Non-Hodgkin-Lymphom: Symptome, Diagnose und Behandlung einer heterogenen Tumorgruppe

Das Non-Hodgkin-Lymphom ist eine große und heterogene Gruppe von Tumoren, die ihren Ursprung im Lymphsystem haben und dank der Fortschritte in der Forschung zunehmend behandelbar sind

Non-Hodgkin-Lymphome sind Tumoren, die aus genetischen oder molekularen Veränderungen bestimmter Zellen des Immunsystems, insbesondere Lymphozyten, resultieren

Bei Patienten, die von der Krankheit betroffen sind, replizieren diese Zellen, anstatt ihre Abwehrfunktion zu erfüllen, abnormal und reichern sich in Organen an, die Teil des Lymphsystems sind, wie Milz, Thymus oder Lymphknoten, was zu soliden Tumormassen führt.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass diese Tumoren in allen Organen des menschlichen Körpers entstehen können, mit erheblichen Unterschieden in Symptomen und Prognose.

Lymphome, die in die Kategorie „Non-Hodgkin“ fallen, sind sehr heterogen und werden weiter in Subtypen unterteilt, wobei die häufigsten großzelligen B-Zell-Lymphome sind, die sich durch eine starke klinische und prognostische Variabilität auszeichnen.

Deshalb können auch Behandlungsansätze sehr unterschiedlich sein.

Die Inzidenz des Non-Hodgkin-Lymphoms

Non-Hodgkin-Lymphome betreffen 95 % der erwachsenen Bevölkerung und machen 3 % aller Neoplasien aus.

Obwohl sie in jedem Alter zuschlagen können, nimmt die Inzidenz mit dem Alter zu, wobei das Durchschnittsalter bei der Diagnose zwischen 50 und 60 liegt.

Risikofaktoren für das Non-Hodgkin-Lymphom

Die biologischen Mechanismen hinter Non-Hodgkin-Lymphomen werden noch untersucht.

Wie bei allen Krebsarten müssen bestimmte Risikofaktoren berücksichtigt werden.

Zu den nicht veränderbaren Risikofaktoren gehören:

  • Alter: Der Tumor tritt häufiger nach dem 65. Lebensjahr auf;
  • Geschlecht: Männer sind im Durchschnitt stärker gefährdet als Frauen, wobei je nach Art des Non-Hodgkin-Lymphoms unterschieden werden kann.

Äußere Faktoren, die das Krankheitsrisiko erhöhen können, sind:

  • Exposition gegenüber Chemikalien wie Insektiziden, Herbiziden und Benzol;
  • Strahlenbelastung.

Immunsuppressive Zustände, Autoimmunerkrankungen, Virusinfektionen (wie HIV oder Hepatitis C) oder bakterielle Infektionen wie Helicobacter pylori oder Chlamydia psittaci können ebenfalls das Risiko erhöhen, an dieser Krebsart zu erkranken.

Non-Hodgkin-Lymphome, Symptome

Oftmals im Frühstadium ist das einzige Anzeichen für diese Krebsart eine schmerzlose Vergrößerung eines Lymphknotens in den Regionen:

  • zervikal
  • Achsel;
  • Leisten;
  • femoral.

Einige systemische Symptome können sein:

  • Fieber;
  • Nachtschweiß;
  • Gewichtsverlust.

Andere Symptome oder Anzeichen wie anhaltender Juckreiz, Reaktion auf Insektenstiche, Hautflecken, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Blutungen können ebenfalls Anzeichen für ein Lymphom sein.

Lymphome können jedoch, wie oben erwähnt, jedes Organ verursachen und/oder befallen, so dass die Referenzsymptome zahlreich, oft subtil sind.

So diagnostizieren Sie das Non-Hodgkin-Lymphom

Die Diagnose des Non-Hodgkin-Lymphoms erfolgt ausschließlich durch objektive Tests: In der Regel werden Biopsien des betroffenen Lymphknotens oder Organs entnommen, die teilweise von Knochenmarkbiopsien begleitet werden.

Weitere instrumentelle Untersuchungen ermöglichen es Ärzten, die Art der Erkrankung genauer zu charakterisieren, zum Beispiel durch molekulare Tests.

Nach der histologischen Diagnose erfolgt das Staging, dh die Definition des Krankheitsstadiums, üblicherweise mit:

  • 18FDG-PET (Positronen-Emissions-Tomographie);
  • CT-Scan des Hals, Brust und Bauch mit Kontrastmittel;
  • Knochenmarkbiopsie.

Röntgen-, CT-, Magnetresonanz- und Ultraschalluntersuchungen werden verwendet, um die Krankheit im Laufe der Zeit zu überwachen und ihren Fortschritt zu beurteilen.

Die derzeit verfügbaren Behandlungen und Therapien

Die durchzuführende Therapie kann in Abhängigkeit von zahlreichen Faktoren sehr unterschiedlich sein, wie zum Beispiel:

  • die Art des Lymphoms
  • das Ausmaß der Krankheit
  • die Wachstumsrate des Tumors
  • Alter;
  • Gesundheitszustand des Patienten.

Die verschiedenen therapeutischen Modalitäten, die derzeit in Zentren hoher Komplexität verfügbar sind, sind:

  • konventionelle Chemotherapie
  • zielgerichtete Medikamente (wie Kinasehemmer);
  • humorale Immuntherapie (wie monoklonale Antikörper);
  • zelluläre Immuntherapie (wie CAR-T, allogene Transplantation);
  • bispezifische monoklonale Antikörper;
  • ADCs (Antikörper-Wirkstoff-Komplexe; Antikörper-Toxin-Komplexe);
  • Immunmodulatoren;
  • Radioimmuntherapie;
  • modulierte Strahlentherapie;
  • tomotherapie;
  • stereotaktische Strahlentherapie (Gamma-Messer und Cyber-Messer);
  • Chirurgie der verschiedenen anatomischen Bezirke (nur zu diagnostischen oder palliativen Zwecken).

Einige Fälle von indolenten Lymphomen, die einen langsameren klinischen Verlauf aufweisen, erfordern möglicherweise anfänglich keine Behandlung, sondern nur eine engmaschige Überwachung, während bei aktiven Formen der Krankheit die oben aufgeführten Strategien einzeln oder in Kombination angewendet werden.

Aggressive Lymphome werden unmittelbar nach der Diagnose behandelt, oft mit einer Kombination aus Chemotherapeutika und monoklonalen Antikörpern.

Wenn der Tumor auf die geplante Therapie nicht anspricht oder rezidiviert, können eine Blutstammzelltransplantation oder im speziellen Fall des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms innovative Therapien wie anti-CD CAR-Ts19 eingesetzt werden.

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Quelle:

GDS

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