Rektosigmoidoskopie und Koloskopie: was sie sind und wann sie durchgeführt werden

By Cristiano Antonio On Jan 1, 2023

Die Rektosigmoidoskopie ist eine diagnostische Technik, mit der man in das Rektum und Sigma (daher der Begriff Rektosigmoidoskopie) schauen kann, um zu sehen, ob es eine Läsion gibt, die die Beschwerden des Patienten verursacht

Was ist Koloskopie?

Die Koloskopie ist eine instrumentelle Technik, die neben der Untersuchung des Rektums und des Sigmas auch die verbleibenden Segmente des Dickdarms untersucht.

Von einer totalen Koloskopie (Pankoloskopie) spricht man, wenn alle Abschnitte des Dickdarms vom Anus bis zur Ileozökalklappe untersucht werden.

Bei beiden instrumentellen Untersuchungen kommt ein Endoskop zum Einsatz, dh ein etwa fingerdicker flexibler Schlauch mit hellem Licht am Ende, der durch den Analkanal bis in den Dickdarm geführt wird.

Warum und wann Rektosigmoidoskopie und Koloskopie eingesetzt werden

Rektosigmoidiskopie und Koloskopie sind Untersuchungen, die durchgeführt werden, wenn der Patient Beschwerden oder Symptome hat wie:

anhaltender Durchfall mit oder ohne Blutaustritt aus dem Mastdarm (Rektorrhagie)
Schleimabgang mit dem Stuhl (Mukorrhoe);
Bauchschmerzen;
Änderung der Stuhlgewohnheiten;
chronische Anämie ohne offensichtliche Pathologie im oberen Verdauungstrakt.

Bei jungen Patienten (Alter ) mit grippeähnlichen Symptomen und/oder mit gelegentlichen Episoden rektaler Blutungen kann die endoskopische Untersuchung nach Ermessen des Arztes auch nur das Rektum und das Sigma umfassen, wenn das Vorhandensein von Hämorrhoiden als Blutungsquelle identifiziert wird und wenn Es gibt keine anderen Läsionen in den untersuchten Bahnen.

Andererseits wird es wichtig, eine totale Koloskopie durchzuführen, wenn Entzündungen im Rektum und Sigma gefunden werden (z. B. ulzerative Rektocholitis), wenn ein Polyp in den ersten untersuchten Bahnen vorhanden ist, wenn die Person > 40-45 Jahre alt ist und eine rektale Blutung hat, wenn in der Familienanamnese Polyposis oder Darmkrebs aufgetreten ist.

Ein guter Gastroenterologe und Endoskopiker sollte jedoch immer versuchen, die Ileozökalklappe zu erreichen, wenn der Patient einen ausreichend sauberen Darm für eine angemessene Vorbereitung hat.

Wenn eine Rektosigmoidoskopie und Koloskopie nicht sinnvoll sind

Die Endoskopie kann sicher keine funktionellen oder psychosomatischen Störungen beheben, für die dem Patienten eine Untersuchung empfohlen wurde.

Tatsächlich ist die Diagnose solcher Störungen, die vom Kliniker als „funktionelle Symptome“ oder „Reizdarmsymptome“ („Colitis nervosa“) bezeichnet werden, eine Ausschlussdiagnose (keine Pathologie im gesamten untersuchten Dickdarm).

Es ist jedoch klar, dass das Fehlen von Läsionen bei der instrumentellen Untersuchung oft die Angst des Patienten mit Linderung oder Verschwinden seiner Symptome verringert.

Was muss ich über die Rektosigmoidoskopie wissen?

Die Vorbereitung auf die Rektosigmoidoskopie oder Koloskopie ist entscheidend für den Untersuchungserfolg und muss daher unbedingt korrekt durchgeführt werden.

Für eine klare Sicht muss der Dickdarm vollständig fäkalienfrei sein.

Daher ist es notwendig, am Tag vor der Untersuchung oder auf jeden Fall mindestens 6 Stunden vor der Untersuchung eine Abführlösung zu trinken.

Ein leichtes Abendessen (Suppe, Brühe) kann am Vorabend eingenommen werden.

Meist ist die endoskopische Untersuchung des Dickdarms unangenehm und manchmal etwas schmerzhaft.

Manchmal sind die Schmerzen möglicherweise nicht erträglich (normalerweise wird dies durch die anatomische Beschaffenheit des Darms oder Narben von früheren Operationen am Bauch oder das Vorhandensein von großen Leistenhernien verursacht; in diesem Fall können Medikamente verabreicht werden, um die Untersuchung besser zu ertragen und die dazugehörigen Verfahren.

Welche Risiken bergen diese instrumentellen Untersuchungen?

Zu diagnostischen Zwecken eingesetzt, ist die instrumentelle Untersuchung des Dickdarms durch speziell ausgebildete und erfahrene Ärzte sicher und mit sehr geringen Risiken verbunden.

Andererseits sind diese bei der operativen Endoskopie wie etwa bei der Entfernung eines Polypen (Polypektomie) erhöht.

Das andere Problem betrifft die potenzielle Übertragbarkeit von Infektionen, insbesondere von Hepatitis B, C, D und AIDS-Viren.

Die Möglichkeit der Übertragung von Infektionen durch das endoskopische Instrument ist intuitiv: Das Instrument kommt tatsächlich mit Schleimhäuten und Zubehör in Kontakt und die Integrität der Schleimhautbarriere kann insbesondere während operativer Manöver verletzt werden.

Diese Möglichkeit steht in engem Zusammenhang mit unsachgemäßer Reinigung und Desinfektion.

Bis neue Beweise ans Licht kommen, ist die Übertragung dieser Viren in der Endoskopie, obwohl möglich, tatsächlich selten und bleibt mit der Nichteinhaltung und unvollständigen Einhaltung der Instrumentenreinigungs- und Desinfektionsstandards verbunden.

Tatsächlich wurden die Reinigungs- und Desinfektionsrichtlinien inzwischen international definiert, garantieren einen Dekontaminationsstandard mit Eliminierung von Viren, Bakterien, Pilzen und damit ein Ansteckungsrisiko von nahezu null.

Vor der Untersuchung müssen Sie die Ihnen angezeigte Vorbereitung durchführen, damit Ihr Darm vollkommen sauber ist und der Operateur eine optimale Sicht hat.

Ist dies nicht der Fall, kann die Untersuchung länger dauern, nicht diagnostisch oder unvollständig sein, daher besteht die Gefahr, die Untersuchung nach sorgfältigerer Vorbereitung zu wiederholen.

Es ist auch wichtig, dass Sie dem Arzt vor der Untersuchung frühere radiologische Untersuchungen oder Koloskopieberichte mitbringen.

Jeder Patient nimmt mit einer anderen psycho-emotionalen Veranlagung an der Untersuchung teil und daher ruft auch die gleiche Untersuchung bei ihm unterschiedliche Reaktionen hervor.

Wie es ausgeführt wird

Der Patient wird auf einer Liege auf der linken Seite gelagert.

Nach Exploration des Analkanals mit dem Finger des Operateurs wird das Instrument in die Rektumampulle eingeführt und so weit wie möglich bis zum Ende des Dickdarms geführt.

Die Erfolgsaussichten hängen von der Sauberkeit, der Beschaffenheit des Darms und der Mitarbeit des Patienten ab.

Luft wird injiziert, um die Darmwände zu dehnen und eine bessere Sicht zu haben, was zu Beschwerden führen kann.

Tatsächlich kann man das Gefühl haben, „auszulaufen“ oder einen „aufgeblähten Bauch“ zu haben oder über Schmerzen mit Bauchkrämpfen zu klagen.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Beschwerden dem anwesenden Personal mitteilen, das entsprechend handeln wird.

Die Untersuchung kann von wenigen Minuten (wenn nur Rektum und Sigma untersucht werden) bis zu 15-30 Minuten dauern, wenn eine totale Koloskopie durchgeführt wird.

Insgesamt liegt die Komplikationsrate bei der diagnostischen Endoskopie unter 4 Promille.

Es ist klar, dass Patienten mit Begleiterkrankungen, wie Herz-Kreislauf-, Lungen-, Nieren-, schweren Leber-, neurologischen und Stoffwechselerkrankungen, sowie fortgeschrittenem Alter ein höheres Komplikationsrisiko haben.

Während der Untersuchung ist es möglich, auf Darmpolypen zu stoßen.

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Dies sind Ausstülpungen (Auswüchse) der Schleimhaut der Darmwand, die dem Lumen zugewandt sind und die Tendenz haben, im Laufe der Zeit an Volumen (von einigen mm bis zu mehreren cm) zuzunehmen.

Sie können auch bestimmte Komplikationen wie Blutungen, Darmverschluss hervorrufen, vor allem aber können sie sich in manchen Fällen zu bösartigen Tumoren entwickeln.

Es ist daher ratsam, einen bei einer Darmspiegelung gefundenen Polypen zu entfernen, ihn unter dem Mikroskop analysieren zu lassen (histologische Untersuchung) und eine regelmäßige Überwachung zu planen.

Deshalb ist es notwendig, Polypen zu entfernen (Polypektomie); Dies kann während der Rektosigmoidoskopie oder Koloskopie erfolgen

Alle Patienten mit Polypen, die keinen Herzschrittmacher tragen und eine normale Blutgerinnung haben, können sich einer Polypektomie unterziehen.

Da bei der endoskopischen Untersuchung relativ häufig Polypen beobachtet werden, ist es in diesem Zusammenhang ratsam, bei Patienten über 45 Jahren oder bei Patienten mit bekannter Polyposis (persönlich oder familiär) einige Tage vor der Untersuchung eine Laboruntersuchung zur Beurteilung der Gerinnung durchführen zu lassen Status (Blutbild, Fibrinogen, Thrombozyten, Prothrombinzeit, partielle Thromboplastinzeit).

Auf diese Weise wird ein Polyp, der bei der endoskopischen Untersuchung beobachtet wird und die Möglichkeit besteht, sofort entfernt, um eine erneute Endoskopie des Patienten zu vermeiden.

Ist Polypektomie gefährlich?

Nein, es ist kein gefährliches Verfahren; die Entfernung von Polypen ist schmerzlos.

Allerdings muss bedacht werden, dass es sich um einen echten chirurgischen Eingriff handelt und dieser daher Risiken birgt.

Hierzu wird der Patient aufgefordert, ein Formular zu unterschreiben, die sogenannte „Einverständniserklärung“, dh eine Erklärung, in der er der Durchführung des operativen Eingriffs durch den Arzt zustimmt.

Diese Einwilligung entbindet den Arzt nicht von seiner beruflichen Verantwortung.

Komplikationen sind in etwa 1 % der Fälle möglich.

Solche Komplikationen sind:

Blutungen, die sich normalerweise von selbst auflösen, aber dennoch einen Krankenhausaufenthalt zur Beobachtung erfordern, obwohl eine Operation selten erforderlich ist;
Perforation des Darms, die immer eine korrigierende Operation erfordert.

Was der Patient nach der endoskopischen Untersuchung tun sollte

Am Ende der Untersuchung sollte der Patient nach einigen Minuten Ruhe nach Hause gehen.

Der Befund der Endoskopie wird ihm umgehend ausgehändigt, während er auf die Ergebnisse allfälliger Biopsien (histologische Untersuchung) 5 bis 10 Tage warten muss.

Bei einer Polypektomie bleibt der Patient 30 bis 60 Minuten unter Beobachtung und kann nach ärztlichem Ermessen bei Verdacht auf eine Komplikation eventuell zu einem kurzen stationären Aufenthalt eingeladen werden.

Wenn ihm oder ihr Beruhigungsmittel verabreicht wurden, ist es wichtig, dass eine Begleitperson zur Verfügung steht, um ihn oder sie nach Hause zu fahren, da die Beruhigung die Reflexe und das Urteilsvermögen beeinträchtigt.

Für den Rest des Tages sind Sie nicht in der Lage, Auto zu fahren, Maschinen zu bedienen oder wichtige Entscheidungen zu treffen.

Es ist ratsam, den ganzen Tag in Ruhe zu bleiben.

Sedierung bezieht sich allgemein auf eine medikamenteninduzierte Verringerung des Bewusstseinsniveaus, um die Akzeptanz einer endoskopischen Untersuchung zu erleichtern.

Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Benzodiazepine, die beim Patienten Entspannung und Kooperation hervorrufen, in einigen Fällen sogar einen Zustand der Amnesie.