Stress und Stress während der Schwangerschaft: So schützen Sie Mutter und Kind
Stress und Stress während der Schwangerschaft: „Ich fühle mich einfach kaputt. Ich bin die schlimmste schwangere Frau aller Zeiten“
Dies sind die Worte einer Frau, die von Aleksandra Staneva, Ph.D., und Kollegen interviewt wurde, als sie eine Studie darüber durchführten, wie Frauen psychologische Erfahrungen machen und interpretieren Not während sie schwanger sind.
Über die Studie wurde im Juni 2017 in Health Care for Women International berichtet.
Was sie gelernt haben, ist, dass für viele Frauen das Erleben von Stress während der Schwangerschaft mit unrealistischen kulturellen Erwartungen zusammenstößt und übermäßige Schuldgefühle schürt.
Frauen berichten, dass sie sich für das Wohlergehen ihrer Babys voll und ganz verantwortlich fühlen.
Angesichts der zunehmenden Aufmerksamkeit der Medien für die schädlichen Auswirkungen von Stress auf Föten glauben einige Frauen, dass sie während ihrer Schwangerschaft glücklich und gelassen bleiben sollten, und wenn sie dies nicht tun, ist es ihre Schuld.
Was sagt uns die bisherige Forschung also tatsächlich über die Auswirkungen von mütterlichem Schwangerschaftsstress auf die Nachkommen?
Zunächst ein Wort zum Begriff „Distress“.
Im Zusammenhang mit der Forschung zu den Auswirkungen vorgeburtlicher psychischer Zustände der Mutter auf die Nachkommen umfasst „Distress“ mütterliche Angst, Depression und wahrgenommenen Stress.
Dies liegt daran, dass bisherige Studien ergeben haben, dass jede dieser Substanzen oder jede Mischung davon ähnliche Auswirkungen auf die Nachkommen hat.
Obwohl es einige Unterschiede gibt, halten es die meisten Forscher für wertvoller, diese gemeinsam zu untersuchen.
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Belastung während der Schwangerschaft: Ein Fallbeispiel
Delia* ist eine 28-jährige Frau mit wiederkehrenden schweren Depressionen und einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS), die auf ein lang anhaltendes emotionales, körperliches und sexuelles Trauma in der Kindheit zurückzuführen ist.
Sie zieht ihre 2-jährige Tochter Keisha alleine auf, mit begrenzten finanziellen Mitteln und unsicherer Wohnung.
Während sie mit Keisha schwanger war, war sie sehr gestresst und schwer depressiv.
Durch die Schwangerschaft fühlte sie sich verletzlich und verstärkte ihre PTBS-Symptome.
Sie hatte zuvor gut auf Sertralin angesprochen, es aber abgesetzt, weil sie dachte, dass sie während der Schwangerschaft keine Medikamente einnehmen sollte.
Ihre Schwangerschaft wurde durch Präeklampsie erschwert, was beängstigend war.
Keisha wurde einen Monat zu früh geboren; Sie war ein gesundes Baby, aber wählerisch.
Als Kleinkind ist sie sensibel und reagiert mit Angst auf neue Situationen.
Delia hat gerade erfahren, dass sie wieder schwanger ist.
Als sie sich daran erinnert, wie schwierig ihre letzte Schwangerschaft war und wie sich das auf Keisha ausgewirkt haben könnte, sucht sie einen Psychiater, Dr. Wilkins, auf, um Ideen zur Erhaltung zu erhalten psychische Gesundheit.
Um einen Kontext dafür zu schaffen, wie ein Psychiater helfen kann, werden wir einige relevante Informationen überprüfen.
Homöostase, Allostase und allostatische Belastung
Als Auftakt zum Verständnis der Auswirkungen von Stress während der Schwangerschaft hilft es zu verstehen, wie der Körper im Allgemeinen mit Stress umgeht.
Bestimmte Körpersysteme müssen in engen Grenzen gehalten werden, um effektiv zu funktionieren.
Blut-pH-Wert und Körpertemperatur sind Beispiele.
Prozesse, die diese Systeme in Reichweite halten, werden als Homöostase bezeichnet.
Stress kann die Homöostase stören.
Um Bedrohungen der Homöostase entgegenzuwirken, mobilisiert unser Körper die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA), das sympathische Nervensystem und das Immunsystem.
Diese Mobilisierung ist als Allostase bekannt.
Zum Beispiel bereitet das sympathische Nervensystem den Körper auf Kampf oder Flucht vor, indem es Herz, Blutgefäße und Muskeln aktiviert, und das Immunsystem bereitet sich darauf vor, auf mögliche Wunden oder Infektionen zu reagieren. Die intermittierende Mobilisierung dieser Reaktionen verbessert die Gesundheit.
Übung ist ein Beispiel für eine gesunde Allostase.
Wie bei intermittierenden körperlichen Herausforderungen können intermittierende kognitive und/oder emotionale Herausforderungen die Gesundheit fördern.
Auf emotionaler Ebene kann eine unzureichende Herausforderung zu Langeweile führen, einem affektiven Zustand, der eine Person dazu bringen kann, nach neuen Zielen und positiver Stimulation zu suchen.
Im Gegensatz dazu zahlen wir einen Preis, wenn allostatische Prozesse wiederholt und chronisch mobilisiert werden.
Der daraus resultierende Verschleiß wird als allostatische Belastung bezeichnet.
Eine hohe allostatische Belastung umfasst eine physiologische Dysregulation mehrerer Körpersysteme, die zu Krankheiten beiträgt.
Die Schwangerschaft ist selbst ein physiologischer Stressor.
Es wird manchmal als natürlicher Stresstest bezeichnet, der die Anfälligkeit für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Depressionen und andere Erkrankungen aufzeigt.
Das Hinzufügen von psychischem Stress, Traumata und/oder chronischen gesellschaftlichen Belastungen wie wirtschaftliche Deprivation und Rassismus kann zu einer erheblichen allostatischen Belastung während der Schwangerschaft führen.
Dies kann die Wahrscheinlichkeit eines unerwünschten Schwangerschaftsausgangs beeinflussen und die Entwicklung des Fötus beeinflussen.
So wie unterschiedliche Stressmuster für Menschen im Allgemeinen gesund oder ungesund sein können, deutet die bisherige Forschung darauf hin, dass unterschiedliche Muster von vorgeburtlichem Stress die gesunde Entwicklung des Fötus entweder fördern oder behindern können.
Gesunder Stress während der Schwangerschaft
Wie können Forscher wissen, wie Föten reagieren, wenn ihre Mütter gestresst sind?
Ein besonders hilfreicher Hinweis ist, wie sich die fetale Herzfrequenz als Reaktion auf mütterlichen Stress verändert.
Um die Homöostase unter Stress wiederherzustellen, ist es wichtig, dass einige Parameter flexibel variieren (z. B. die Herzfrequenz), um andere (z. B. den Blutdruck) konstant zu halten.
Aus diesem Grund ist die Schlag-zu-Schlag-Variabilität der fetalen Herzfrequenz ein Indikator für die Gesundheit.
Wenn eine schwangere Frau leichten bis mäßigen intermittierenden Stress erfährt, reagiert ihr Fötus mit einer vorübergehenden Erhöhung der Herzfrequenzvariabilität.
Diese Reaktion auf mütterlichen Stress intensiviert sich mit zunehmender Reife des Fötus und wird immer besser mit den Bewegungen des Fötus gekoppelt.
Diese Veränderungen deuten darauf hin, dass der Fötus die normale Allostase besser beherrscht, was eine gesunde Entwicklung im späteren Leben fördern kann.
Eine im August 2012 im Journal of Adolescent Health veröffentlichte Studie von Janet DiPietro, Ph.D. zeigt, dass Neugeborene, die in der Gebärmutter leichter bis mittelschwerer intermittierender mütterlicher Belastung ausgesetzt waren, eine schnellere Nervenleitung haben, was mit der Hypothese übereinstimmt, dass sie in der Gebärmutter gesundem Stress ausgesetzt sind ihre neurale Entwicklung vorangetrieben.
In ähnlicher Weise zeigen Kleinkinder, die in der Gebärmutter leichtem bis mittelschwerem intermittierendem mütterlichem Distress ausgesetzt waren, eine fortgeschrittenere motorische und kognitive Entwicklung.
Ungesunder Stress während der Schwangerschaft
Im Gegensatz zu den heilsamen Auswirkungen von intermittierendem leichtem bis mäßigem mütterlichem Stress auf die fetale Entwicklung ist schwerer und/oder chronischer mütterlicher Stress mit einem höheren Risiko für nachteilige perinatale Folgen und langfristige nachteilige Auswirkungen auf die Nachkommenschaft verbunden. Der Unterschied kann in der Gebärmutter festgestellt werden.
Föten schwangerer Frauen mit hoher Angst neigen dazu, Herzfrequenzen zu haben, die stärker auf akute Stressoren reagieren.
Die Föten schwangerer Frauen mit niedrigem sozioökonomischem Status haben tendenziell eine reduzierte Schlag-zu-Schlag-Variabilität.
Wenn die mütterliche Belastung das Ausmaß einer klinisch diagnostizierbaren Störung erreicht, die unbehandelt bleibt, können langfristige Nebenwirkungen auftreten.
Beispielsweise ist eine unbehandelte vorgeburtliche schwere Depression mit einem erhöhten Risiko für Frühgeburten und niedrigem Geburtsgewicht verbunden.
Säuglinge und Kleinkinder, die in utero einer mütterlichen Depression ausgesetzt sind, zeigen übermäßiges Weinen; reduzierte motorische und sprachliche Entwicklung; und mehr Kummer, Angst und Schüchternheit als Nachkommen, die keiner mütterlichen Depression ausgesetzt sind.
Kinder und Jugendliche, die einer pränatalen mütterlichen Depression ausgesetzt sind, haben ein erhöhtes Risiko für emotionale, Verhaltens- und kognitive Probleme.
Epigenetik und fötale Programmierung
Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass intrauterine Umweltbelastungen einen Fötus auf eine bestimmte Entwicklung „programmieren“ können.
Es wird postuliert, dass diese Programmierung den evolutionären Vorteil bietet, intrauterine Hinweise zu verwenden, um vorherzusagen, was in der Außenwelt auf uns wartet, und sich entsprechend zu entwickeln.
Ein Beispiel ist, dass bei Frauen, die während einer Hungersnot schwanger sind, ihre Nachkommen mit größerer Wahrscheinlichkeit übergewichtig sind und später im Leben eine verringerte Glukosetoleranz erfahren.
Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die dem Hunger ausgesetzten Föten einen „sparsamen Phänotyp“ entwickelten, um sich an eine ressourcenarme Umgebung anzupassen.
Gesundheitsprobleme treten auf, wenn die intrauterine Umgebung und die Außenwelt nicht zusammenpassen – zum Beispiel, wenn eine Person, die als Reaktion auf den Mangel an Nahrung in der Gebärmutter einen langsamen Stoffwechsel entwickelt hat, in einer Umgebung aufwächst, die reich an Nahrung ist.
Es gibt Hinweise darauf, dass die fetale Programmierung auch als Reaktion auf psychische Belastungen der Mutter auftritt.
Wenn ein Fötus in eine Welt voller ständiger Gefahren hineingeboren wird, könnte es anpassungsfähig sein, ein hochreaktives Stressreaktionssystem zu entwickeln.
Dies scheint den Nachkommen von Frauen zu passieren, die während der Schwangerschaft anhaltende, klinisch signifikante Angstzustände, Depressionen und Stress erfahren.
Bei Babys ist die Exposition gegenüber erheblichem mütterlichem Stress im Mutterleib mit einer erhöhten physiologischen und verhaltensbezogenen Reaktivität auf Stress verbunden, wie z. B. einem routinemäßigen Fersenstechen bei der Geburt.
Im Laufe der Zeit können die überempfindlichen physiologischen Reaktionen des Nachwuchses zu einer schlechten Gesundheit beitragen.
Es wird angenommen, dass die fötale Programmierung über epigenetische Wege erfolgt – Umweltfaktoren, die molekulare Prozesse auslösen, die die Expression von fötalen oder plazentaren Genen verändern.
Ein wichtiger Hinweis in Bezug auf die Forschung zur fetalen Programmierung ist, dass es schwierig ist, die Auswirkungen der Umgebung im Mutterleib von anderen Einflüssen abzuleiten.
Studien haben die Stressreaktivität, die Gehirnkonnektivität und das Temperament von Neugeborenen untersucht, um sie in utero von Umwelteinflüssen nach der Geburt zu trennen.
Zum Beispiel zeigen Neugeborene von Frauen, die eine unbehandelte pränatale Depression hatten, eine reduzierte Konnektivität zwischen ihrem präfrontalen Kortex und der Amygdala.
Dies ist mit einer erhöhten Herzfrequenzreaktivität verbunden, wenn sie Föten waren.
Was besonders schwer zu entwirren ist, sind gemeinsame genetische Tendenzen.
Es ist wahrscheinlich, dass genetische und epigenetische Faktoren interagieren, um unterschiedliche Grade an Resilienz und Verwundbarkeit zu verleihen.
Geschlechtsspezifische Unterschiede in der Reaktion auf mütterlichen Distress in der Gebärmutter
Untersuchungen von Catherine Monk, Ph.D., und ihrem Team, die am 26. November 2019 in PNAS veröffentlicht wurden, zeigen, dass Frauen mit einem klinisch bedeutsamen Maß an vorgeburtlicher Belastung weniger wahrscheinlich Jungen gebären als Frauen mit normaler Belastung.
Diese und andere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass sich weibliche Föten im Allgemeinen effektiver an Stressoren im Mutterleib anpassen können, einschließlich Entzündungen und Unterernährung.
Weibliche Föten überleben daher eher.
Sie sind jedoch möglicherweise anfälliger für spätere psychische Gesundheitsprobleme, wenn sie in utero mütterlichem Stress ausgesetzt sind.
Soziale Unterstützung kann diesen Geschlechtseffekt beeinflussen.
Gestresste Schwangere mit hoher sozialer Unterstützung bringen mit größerer Wahrscheinlichkeit Söhne zur Welt als gestresste Schwangere mit geringer sozialer Unterstützung.
Generationenübergreifende Übertragung von Widrigkeiten
So wie es deutliche Ungerechtigkeiten bei der Weitergabe von Wohlstand zwischen den Generationen gibt, kann es deutliche Ungerechtigkeiten bei der Weitergabe von Gesundheit zwischen Generationen geben.
Schwangerschaftsergebnisse werden nicht nur durch akute Stressfaktoren während der Schwangerschaft beeinflusst, sondern auch durch vergangene Traumata und kumulativen lebenslangen Stress einer schwangeren Frau.
Diese wiederum werden durch chronische Umweltbelastungen wie wirtschaftliche Not, Rassismus, Geschlechterdiskriminierung und Gewaltexposition geprägt.
Die Schwangerschaften von Frauen, die mehrere intersektionale Benachteiligungsbereiche erfahren, können besonders betroffen sein.
Das Konzept der intersektionellen Widrigkeiten kann auch im Uterus gelten.
Ein Fötus, der erheblichem mütterlichem Stress ausgesetzt ist, kann auch anderen nachteiligen Einflüssen wie Schadstoffen und schlechter Ernährung ausgesetzt sein.
Ein Bereich aktueller Studien ist, ob die Weitergabe von Benachteiligungen zwischen den Generationen teilweise über epigenetische Veränderungen erfolgt.
In Tiermodellen können durch Umweltstress induzierte epigenetische Veränderungen der Eltern an nachfolgende Generationen weitergegeben werden.
Ob dies auch bei Menschen vorkommt, ist noch nicht klar.
Es ist auch möglich, dass epigenetische De-novo-Veränderungen bei einem Fötus aufgrund negativer Auswirkungen auf die psychische Gesundheit der Mutter aufgrund früherer mütterlicher Traumata oder anhaltender Benachteiligung auftreten können.
Zum Beispiel gibt es Hinweise darauf, dass die Stressreaktivität der Mutter durch frühere Traumata und hohen kumulativen Stress erhöht wird.
Es gibt auch vorläufige Daten, die darauf hindeuten, dass eine generationsübergreifende Übertragung von Benachteiligungen über genetische Veränderungen der Plazenta erfolgen kann.
Eine Studie von Kelly Brunst, Ph.D., und ihren Kollegen, die am 15. März 2021 in Biological Psychiatry veröffentlicht wurde, ergab, dass Frauen, die ein höheres Maß an kumulativem Lebensstress erlebten, ein höheres Maß an mitochondrialen Mutationen in der Plazenta aufwiesen.
Können epigenetische Veränderungen rückgängig gemacht werden?
Die Vorstellung, dass gesundheitsschädliche Veränderungen in der Genexpression von Generation zu Generation weitergegeben werden, zeichnet ein düster pessimistisches Bild.
Glücklicherweise deuten Beweise darauf hin, dass mit Widrigkeiten verbundene epigenetische Veränderungen rückgängig gemacht werden können.
Zum Beispiel haben Ratten, die pränatalem Stress ausgesetzt waren, eine verringerte Axondichte und ein verändertes Verhalten.
Die Bereitstellung einer angereicherten Umgebung für schwangere Ratten und ihre Nachkommen (erhöhte soziale Interaktion, größere Käfige und abwechslungsreiche Kletterobjekte) lindert diese nachteiligen Auswirkungen.
Studien am Menschen deuten darauf hin, dass Menschen, die ungünstigen Umgebungen im Mutterleib ausgesetzt sind, eine psychische Gesundheit erreichen können, aber möglicherweise mehr Unterstützung benötigen.
Sie müssen möglicherweise auch härter daran arbeiten, die psychische Gesundheit durch kontinuierliche Selbstfürsorge aufrechtzuerhalten.
Menschen, die im Mutterleib erheblichen mütterlichen Belastungen ausgesetzt waren, können ebenfalls eine beträchtliche Widerstandsfähigkeit aufweisen; schließlich waren ihre Mütter Überlebende.
Stress während der Schwangerschaft entgiften: Wie kann Delias Psychiater helfen?
Nach der Untersuchung von Delia stellte Dr. Wilkins fest, dass sie eine schwere depressive Episode und aktive PTSD-Symptome im Zusammenhang mit chronischer Umweltbelastung hatte.
Dr. Wilkins war sich bewusst, dass dieses Ausmaß an vorgeburtlichem Stress das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen und unerwünschten Folgen für Delia und ihr Baby erhöhen könnte. Während sein erster Impuls darin bestand, Sertralin zu verschreiben, erkannte er, wie wichtig es ist, mit Psychoedukation und Beziehungsaufbau die Bühne zu bereiten. Folgendes hat er getan:
Bestätigte ihre Bedenken und unterstützte ihre schwierige Entscheidung, zu ihm zu kommen.
Erklärte den Unterschied zwischen gesundem und ungesundem Stress auf eine Weise, die klarstellte, dass Delia nicht dafür verantwortlich war, ihrem Baby Schaden zuzufügen.
Erklärte Unterlassungsverzerrung, d. h. die Tendenz, sich mehr über die Risiken von Dingen, die wir tun, Gedanken zu machen (z. B. Medikamente einzunehmen oder zu verschreiben) als über die Risiken, etwas zu unterlassen (z. B. Symptome unbehandelt zu lassen).
Erweckte ihre Besorgnis über unbehandelte Symptome und ihre Besorgnis über Medikamente.
Erörterte die perinatalen Risiken unbehandelter Symptome im Vergleich zu den Risiken von Sertralin in einer Sprache, auf die sich Delia beziehen konnte.
Erläuterte die Rolle der Psychotherapie als alternative oder zusätzliche Intervention.
Mit diesen Erklärungen beschloss Delia, Sertralin wieder aufzunehmen.
Sie mochte die Idee der zwischenmenschlichen Psychotherapie, konnte aber wegen fehlender Kinderbetreuung und fehlender Fahrgelder nicht persönlich teilnehmen.
Dr. Wilkins arrangierte eine Psychotherapie per Telemedizin.
Sertralin und Psychotherapie waren ein guter Anfang, aber angesichts der ständigen Belastung, die Delia erlebte, hatte Dr. Wilkins das Gefühl, dass sie nicht ausreichten.
Er erklärte das Konzept, chronischen Stress in intermittierenden Stress umzuwandeln, indem er „Oasen“ der Ruhe in einem ansonsten stressigen Leben schafft.
Er fragte Delia, wie sie das machen könnte. Sie bemerkte, dass Tanzen und das Lesen von Graphic Novels Aktivitäten waren, die sie als angenehm und entspannend empfand, und dass sie beides seit Keishas Geburt nicht mehr gemacht hatte.
Jetzt, da sie sah, wie diese Aktivitäten ihre Gesundheit und die ihres Babys verbessern konnten, hörte sie auf, sie als „verschwendete Zeit“ zu betrachten.
Sie stimmte zu, dies mehrmals die Woche zu tun, während Keisha ein Nickerchen machte.
Sie stellte auch fest, dass sowohl sie als auch Keisha sich beim Ausmalen entspannt fühlten, also beschloss sie, dass sie mehr davon zusammen tun könnten.
Dr. Wilkins verwies Delia auch an einen Sozialarbeiter, der ihr dabei half, Wohnraum und finanzielle Ressourcen zu finden und so einige ihrer chronischen Umweltbelastungen zu reduzieren.
Stress und Stress während der Schwangerschaft: klinische Auswirkungen
Obwohl viel mehr Forschung erforderlich ist, um die Auswirkungen von mütterlichem Stress und Stress auf Schwangerschaftsergebnisse und Nachkommen vollständig zu verstehen, sind einige klinische Auswirkungen bereits klar:
- Nicht jede mütterliche Not ist giftig. Distress verhält sich nicht wie ein Teratogen, für das jede Exposition problematisch sein könnte. Vielmehr deuten die bisherigen Erkenntnisse darauf hin, dass leichter bis mäßiger intermittierender Stress die gesunde Entwicklung des Fötus fördert und schwererer, anhaltender Stress mit nachteiligen Folgen verbunden ist.
- Es ist nicht ganz klar, wo die Grenze zwischen gesundem und ungesundem Stress zu ziehen ist. Eine evidenzbasierte Unterscheidung scheint jedoch zwischen klinisch signifikantem Leiden (z. B. einer schweren depressiven Episode, einer Angststörung) und Leiden, das die Kriterien für eine psychiatrische Störung nicht erfüllt, zu sein. Eine weitere wichtige Unterscheidung ist zwischen anhaltendem Stress (z. B. aufgrund anhaltender Ungleichheiten) und intermittierenden Lebensstressoren.
- So wie die körperliche Herausforderung während der Schwangerschaft gesund ist, sind überschaubare emotionale Herausforderungen während der Schwangerschaft gesund.
- Im Gegensatz dazu können psychiatrische Störungen während der Schwangerschaft erhebliche Risiken bergen, wenn sie unbehandelt bleiben. Diese Risiken müssen gegen die Risiken von Psychopharmaka und/oder die Behandlungslast einer Psychotherapie abgewogen werden. Dies zu verstehen, kann vor Unterlassungsverzerrungen schützen, d. h. der Tendenz von Ärzten, sich mehr Gedanken über die Risiken von Dingen zu machen, die wir tun (z. B. verschreiben), als über die Risiken, die sich aus unserem Versäumnis ergeben, zu handeln.
- Für Frauen ist es wichtig zu wissen, dass selbst in Fällen, in denen schwerer Stress sie und/oder ihre Babys beeinträchtigt hat, diese negativen Auswirkungen wahrscheinlich durch anschließende Unterstützung und gesunde Praktiken gemildert werden können.
Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit
- Sich auf die Entscheidungen und Verhaltensweisen einer Frau zu konzentrieren, reicht nicht aus, um die psychische Gesundheit der Mutter, die Schwangerschaftsergebnisse und die Entwicklung der Nachkommen zu verbessern. Gesellschaftliche Faktoren wie Rassismus, wirtschaftliche Benachteiligung und geschlechtsspezifische Ungleichheit sind starke Einflüsse.
- Eine intersektionale Perspektive erklärt, wie verschiedene soziale Benachteiligungen miteinander verflochten sind und sich gegenseitig verstärken, um die Gesundheit von Einzelpersonen und Bevölkerungsgruppen zu beeinflussen. Das Konzept der Intersektionalität kann auch dabei helfen, die unzähligen interagierenden Einflüsse auf die psychische Gesundheit von Mutter und Fötus während der Schwangerschaft zu verstehen.
- Die Perinatalzeit ist ein besonders günstiger Zeitpunkt, um die Gesundheit der Frau und ihres Nachwuchses positiv zu beeinflussen. Initiativen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, die die psychische Gesundheit von Müttern unterstützen, können besonders einflussreich sein.
- Als natürlicher „Stresstest“ kann eine Schwangerschaft körperliche und seelische Schwachstellen aufdecken, die später zu chronischen Erkrankungen werden können. Präventive Ansätze während der Schwangerschaft und nach der Geburt können Frauen dabei helfen, für den Rest ihres Lebens einen gesünderen Weg zu gehen.
* Der Fall von Delia basiert auf einer Zusammenstellung mehrerer Patienten, um die Vertraulichkeit der Patienten zu gewährleisten.
References:
Die Studie von Aleksandra Staneva, Ph.D., et al. „Ich fühle mich einfach, als wäre ich gebrochen. Ich bin die schlimmste schwangere Frau aller Zeiten': Eine qualitative Untersuchung der 'at Odds' Experience of Prenatal Distress von Frauen“, wird veröffentlicht hier.
Die Studie von Janet DiPietro, Ph.D., „Maternal Stress in Pregnancy: Considerations for Fetal Development“, wird veröffentlicht hier.
Die Studie von Kelly Brunst, Ph.D., et al., „Associations Between Maternal Lifetime Stress and Placental Mitochondrial DNA Mutations in an Urban Multiethnic Cohort“, wird veröffentlicht hier.
Die Studie von Catherine Monk, Ph.D., et al., „Maternal Prenatal Stress Phenotypes Associate With Fetal Neurodevelopment and Birth Outcomes“, wird veröffentlicht hier.
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