Verfahren zur Wiederherstellung des Herzrhythmus: elektrische Kardioversion

Die elektrische Kardioversion, CVE, ist ein therapeutisches Verfahren zur Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus bei Patienten, die an Vorhofflimmern, -flattern oder -tachykardie leiden und bei denen eine pharmakologische Kardioversion nicht wirksam war

Elektrische Kardioversion – wenn sie gebraucht wird

Die häufigste Ursache für diese Art von Anomalie ist eine Herzerkrankung; manchmal nimmt der Patient die Veränderung wahr, bemerkt aber oft nur ihre Folgen, wie Herzklopfen, Schwäche, Schwindel, Ohnmacht und Asthenie.

Die durch diese Arrhythmien verursachte hohe Herzfrequenz schädigt den Myokardmuskel, da sie, wenn sie andauern, zu einer Verringerung der kontraktilen Funktion und einer Verringerung der Ejektionsfraktion führen; eine Ejektionsfraktion, die es uns ermöglicht, die Effektivität der Pumpfunktion des Herzens zu beurteilen, und ein guter Indikator für die myokardiale Kontraktilität ist.

Bei Vorhofflimmern verursacht die mangelnde Kontraktilität der Vorhöfe eine anormale Blutzirkulation in den Herzhöhlen, und bei Arrhythmien, die länger als 48 Stunden andauern, können sich in bestimmten Teilen des Vorhofs Thromben bilden; Thromben, die nach der Wiederaufnahme der atrialen Kontraktilität fragmentieren und sich in den arteriellen Kreislauf ausbreiten können, wodurch Schlaganfälle und/oder Embolien verursacht werden.

Eine genaue Anamnese zum Zeitpunkt des Auftretens der Symptome spielt eine entscheidende Rolle für die einzuleitende Therapie; Wenn seit Beginn der Symptome mehr als 48 Stunden vergehen, ist es obligatorisch, eine Antikoagulationsphase durchzuführen, an deren Ende eine elektrische Kardioversion sicher durchgeführt werden kann, wodurch das kardioembolische Risiko minimiert wird.

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Es gibt zwei Arten der Kardioversion, die elektrische Kardioversion und die pharmakologische Kardioversion

Die elektrische Kardioversion verwendet elektrische Schocks, die durch die erzeugt werden Defibrillator und über auf der Brust angebrachte Elektroden an den Patienten übertragen.

Bei der pharmakologischen Kardioversion hingegen werden bestimmte Antiarrhythmika verabreicht.

Die Kardioversion ist in der Regel eine geplante Behandlung, die in einem Krankenhauszentrum, jedoch ohne Krankenhausaufenthalt, stattfindet.

Tatsächlich kann der Patient am Ende der Behandlung, wenn alles gut gegangen ist, bereits entlassen werden und nach Hause zurückkehren.

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Die elektrische Kardioversion wird im Allgemeinen auch von älteren Patienten gut vertragen und ist ungefährlich

Es ist bei Patienten mit Herzschrittmachern oder implantierbaren Defibrillatoren nicht kontraindiziert.

Kontraindikationen beziehen sich auf die Vollnarkose, die für die externe elektrische Kardioversion erforderlich ist, um dem Patienten die Schmerzen und das Gefühl eines elektrischen Schlags am Herzen zu ersparen.

Die Risiken des Verfahrens sind minimal und Komplikationen selten; bei externer elektrischer Kardioversion und vorübergehender Blutdrucksenkung kann es zu Hautverbrennungen im Bereich der Elektrodenapplikation kommen.

Nach der Behandlung kann ein anormaler Herzrhythmus auftreten.

Wenn Thromben im linken Vorhof des Herzens vorhanden sind, können sie sich lösen und nach dem Schock in andere Bezirke wandern und eine Embolie verursachen.

Aus diesem Grund wird der elektrischen Kardioversion eine transösophageale Echokardiographie und eine Therapie mit gerinnungshemmenden Medikamenten vorangestellt.

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Durchführen einer elektrischen Kardioversion

Die geplante elektrische Kardioversion ist ein Verfahren, das eine Aufnahme in ein Tageskrankenhaus erfordert.

Vor der Durchführung der elektrischen Kardioversion klärt der Kardiologe den Patienten über den Eingriff auf und beginnt nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung mit der Vorbereitung.

Um die durch die elektrische Entladung verursachten Schmerzstiche zu vermeiden, wird eine tiefe Sedierung mit Hypnoinducern durchgeführt und in einigen Fällen bei der Verwendung bestimmter Medikamente der Anästhesist hinzugezogen.

Die elektrische Kardioversion beinhaltet die Abgabe von Elektroschocks mit einem Defibrillator mittels zweier haftender Metallplatten, die auf der Brust des Patienten angebracht werden; diese Platten werden positioniert: rechts subklavar – links apikal oder antero-posterior.

Sobald die Sedierung hergestellt ist, wählt der Kardiologe, der sich an das Gewicht des Patienten anpasst, die erforderliche Entladungsenergie und synchronisiert die Abgabe des Schocks mit dem Elektrokardiogramm-Trend; Der Schock muss auf der R-Spitze erfolgen, da er, wenn er auf der T-Welle auftritt, zum Ausbruch bösartiger Arrhythmien führen könnte.

Nach der Ermittlung der Vitalparameter fährt der Arzt mit der Schockabgabe fort; Wenn der Rhythmus durch den ersten Schock nicht wiederhergestellt wird, können bis zu drei Schocks wiederholt werden, indem die Joule schrittweise erhöht werden.

Der Durchgang von elektrischem Strom verursacht eine sofortige Kontraktion der Myokardzellen, indem die anormalen Schaltkreise zurückgesetzt werden, was die Wiederherstellung des Sinusrhythmus ermöglicht.

Die Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus erfolgt in 75–90 % der Fälle bei neu aufgetretenem Vorhofflimmern und in 90–100 % der Fälle bei Flatterarrhythmie.

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Aufwachen des Patienten durch Überwachung seiner Vitalparameter

Die Rekonvaleszenz nach einer elektrischen Kardioversion erfordert keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen und Sie können nach 24 Stunden zu Ihren täglichen Aktivitäten zurückkehren, sofern Ihr Arzt nichts anderes verordnet hat.

Es ist notwendig, die vorgeschriebene Erhaltungstherapie sorgfältig zu befolgen, seien es Antikoagulanzien und gegebenenfalls Antiarrhythmika.

Um Rückfälle zu vermeiden, ist es sinnvoll, einen gesunden Lebensstil anzunehmen: Stress so weit wie möglich zu reduzieren, Rauchen und Alkohol zu vermeiden und regelmäßige körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten.

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Quelle

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