Schwangere Frau wird von Krankenschwester untersucht.

Schwangerschaft: Was ist das und wann ist ein struktureller Ultraschall notwendig?

By Cristiano Antonio On Jan 30, 2023

Lassen Sie uns über strukturellen Ultraschall sprechen: Der Einsatz von Ultraschall hat in der Praxis der Geburtshilfe und Gynäkologie einen großen Einfluss gefunden, so dass allzu oft die Erwartungen, die an diese Technik geknüpft werden, die tatsächlichen Möglichkeiten übersteigen

Ultraschall kann bei rationaler Anwendung und in erfahrenen Händen präzise und nützliche, manchmal lebenswichtige Informationen liefern.

Wie Ultraschall funktioniert

Ultraschall verwendet Ultraschall, intermittierende Hochfrequenzwellen, die durch Anlegen von Wechselstrom an einen Wandler aus piezoelektrischem Material erzeugt werden.

Es hat die Fähigkeit, Ultraschallwellen zu senden und reflektierte Wellen vom darunter liegenden Gewebe zu empfangen.

Die Antwort wird dann vom Computer verarbeitet, was uns das charakteristische zweidimensionale Graustufenbild liefert.

Anwendung und Interpretation des Ultraschalltests

Ultraschall wurde in den letzten Jahren ausgiebig eingesetzt, da er das Potenzial hat, fötale Fehlbildungen zu erkennen.

Soll bei allen Schwangeren oder nur bei besonders gefährdeten Frauen Ultraschall gemacht werden? Der routinemäßige Einsatz von Ultraschall ist teurer und weniger genau, weil er schneller ist.

Andererseits erfordert die selektive Ultraschalluntersuchung mehr Zeit und hochspezialisiertes Personal.

Natürlich sollten sich alle Schwangeren mindestens einer Ultraschalluntersuchung unterziehen.

Die aktuellen Leitlinien der Italienischen Gesellschaft für geburtshilflich-gynäkologische Sonographie empfehlen mindestens zwei Ultraschalluntersuchungen, eine zu Beginn der Schwangerschaft und eine um die 20. SSW, den sogenannten strukturellen Ultraschall und weitere Untersuchungen nur bei Bedarf.

Was kann mit strukturellem Ultraschall gesehen werden?

Dieser Test sollte zwischen der 20. und 22. Woche durchgeführt werden, wenn die Entwicklung der inneren Organe weit genug fortgeschritten ist, um deren Vollständigkeit und Normalität mit guter Näherung bestimmen zu können, während sich die Knochen noch überwiegend im knorpeligen Zustand befinden und noch durchlaufen werden durch Ultraschall.

Der strukturelle Ultraschall ermöglicht eine Schätzung des fötalen Wachstums in Bezug auf die Schwangerschaftswochen.

Das Gewicht zu diesem Zeitpunkt zu kennen, ist nutzlos, da es sich in den folgenden Monaten ändern wird.

Der Schädeltest unterscheidet Gehirn, Kleinhirn, Corpus Callosum und einige kleinere Strukturen, die wichtig sind, um größere Anomalien des zentralen Nervensystems wie Hydrozephalie oder Anenzephalie auszuschließen.

Im Gesicht können die Augenhöhlen, der Mund und die Oberlippe in anatomischer Kontinuität mit dem harten Gaumen dargestellt werden, um eine Lippenspaltenbildung auszuschließen.

Manchmal sind auch Zahnknospen sichtbar.

Der Brusttest gibt uns die genaue Position des Herzens und das Fehlen einer zystischen Fehlbildung der Lunge.

Vom Herzen müssen wir die vier Kammern, zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel und die zwei Achsen sehen, dh die Kontinuität zwischen der Herzhöhle und den großen Gefäßen.

Vom Abdomen unterscheiden wir die Bauchdecke, die bis auf den Ursprungspunkt der Nabelschnur vollständig geschlossen sein sollte; der Magen, die Leber, die Gallenblase, die beiden Nieren, die Blase sind Strukturen, die ziemlich leicht zu identifizieren sind.

Beim Skelett sind außer den Durchmessern des Kopfes auch die Länge des Femurs und des Humerus zu messen; beide Segmente (proximal und distal, dh Arm und Unterarm, Bein und Oberschenkel) für jedes der vier Gliedmaßen, und die Hände und Füße sind zu visualisieren, während die Finger nicht gezählt werden sollen.

Zur Diagnose einer Spina bifida sollte die Wirbelsäule im Längs- und Querschnitt untersucht werden, insbesondere die Sakralsegmente.

Es ist immer sinnvoll, die Lage der Plazenta und die Fruchtwassermenge anzugeben.

Grenzen des strukturellen Ultraschalls

Die Oberlippe und der harte Gaumen, das Gesicht, die Entwicklung der Herzkammern, die Genitalien und einige periphere Gefäße sind oft schwer zu erkennen.

Wenn die Lage des Fötus eine Untersuchung des Herzens verhindert, sollte die Ultraschalluntersuchung eine halbe Stunde später oder am nächsten Tag wiederholt werden.

Einige Befunde, wie z. B. die Menge an Fruchtwasser, ein niedriger Plazentaansatz oder eine abnormale Plazentaanatomie, sind eine Frage der subjektiven Interpretation, da es keine genauen Messmethoden gibt.

Nach dem Strukturtest können einige Entwicklungsstörungen auftreten, z. B. Hydrozephalie, Hydronephrose, gastrointestinale Atresie.

Wachstumsstörungen können auch jederzeit während der Schwangerschaft auftreten.

Zuverlässigkeit und Genauigkeit hängen von der Erfahrung des Bedieners, der Echogenität des Gewebes und der Position des Fötus ab; Derzeit laden Sonographen, die den strukturellen Scan durchführen, wenn sie mit diagnostischen Zweifeln konfrontiert sind, den Patienten ein, sich an ein Zentrum zu wenden, das auf die Diagnose dieser bestimmten Pathologie spezialisiert ist.