vorliegen einer Lungenembolie zu beurteilen.
Anzeichen und Symptome einer tiefen Venenthrombose in den unteren Extremitäten (Bein und Oberschenkel) sind:
- Ödem (Schwellung, Fovea-Zeichen);
- Husten und Niesen, die zu einem erhöhten venösen Druck führen, verursachen Schmerzen in der Wade und im Knöchel (Louvel-Zeichen);
- im Liegen erkennt man die Schwellung der Venen an der Beininnenseite: die V. saphena magna dilatiert durch hämodynamische Kompensation (Pratt-Zeichen).
- Fieber, aber nicht immer;
- zyanotische (bläuliche) Haut im betroffenen Bereich;
- warme Haut im betroffenen Bereich;
- verhärtete und schmerzende Muskeln (Bauer-Zeichen);
- schmerzhafte Perkussion der Tibia mit dem Finger (Liscker-Zeichen);
- erhöhte Herzfrequenz, aber nicht immer
- Schweregefühl in der betroffenen Extremität;
- Schmerzen im Oberschenkel;
- geschwollenes Glied.
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