Pädiatrie, im Bambino Gesù die erste Herztransplantation mit Covid+ Spender und negativem Empfänger

Herztransplantation und Covid+ Notfall: im Bambino Gesù der erste pädiatrische Fall, einer der ersten beiden Fälle, die jemals vom Nationalen Transplantationszentrum genehmigt wurden. Der 15-jährige Junge, der ein neues Herz erhielt, wurde mit monoklonalen Antikörpern behandelt. Sechs Herztransplantationen im Krankenhaus des Heiligen Stuhls in zwei Wochen

Pädiatrie, eine außergewöhnliche Herzoperation: Erstmals weltweit in der Pädiatrie am Bambino Gesù wurde eine Organtransplantation von einem SARS-CoV-2 positiven Spender an einen negativen Patienten durchgeführt

Der 15-jährige Junge, der ein neues Herz erhielt, wurde mit monoklonalen Antikörpern behandelt, um das Risiko auszuschließen, dass er an Covid-19 erkranken könnte.

Das Verfahren erforderte spezielle Genehmigungen sowohl des Nationalen Transplantationszentrums (NTC) als auch der italienischen Arzneimittelbehörde (AIFA).

In zwei Wochen, vom 4. bis 19. Mai, führten Fachleute der Klinik für Herzchirurgie, Kardiologie und Herz-Lungen-Transplantation insgesamt sechs Herztransplantationen durch.

Professor Antonio Amodeo, Leiter der komplexen Struktur des Krankenhauses für Dekompensation, Transplantation und mechanische kardiorespiratorische Unterstützung, erklärt: „In der Pädiatrie ist es schwieriger, ein kompatibles Herz für die Transplantation zu finden als bei Erwachsenen.

Im letzten Jahr haben sich diese Schwierigkeiten aufgrund der Pandemie und der zu ihrer Bekämpfung erlassenen Beschränkungen weiter verschärft. Ein kompatibles Herz für eine Transplantation zu finden, ist oft eine seltene Gelegenheit.

Deshalb haben wir alles getan, damit der Junge auf der Warteliste die Orgel bekommt, auf die er gewartet hat. Eine Entscheidung, die über Leben und Tod entscheiden kann.

HERZTRANSPLANTATION BEI BAMBINO GESU': DIE OPERATION

Der 15-jährige Junge, der sich einer SARS-CoV-2-positiven Spenderherztransplantation unterzogen hatte, litt an einer dilatativen Kardiomyopathie, einer Erkrankung, die die Fähigkeit des Herzens beeinträchtigt, Blut effizient in den Körper zu pumpen.

Die Häufigkeit in der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung beträgt etwa 1 von 2,500 Fällen, aber bei Kindern gilt sie als seltene Krankheit und ihre jährliche Häufigkeit im Kindesalter beträgt 0.57 Fälle pro 100,000 Menschen.

Der Teenager stand seit September letzten Jahres auf der Warteliste für eine Transplantation.

Im Juni 2020 verschlechterte sich sein klinischer Zustand mit einem Herzstillstand, der eine ECMO-Unterstützung erforderte, eine extrakorporale Kreislauftechnik, die vorübergehend bei schweren Herz- oder Atemversagen eingesetzt wird.

Kurz darauf wurde er operiert, um ein künstliches Herz zu implantieren, eine lebensrettende Brückenlösung, während er auf ein kompatibles Herz für die Transplantation wartete. Derselbe Patient benötigte auch 6 Tage lang vorübergehend rechte Hilfe.

Nach etwa einem Jahr, im Mai 2021, wurde ein kompatibles Herz gefunden.

Aber es war ein Spender, der auf SARS-CoV-2 positiv war und das Gesetz erlaubt nur eine Transplantation bei Patienten, die auch positiv oder von Covid-19 geheilt sind.

An dieser Stelle machten sich Ärzte und Forscher aus den komplexen Strukturen der Mikrobiologie und Immunologie-Diagnostik sowie der Klinischen Immunologie und Vakzinologie des Krankenhauses Bambino Gesù daran, das tatsächliche Ansteckungsrisiko zu berechnen.

Die zahlreichen durchgeführten Tests ergaben eine extrem niedrige Viruslast und damit eine sehr geringe Ansteckungsmöglichkeit des Empfängers.

Infolgedessen wurde das Nationale Transplantationszentrum gebeten, eine Ausnahme von den geltenden Vorschriften zu erteilen, um eine Herztransplantation durchführen zu können.

Diese Ausnahmegenehmigung wurde zum ersten Mal in einer pädiatrischen Einrichtung vom NTC und zum zweiten Mal in kurzer Zeit gewährt (die andere war für einen Erwachsenen, der in Sant'Orsola in Bologna transplantiert wurde).

Die ersten beiden Fälle weltweit, in denen Organe von positiven Spendern an negative Empfänger ohne Antikörper entnommen wurden.

HERZTRANSPLANTATION, DIE SECHSTE BEI ​​INFANT JESUS ​​IN ZWEI WOCHEN

Zwischen dem 4. und 19. Mai wurden fünf weitere Herztransplantationen durchgeführt.

Alle von ihnen waren spezielle oder komplexe Operationen.

3 dieser 6 Transplantationen erfolgten bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern, von denen 2 bereits vor einigen Jahren im Bambino Gesù behandelt wurden.

Die anderen Herztransplantationen wurden bei Patienten durchgeführt, denen ein künstliches Herz als Brückenlösung implantiert wurde, während sie auf ein kompatibles Organ zur Transplantation warteten.

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Quelle:

Bambino Gesù – offizielle Website

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