Lungentuberkulose: medizinische und pflegerische Behandlung des Tuberkulosepatienten

By Cristiano Antonio On 16. März 2023

Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die vor allem das Lungenparenchym befällt

Was ist Lungentuberkulose?

Lungentuberkulose (PTB) ist eine chronische Atemwegserkrankung, die häufig in überfüllten und schlecht belüfteten Bereichen vorkommt.

Tuberkulose ist eine akute oder chronische Infektion, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird, und ist gekennzeichnet durch Lungeninfiltrate, Bildung von Granulomen mit Verkäsung, Fibrose und Kavitation.

Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die vor allem das Lungenparenchym befällt.

Es kann auch auf andere Teile des Körpers übertragen werden, einschließlich der Hirnhäute, Nieren, Knochen und Lymphknoten.

Der primäre Infektionserreger, M. tuberculosis, ist ein säurefestes aerobes Stäbchen, das langsam wächst und empfindlich gegenüber Hitze und ultraviolettem Licht ist.

Pathophysiologie

Tuberkulose ist eine hochansteckende, durch die Luft übertragene Krankheit.

Inhalation. Tuberkulose beginnt, wenn eine anfällige Person Mykobakterien einatmet und sich infiziert.
Übertragung. Die Bakterien werden über die Atemwege in die Lungenbläschen übertragen und werden auch über das Lymphsystem und die Blutbahn in andere Körperteile transportiert.
Verteidigung. Das Immunsystem des Körpers reagiert, indem es eine Entzündungsreaktion auslöst, und Fresszellen verschlingen viele der Bakterien, und TB-spezifische Lymphozyten lysieren die Bazillen und normales Gewebe.
Schutz. Granulome sind neue Gewebemassen aus lebenden und toten Bazillen, umgeben von Makrophagen, die eine Schutzwand bilden.
Ghons Tuberkel. Sie werden dann in eine faserige Gewebemasse umgewandelt, deren zentraler Teil Ghon-Tuberkel genannt wird.
Narbenbildung. Die Bakterien und Makrophagen verwandeln sich in eine käsige Masse, die verkalken und eine kollagene Narbe bilden kann.
Ruhe. An diesem Punkt werden die Bakterien inaktiv und es gibt kein weiteres Fortschreiten der aktiven Krankheit.
Aktivierung. Nach anfänglicher Exposition und Infektion kann sich aufgrund einer beeinträchtigten oder unzureichenden Reaktion des Immunsystems eine aktive Krankheit entwickeln.

Pathophysiologie und schematisches Diagramm für Lungentuberkulose

Klassifikation

Daten aus Anamnese, körperlicher Untersuchung, TB-Test, Röntgen-Thorax und mikrobiologischen Studien werden verwendet, um TB in eine von fünf Klassen einzuteilen.

Klasse 0. Es gibt keine Exposition oder keine Infektion.

Klasse 1. Es gibt eine Exposition, aber keine Anzeichen einer Infektion.

Klasse 2. Es gibt eine latente Infektion, aber keine Krankheit.

Klasse 3. Es liegt eine Krankheit vor und ist klinisch aktiv.

Klasse 4. Es liegt eine Krankheit vor, die jedoch nicht klinisch aktiv ist.

Klasse 5. Es besteht ein Verdacht auf eine Krankheit, aber die Diagnose steht noch aus.

Statistiken und Vorfälle

Tuberkulose ist ein weltweites Problem der öffentlichen Gesundheit, das eng mit Armut, Unterernährung, Überbevölkerung, minderwertigem Wohnraum und unzureichender Gesundheitsversorgung verbunden ist.

M. tuberculosis infiziert schätzungsweise ein Drittel der Weltbevölkerung und bleibt weltweit die häufigste Todesursache durch Infektionskrankheiten.

Nach Angaben der WHO starben im Jahr 1.6 schätzungsweise 2005 Millionen Menschen an Tuberkulose.

In den Vereinigten Staaten werden der CDC jährlich fast 15,000 TB-Fälle gemeldet.

Nach Kontakt mit M. tuberculosis entwickeln etwa 5 % der Infizierten innerhalb eines Jahres eine aktive Tuberkulose.

Zu den Ursachen für den Erwerb von Tuberkulose gehören:

Naher Kontakt. Engen Kontakt mit jemandem haben, der eine aktive Tuberkulose hat.

Geringe Immunität. Ein immungeschwächter Status wie bei HIV, Krebs oder transplantierten Organen erhöht das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken.

Substanzmissbrauch. Menschen, die intravenöse/injizierende Drogenkonsumenten und Alkoholiker sind, haben ein größeres Risiko, an Tuberkulose zu erkranken.

Unzureichende Gesundheitsversorgung. Jede Person ohne angemessene Gesundheitsversorgung wie Obdachlose, Verarmte und die Minderheiten entwickelt oft eine aktive TB.

Einwanderung. Die Einwanderung aus Ländern mit einer hohen TB-Prävalenz könnte den Patienten beeinträchtigen.

Überfüllung. Das Leben in einer überfüllten, minderwertigen Unterkunft erhöht die Ausbreitung der Infektion.

Klinische Manifestationen

Nach einer Inkubationszeit von 4 bis 8 Wochen verläuft die TB bei der Primärinfektion meist asymptomatisch.

Unspezifische Symptome. Es können unspezifische Symptome wie Müdigkeit, Schwäche, Anorexie, Gewichtsverlust, Nachtschweiß und leichtes Fieber auftreten, wobei Fieber und Nachtschweiß die typischen Merkmale der Tuberkulose sind.
Husten. Der Patient kann Husten mit schleimig-eitriger Auswurf erfahren.
Hämoptyse. Gelegentliche Hämoptysen oder Blut im Speichel sind bei TB-Patienten häufig.
Brustschmerzen. Der Patient kann auch über Schmerzen in der Brust als Teil des Unbehagens klagen.

abwehr

Um die Übertragung von Tuberkulose zu verhindern, sollte Folgendes umgesetzt werden.

Identifizierung und Behandlung. Früherkennung und Behandlung von Personen mit aktiver Tuberkulose.
Verhütung. Verhinderung der Ausbreitung infektiöser Tröpfchenkerne durch Quellenkontrollmethoden und durch Verringerung der mikrobiellen Kontamination der Innenraumluft.
Überwachung. Behalten Sie die Überwachung auf TB-Infektionen bei Mitarbeitern des Gesundheitswesens durch routinemäßige, regelmäßige Tuberkulin-Hauttests bei
Ethambutol (Myambutol). Ethambutol ist ein bakteriostatisches Mittel, das bei Nierenerkrankungen mit Vorsicht angewendet werden sollte und häufige Nebenwirkungen wie Optikusneuritis und Hautausschlag hat.

Pflegemanagement

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Zum Pflegemanagement gehören:

Pflegebewertung

Die Krankenschwester kann Folgendes beurteilen:

Komplette Geschichte. Die vergangene und gegenwärtige Krankengeschichte wird ebenso beurteilt wie die Geschichte beider Elternteile.
Körperliche Untersuchung. Ein TB-Patient verliert dramatisch an Gewicht und kann den Verlust des körperlichen Erscheinungsbildes zeigen.

Pflegediagnose

Basierend auf den Bewertungsdaten umfassen die wichtigsten Pflegediagnosen für den Patienten:

Infektionsrisiko im Zusammenhang mit unzureichender primärer Abwehr und verringerter Widerstandskraft.
Ineffektive Atemwegsfreigabe im Zusammenhang mit dicken, viskosen oder blutigen Sekreten.
Risiko eines beeinträchtigten Gasaustauschs im Zusammenhang mit einer Verringerung der effektiven Lungenoberfläche.
Aktivitätsintoleranz im Zusammenhang mit einem Ungleichgewicht zwischen Sauerstoffangebot und -bedarf.
Unausgewogene Ernährung: weniger als der Körperbedarf im Zusammenhang mit der Unfähigkeit, ausreichende Nährstoffe aufzunehmen.

Pflegeplanung & Ziele

Die wichtigsten Ziele für den Patienten sind:

Förderung der Atemwegsfreiheit.
Halten Sie sich an das Behandlungsschema.
Fördern Sie Aktivität und angemessene Ernährung.
Verhindern Sie die Ausbreitung einer Tuberkulose-Infektion.

Pflegeinterventionen

Zu den pflegerischen Eingriffen für den Patienten gehören:

Förderung der Atemwegsfreiheit. Die Krankenschwester weist den Patienten in die richtige Lagerung ein, um die Drainage zu erleichtern und die Flüssigkeitsaufnahme zu erhöhen, um die systemische Flüssigkeitszufuhr zu fördern.
Einhaltung des Behandlungsschemas. Die Krankenschwester sollte dem Patienten beibringen, dass Tuberkulose eine übertragbare Krankheit ist und die Einnahme von Medikamenten das wirksamste Mittel zur Verhinderung einer Übertragung ist.
Förderung von Aktivität und ausreichender Ernährung. Die Krankenschwester plant einen progressiven Aktivitätsplan, der sich auf die Steigerung der Aktivitätstoleranz und Muskelkraft konzentriert, sowie einen Ernährungsplan, der kleine, häufige Mahlzeiten zulässt.
Verhinderung der Ausbreitung einer Tuberkulose-Infektion. Die Krankenschwester weist den Patienten sorgfältig in wichtige Hygienemaßnahmen ein, einschließlich Mundpflege, Bedecken von Mund und Nase beim Husten und Niesen, ordnungsgemäße Entsorgung von Taschentüchern und Händewaschen.
Säurefeste Bacillus-Isolierung. Beginnen Sie sofort mit der AFB-Isolierung, einschließlich der Verwendung eines privaten Raums mit Unterdruck in Bezug auf die Umgebung und mindestens sechs Luftwechseln pro Stunde.
Entsorgung. Stellen Sie einen abgedeckten Mülleimer in die Nähe oder kleben Sie einen ausgekleideten Beutel an die Seite des Bettes, um benutzte Taschentücher zu entsorgen.
Nebenwirkungen überwachen. Achten Sie auf Nebenwirkungen von Medikamenten.