Rettungseinsätze bei Autounfällen: Airbags und Verletzungspotential

Airbags wurden 1998 in allen Pkw und leichten Lkw in den Vereinigten Staaten obligatorisch eingeführt (Intermodal Surface Transportation Efficiency Act von 1991).

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Studien zeigen, dass Airbags im Allgemeinen die Verletzungsrate verringern und Leben retten

Airbags reduzieren insbesondere das Risiko lebensgefährlicher Verletzungen am Kopf, Hals, Gesicht, Brust und Bauch der Insassen.

Sie können jedoch auch leichte bis schwere Verletzungen bis hin zum Tod verursachen.

Leichte Verletzungen durch Airbagauslösungen können Haut- und Rachenreizungen, Schürfwunden, Prellungen, Schnittwunden, Zerrungen und Verstauchungen umfassen.

Schwere Verletzungen können Herzschäden, Verbrennungen, Augenverletzungen, Ohrverletzungen oder Hörverlust, Hämatome und/oder Blutungen innerer Organe, Schäden an großen Blutgefäßen, Knochenbrüche, Hirnverletzungen/Gehirnerschütterungen, Spinale Verletzungen und fötales Trauma.

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Verletzungen von Autoinsassen werden durch die Verwendung und den Betrieb von Rückhaltesystemen (Sicherheitsgurte, Gurtstraffer, Airbags …)

Es ist nicht immer einfach, den Verletzungsmechanismus zu erkennen, der oft mit mehreren Umständen zusammenhängt, darunter eine Fehlfunktion und Fehlpositionierung der Sicherheitsgurte, eine unzureichende Körperhaltung des Insassen, die Nähe zum Airbag und andere.

Gegenwärtige Rückhaltesysteme, insbesondere der Dreipunkt-Sicherheitsgurt, reduzieren zwar potenziell tödliche Verletzungen, können jedoch für mehrere und vereinzelte geringfügige Verletzungen verantwortlich sein.

Beispielsweise kann bei Unfällen mit hoher Geschwindigkeit das Überschreiten der Grenzen der Organ- oder Knochenfestigkeit zu Blutergüssen, Knochenbrüchen und sogar schweren Eingeweideschäden führen.

Die durch den Gurt gehaltene Beweglichkeit des Kopfes gegenüber dem Brustkorb begünstigt das Auftreten von Distraktionen der Halswirbelsäule mit möglicher Wirbelbeteiligung; Das immobilisierte Schlüsselbein fördert die Torsion der Gegenseitenschulter mit der Möglichkeit des Aufpralls der letzteren gegen die Strukturen des Fahrgastraums.

Darüber hinaus wurde beobachtet, dass direkte Verletzungen mit der mechanischen Wirkung des Gürtels auf Druckbereiche (Leber, Brust usw.) verbunden sind, während indirekte Verletzungen nicht mit der Verwendung des Gürtels zusammenhängen und durch die Mobilisierung bestimmter Organe entstehen Beschleunigungs- und Verzögerungsmechanismen und Kraftübertragung.

Beim indirekten Mechanismus sind Wirbelsäulenverletzungen weit verbreitet: In den leichtesten Fällen führen sie zu einer einfachen Distraktion der Wirbelbänder, während sie in den schwersten Fällen zu Zwischenkörperfrakturen mit Freilegung des Spekulums und des Rückenmarksabschnitts führen können.

Die Lendenwirbelsäule ist häufig der Ort externer Torsionsverletzungen (Ausrollverletzungen), die auftreten, wenn der Oberkörper der angeschnallten Person dazu neigt, sich um die Achse des Brustgürtels zu drehen, während das Becken durch den Bauchgurt blockiert wird.

Dies ist eine anteriore Flexionsrotation proportional zur Trägheit des Körpers: Die häufigste Folge ist eine charakteristische anterolaterale Keilkompressionsfraktur des Wirbelkörpers.

Auf thorakaler Ebene werden häufig Brustkorbverletzungen beobachtet, meist Rippenfrakturen, die mit einem direkten Mechanismus durch den Sicherheitsgurt erzeugt werden, dessen Stümpfe Lungenverletzungen mit Pneumothorax und subkutanem Emphysem hervorrufen können.

Im Bereich der Viszeralverletzungen ist der Magen-Darm-Trakt der am wenigsten durch Gurte geschützte Trakt, gefolgt von den hypochondrischen Organen (Niere, Zwerchfell, Blase und Bauchspeicheldrüse).

Viszerale Verletzungen werden durch einen direkten Mechanismus durch Druck-Quetschung oder durch einen indirekten Mechanismus durch Verzögerung und Kraftübertragung induziert. Leberverletzungen bei angeschnallten Personen entstehen durch direkte Kompression des Bauchgurtes, insbesondere beim „Submarining“, dh Abrutschen des Körpers nach vorne und unten.

Eine inkongruente Positionierung des Gurtes unterhalb der Schulter hingegen kann zu Milzverletzungen bis hin zur Ruptur mit massiven retroperitonealen Blutungen führen.

Das Reißen der Aorta am Isthmus beruht auf einem indirekten Mechanismus durch die Wirkung von Beschleunigungs- und Verzögerungskräften auf eine festsitzende Struktur.

Möglich ist auch ein Befall der Halsschlagader durch direkte Quetschung des Gefäßes durch eine Gürtelfehlstellung oder Überdehnung des Halses.

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Die meisten Airbagverletzungen betreffen erwartungsgemäß Gesicht und Kopf in Form von Schürfwunden, Prellungen und nicht selten Augenverletzungen

Der Mechanismus, der für diese Verletzungen verantwortlich ist, wird durch den heftigen Aufprall des explodierten Airbags auf Gesichtsstrukturen induziert.

Augenschäden können vielfältig sein, von einfachen Hornhautabschürfungen bis hin zu Netzhautablösungen.

Ohrkomplikationen infolge der Airbagauslösung müssen ebenfalls berücksichtigt werden, mit möglichem Hörverlust, Schwindel und Schallempfindungsschwerhörigkeit.

Diese Verletzungen können einen direkten traumatischen Mechanismus aufgrund des Aufpralls des Airbags auf die Ohrmuschel einer Person beinhalten, deren Oberkörper in Bezug auf die Fahrtrichtung gedreht ist, oder aufgrund eines akustischen Traumas, das durch das durch die Airbagauslösung verursachte Geräusch induziert wird.

Auch Verletzungen im Halsbereich durch Kontakt des Kopfes mit dem Airbag sind möglich.

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Notaufnahme, worauf in Krankenakten zu achten ist, wenn eine Airbag-Verletzung vermutet oder diagnostiziert wird:

  • Fotos von Rettern von Weichteilverletzungen, darunter Verbrennungen, Schnitte, Hautrisse und Platzwunden.
  • Röntgenaufnahmen von Knochen zur Diagnose von Frakturen
  • Röntgen-Thorax zur Diagnose eines Lungentraumas
  • Szintigraphie und/oder MRT des Kopfes zur Diagnose einer traumatischen Hirnverletzung, Augen- und/oder Sehnervverletzung, Ohr- und/oder Hörnervverletzung
  • Ultraschall und/oder MRT des Brustkorbs zur Diagnose von Herzgefäßschäden, Leber- oder Milzschäden, Knorpel-, Muskel- und Sehnenverletzungen
  • Ultraschall und/oder MRT des Beckens zur Diagnose traumatischer Weichteilverletzungen, Knorpel-, Muskel- und Sehnenverletzungen
  • Szintigraphie und/oder MRT der Wirbelsäule zur Diagnose von Bandscheibenvorfällen
  • Ultraschalluntersuchungen der inneren Organe
  • Laboruntersuchungen: Hämatokrit/Hämoglobin zur Bestätigung der Blutung; Zählung der weißen Blutkörperchen zum Nachweis von Stress/Trauma; Pro-Calcitonin und C-reaktives Protein zur Bestätigung von Stress/Trauma; Kreatinin/Blut-Harnstoff-Stickstoff zur Diagnose einer Nierenschädigung; Pankreasenzyme zur Diagnose anderer Verletzungen innerer Organe; Leberenzyme zur Diagnose von Leberschäden; Herzenzyme zur Diagnose von Herzverletzungen
  • Kapillarsauerstoff, um ein Trauma des Atmungssystems zu vermuten.

Leider können durch einen korrekt ausgelösten Airbag schwere Verletzungen verursacht werden

Airbags müssen sich schnell aufblasen, um bei einem Unfall wirksam zu sein.

Geschwindigkeit und Kraft des Airbags können Verletzungen verursachen, unabhängig davon, ob eine Fehlfunktion vorliegt oder nicht.

Ein Faktor, der Airbag-Verletzungen bestimmt, ist der Abstand zwischen dem Insassen und dem Airbag, wenn sich der Airbag entfaltet.

Befindet sich eine Person beim Auslösen des Airbags in der Nähe des Lenkrads, kann die Auslösekraft zu schweren Verletzungen oder sogar zum Tod führen.

Ein weiterer Faktor für Airbag-Verletzungen ist die Verwendung von Sicherheitsgurten: Eine Quelle stellt fest, dass 80 Prozent der von einem Airbag getöteten Passagiere keinen Sicherheitsgurt angelegt hatten.

Darüber hinaus besteht für Kinder oder kleinwüchsige Personen ein höheres Verletzungsrisiko durch Airbags.

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Quelle

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