Was ist Urtikaria (Nesselsucht)? Die Rolle von Histamin und wie man eingreift
Wenn wir von Nesselsucht (Urtikaria) sprechen, sprechen wir eigentlich von einer Gruppe von Krankheiten, die alle mit den gleichen Anzeichen und Symptomen auftreten, aber sehr unterschiedliche Ursachen haben können, allergisch, aber nicht nur
Obwohl sie sehr verbreitet ist, wissen Betroffene oft nicht, an wen sie sich wenden sollen, und diese Unsicherheit führt zu zusätzlichem Stress in einem ohnehin schon langwierigen und ermüdenden Diagnose- und Behandlungsprozess.
Schwellung und Juckreiz: die Anzeichen und Symptome von Urtikaria
Es präsentiert sich mit den typischen Pomphi: juckende, rosa oder weiße Hautflecken, oft umgeben von einem erythematösen Lichthof, die an jeder Stelle der Körperoberfläche auftreten und in Größe, Form und Anzahl variieren können.
Sie zeichnet sich dadurch aus, dass die Dauer jedes einzelnen Pumpvorgangs definitionsgemäß weniger als 24 Stunden beträgt, obwohl die Urtikaria als Ganzes einen viel längeren Verlauf haben kann, bei dem mehrere Bimssteine zu unterschiedlichen Zeiten „kommen und gehen“.
Die andere Manifestation der Urtikaria ist das Angioödem, das von der klassischen Pomphi begleitet oder allein auftreten kann und in Schwellungen mit unscharfen Grenzen am subkutanen oder submukösen Gewebe von normaler Farbe besteht. Typische Lokalisationen sind die Lippen, Augenlider und der am meisten gefürchtete Kehlkopf.
Angioödeme sind in der Regel eher mit Schmerzen als mit Juckreiz verbunden und verschwinden innerhalb von 2-3 Tagen.
Urtikaria ist eine Erkrankung, die die Lebensqualität der Betroffenen stark beeinträchtigt.
Die juckende Komponente, die oft einen ausreichenden Schlaf verhindert, verursacht bei den Patienten eine große Belastung.
Auslösende Faktoren
Die klinischen Manifestationen der meisten Formen der Urtikaria werden durch die Ausschüttung von Histamin bestimmt weiße Blutkörperchen in der Dermis: Mastzellen.
Eine Vielzahl von immunologischen, nichtimmunologischen, physikalischen und chemischen Reizen kann dazu führen, dass Mastzellen Histamin freisetzen.
Urtikaria kann durch physikalische Reize wie Hitze (aber umgekehrt auch Kälte), Einwirkung von ultravioletter Strahlung, Druck auf die Haut (zB durch Gürtel oder Kleidung), Bewegung oder Reibung auf der Haut ausgelöst werden.
Einige Medikamente können es auch verursachen.
Entgegen der landläufigen Meinung wird sie bei Erwachsenen selten durch eine Nahrungsmittelallergie verursacht.
Bei der chronisch spontanen Urtikaria, einer der häufigsten Formen der Urtikaria bei Erwachsenen, lassen sich keine Faktoren identifizieren, die das Auftreten von Pomphi auslösen können: Sie wird oft durch einen Autoimmunprozess verursacht und kann tatsächlich bei Menschen mit Thyreoiditis oder anderen Autoimmunerkrankungen auftreten , oft Frauen zwischen 40 und 50 Jahren.
Wie wird Urtikaria behandelt?
Die Behandlung hängt maßgeblich von der korrekten Identifizierung der auslösenden Faktoren ab, durch die systematische und gründliche Erhebung von Patienteninformationen während der Untersuchung und eventuellen Labortests.
Ebenso ist es wichtig, echte Urtikaria von Urtikaria-Eruptionen zu unterscheiden, für die die Behandlungen unterschiedlich sind: unter anderem Pemphigoid, Vaskulitis und autoinflammatorische Erkrankungen.
Wenn es wichtig ist, bei neu aufgetretenen Urtikariaformen einen Dermatologen aufzusuchen, ist es umso wichtiger, wenn die Urtikaria länger als 6 Wochen besteht, um eine korrekte Diagnose frühzeitig zu stellen und einzustellen eine geeignete Therapie einleiten.
Nicht sedierende Antihistaminika sind der Grundstein der Urtikaria-Therapie
Die Vermeidung von Auslösern, sofern diese nachweisbar sind, sollte bei induzierbaren Formen der Urtikaria nicht unterschätzt werden.
Omalizumab, ein IgE-neutralisierender monoklonaler Antikörper, ist zur Behandlung der chronischen spontanen Urtikaria zugelassen, die mit Antihistaminika allein nicht ausreichend kontrolliert wird.
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