Pharmakologische Interventionen bei Brustschmerzen
Aufgrund der potenziellen Schwere der Erkrankungen, die mit Brustschmerzen einhergehen, und der Schwierigkeit, die genaue Schmerzursache vor Ort zu finden, gibt es mehrere Medikamente, die häufig in der EMS-Umgebung von EMT-, AEMT- und Sanitätern verabreicht werden
Brustschmerzen: Dieser Abschnitt konzentriert sich auf die Medikamente, die auf EMT-Ebene verabreicht werden; Aspirin, Nitroglycerin und orale Glukose
Aspirin
Aspirin ist ein Thrombozytenaggregationshemmer, der die Gerinnungsfähigkeit des Blutes reduziert.
Da die meisten kardialen Ereignisse auf Gerinnsel zurückzuführen sind, die sich an Ort und Stelle in den Koronararterien bilden, reduziert Aspirin die endgültige Größe des Gerinnsels und erhält das Herzgewebe.
Es wird oral verabreicht, am häufigsten in Form von Kautabletten in einer Einzeldosis von 324 mg.
Aspirin hat wenige Nebenwirkungen, wobei Blutungen und allergische Reaktionen am bemerkenswertesten sind.
Aspirin sollte bei Patienten unter Thrombozytenaggregationshemmern oder anderen Antikoagulanzien abgesetzt werden.
Bekannte Allergien in der Anamnese sprechen ebenfalls gegen die Verwendung.
Zusammengefasst: 324 mg Aspirin p.o. gekaut bei Verdacht auf kardiale Ischämie.
Nitroglyzerin
Nitroglycerin ist ein starker Vasodilatator, der sowohl die arteriellen als auch die venösen Gefäße beeinflusst.
Abgesehen davon, dass es ein Venodilatator ist, ist es ein potenter Vasodilatator der Koronararterien.
Es kommt normalerweise in Form eines Sprays, einer Tablette oder einer Paste.
Die gebräuchlichste Form ist die Tablettenform und sollte sublingual (unter der Zunge) in einer Dosis von 0.4 mg einmal alle 5 Minuten bis zu maximal 3 Mal mit einer Blutdruckkontrolle 5 Minuten nach jeder Dosis verabreicht werden.
In ACLS-Situationen sollten Nitrate nicht geschluckt werden, da sie viel langsamer wirken, wenn sie über den Magen-Darm-Trakt aufgenommen werden.
Die Kontraindikationen für Nitrate sind hochgradig getestet.
Die erste ist Hypotonie, wenn ein Patient hypotonisch ist, kann die Verwendung von Nitraten die Hypotonie dramatisch verschlechtern und tatsächlich eine weitere Herzischämie verursachen, indem der Blutfluss verringert wird.
Die zweite Kontraindikation ist die kürzliche Einnahme von Medikamenten gegen erektile Dysfunktion.
Diese werden mit Nitroglycerin synergieren und massive Blutdruckabfälle verursachen. Es ist wichtig zu fragen, ob kürzlich Medikamente gegen erektile Dysfunktion verwendet wurden.
Zusammenfassend: 0.4 mg Nitro (1 Tablette) sublingual, gefolgt von einer Blutdruckkontrolle @ 5 Minuten für bis zu 3 Gesamtdosen.
ORALE GLUKOSE
Hypoglykämie kann mit Angstzuständen, Brustschmerzen und Tachykardie einhergehen und wird oft mit einem kardialen Ereignis verwechselt.
Hypoglykämie kann auch kardiale Ereignisse bei fragilen Patienten auslösen.
Idealerweise sollte der Blutzucker im Rahmen der Erstuntersuchung kontrolliert werden und wenn er unter 60 mg/dl liegt, sollte eine Tube mit oralem Glukose verabreicht werden.
Orale Glukose ist ein sehr gutartiges Medikament, seine einzige wirkliche Kontraindikation ist das Vorhandensein von Erbrechen, veränderter Geisteszustand oder eine bekannte Unfähigkeit, Nahrung/Flüssigkeiten durch den Mund zu vertragen.
Zusammenfassend: Wenn eine Hypoglykämie vermutet oder bestätigt wird, geben Sie 1 Tube Glucose PO über 5 Minuten.
Brustschmerzen, im Feld
Advanced Life Support Providers (ALS – AEMT, Sanitäter) sollten während eines kardialen Ereignisses zum Einsatzort angefordert oder abgefangen/abgeholt werden, und die Patienten sollten so schnell wie möglich notfallmäßig in die am besten geeignete Einrichtung transportiert werden.
Benachrichtigen Sie die aufnehmende Einrichtung immer über einen ankommenden Herzpatienten mit allen entsprechenden Befunden, einschließlich Anzeichen und Symptome, Behandlung, Ansprechen auf die Behandlung, EKG-Abdrücke und aktuelle Vitalwerte.
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