Stillen und COVID-19-Positivität: Die Pandemie hat unseren Alltag dramatisch verändert, aber das Stillen ist eine der frühesten Phasen unseres Lebens in Bezug auf die körperliche und psychische Entwicklung und es ist wichtig, sie zu schützen

Stillen und Covid-19: Was tun, wenn die Mutter positiv ist oder ins Krankenhaus eingeliefert wird?

In Italien hat das Gesundheitsministerium eine Technische Tabelle zum Stillen (TAS) erstellt und ein am 4. Juni 2021 veröffentlichtes Dokument mit genauen Angaben für

Das Dokument besagt:

Die Technische Tabelle für die Stillzeit (TAS) des Gesundheitsministeriums hat aufgrund der Erfahrungen im Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie beschlossen, einige grundlegende Konzepte der öffentlichen Gesundheit zur Säuglingsernährung festzulegen, um einige Hinweise zu geben, die in diesem Fall nützlich sein können einer zukünftigen Pandemie, die sich in wenigen Punkten zusammenfassen lässt:

Rolle des Stillens und Empfehlungen zur Säuglingsernährung während einer Pandemie

Ähnlich wie bei anderen gesundheitlichen und nationalen Notlagen (z. B. Erdbeben, Überschwemmungen, Vertreibung von Menschen) haben insbesondere schwangere/stillende Frauen und Kinder unter einem Jahr besondere Bedürfnisse, denen angemessen Rechnung getragen werden muss (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017; TAS .). 2018; ISS 2018).

Muttermilch ist der ernährungsphysiologische Goldstandard für das Säuglingsalter.

Ausschließliches Stillen entspricht vollständig den Ernährungsbedürfnissen des Kindes und wird von der WHO und dem Gesundheitsministerium während der ersten sechs Lebensmonate empfohlen.

In der Zeit nach dem 6. Lebensmonat wird das Stillen im Rahmen der Beikost mit der Einführung von halbfester und fester Nahrung weiterhin empfohlen.

Langfristiges Stillen hat sowohl für Mutter als auch für Kind dokumentierte Vorteile und sollte sogar bis zur Vollendung des zweiten Lebensjahres und darüber hinaus gefördert werden (Binns 2016).

Stillen hat kurzfristig eine positive Rolle für Wachstum, Entwicklung und Gesundheit des Individuums (Reduktion von Infektionen, besseres Ansprechen auf Impfungen), aber auch langfristig (geringeres Risiko für Fettleibigkeit, kardiovaskuläre und immunvermittelte Erkrankungen). Auch hinsichtlich Convenience (Muttermilch ist immer einsatzbereit), Wirtschaftlichkeit und Umweltverträglichkeit von Vorteil.

Stillen und Schutz vor Infektionen

Muttermilch ist keine sterile biologische Flüssigkeit, sondern besitzt eine eigene normale Bakterienflora (Mikrobiota); Wenn eine Mutter krank ist, kann ihre Milch pathogene Mikroorganismen (Bakterien oder Viren) enthalten, die in den allermeisten Fällen nicht in der Lage sind, das Kind zu infizieren.

Eine Übertragung der Infektion von der Mutter auf das Kind über die Milch ist nur für HIV und HTLV sicher belegt. Die mögliche Übertragung von Virusinfektionen wie Influenza und COVID-19 von der Mutter auf das Kind erfolgt dagegen hauptsächlich über Atemtröpfchen oder allenfalls durch Kontaktimpfung durch die Schleimhäute (Giusti et al. 2021).

Der Schutz und die Unterstützung des Stillens in einer gesundheitlichen Notsituation wie einer Pandemie vereinfacht die Ernährung des Kindes und gewährleistet die mütterliche Betreuung, es sei denn, die Mutter befindet sich in einem ernsthaften Gesundheitszustand (Davanzo et al. 2020).

Tatsächlich wird das Stillen von der WHO bei der mütterlichen Ebola-Virus-Erkrankung (EVD) (WHO 2020) wegen der ansteckenden Natur dieser hochtödlichen Infektion nicht empfohlen, vorausgesetzt, Mutter und Kind können getrennt und sicher behandelt werden.

Das Stillen zu beenden, wenn eine mütterliche Infektion diagnostiziert wird, ist verfrüht, da möglicherweise bereits eine respiratorische Übertragung von der Mutter auf das Kind stattgefunden hat.

Es ist auch ein potenziell schädlicher Eingriff, da er dem Baby nicht nur eine ernährungsphysiologisch und biologisch optimale Nahrung vorenthält, sondern gleichzeitig die Möglichkeit, mit der Muttermilch Antikörper gegen den spezifisch gefürchteten Infektionserreger zu erhalten.

Auch darf nicht übersehen werden, dass der Stillstopp die emotionalen und psychischen Bedürfnisse der Mutter nicht berücksichtigt (WHO 2020; TAS 2021)

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Infektionen der Mutter sehr selten eine Kontraindikation für das Stillen sind, während die Beschwerden einer Frau ein Hindernis sind, das auch durch eine Beruhigung und praktische Hilfe beim Weiterstillen überwunden werden kann, anstatt standardmäßig eine Umstellung auf Säuglingsnahrung zu empfehlen.

Die Verwendung von Milchnahrung ist daher nur aus guten medizinischen Gründen (WHO 2009; Davanzo et al. 2015; Davanzo 2018) oder zur informierten Entscheidung der Mutter indiziert.

Darüber hinaus haben gestillte Kinder einen geringeren Bedarf an ambulanter und stationärer Betreuung (Cattaneo 2006), deren Inanspruchnahme in Notfällen auch aufgrund der notwendigen Neuordnung der Versorgungsprioritäten der Bevölkerung eingeschränkt sein kann.

Die durch die Stillzeit aktivierten Hormone (insbesondere Prolaktin und Oxytocin), die während des Stillens und der Mutter-Kind-Bindung freigesetzt werden, helfen, Angstzustände, Stress und depressive Symptome der Mutter zu bewältigen, insbesondere in Notfällen/Pandemiezuständen.

Ernährungsmanagement in den ersten sechs Lebensmonaten

Der Milchbedarf in den ersten sechs Lebensmonaten beträgt ca. 150 ml/kg/Tag, unabhängig davon, ob das Baby gestillt oder mit Typ-1-Formel ernährt wird.

Die maximale Milchaufnahmemenge nimmt im Laufe der Monate zu, überschreitet jedoch in der Regel 800-1,000 ml/Tag bei reiner Milchfütterung nicht.

Responsive Stillen, also das Stillen nach Bedarf, ermöglicht es dem gesunden Neugeborenen, seine eigenen Bedürfnisse zu befriedigen und die Fähigkeit zu entwickeln, sich selbst zu regulieren.

Dies ist beim Stillen leicht zu gewährleisten, da das Baby in Anzahl, Menge und Zusammensetzung unterschiedliche Fütterungen zu sich nimmt (während der Fütterung ist z. B. die Endmilch fettreicher).

Milchnahrung hingegen hat eine konstante Zusammensetzung und eignet sich für voreingestellte Fütterungsmuster in Bezug auf Anzahl, Zeitpunkt und Menge der einzelnen Fütterungen.

In den meisten Fällen hat ein Baby, das ausschließlich mit Säuglingsnahrung gefüttert wird, 8 Fütterungen in 24 Stunden.

Basierend auf der obigen Diskussion über das Stillen und Covid-19 gibt die TAS die folgenden Empfehlungen:

1. Frauen sollten niemals von ihren Babys getrennt werden, außer in Fällen, in denen die Frau und/oder das Kind eine Intensivpflege benötigen.

2. Das Stillen sollte nach Möglichkeit geschützt werden, auch während einer Pandemie.

3. Jegliche Indikation zur Säuglingsnahrung sollte nur nach sorgfältiger Abwägung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses jeder Ernährungsoption und des allgemeinen Gesundheitszustands der stillenden Frau erfolgen.

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Quelle:

InfermieriAttivi

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