Was ist das Karpaltunnelsyndrom? Ursachen, Symptome und Behandlung dieser neurologischen Störung

Das Karpaltunnelsyndrom (CTS) ist eine häufige neurologische Erkrankung, die auftritt, wenn der Nervus medianus, der von Ihrem Unterarm in die Handfläche verläuft, am Handgelenk gedrückt oder gequetscht wird

Möglicherweise verspüren Sie Taubheitsgefühle, Schwäche und Schmerzen in der Hand und im Handgelenk, und Ihre Finger können geschwollen und nutzlos werden. Möglicherweise wachen Sie auf und haben das Gefühl, dass Sie Ihre Hand oder Ihr Handgelenk „ausschütteln“ müssen.

Der Nervus medianus und die Sehnen, die die Finger beugen, verlaufen durch den Karpaltunnel – einen schmalen, starren Durchgang aus Bändern und Knochen an der Handbasis.

Der Nervus medianus versorgt Daumen, Zeige- und Mittelfinger sowie einen Teil des Ringfingers (jedoch nicht den kleinen Finger) mit Gefühlen.

Es steuert auch einige kleine Muskeln an der Daumenbasis.

Manchmal verengt eine Verdickung der Auskleidung gereizter Sehnen oder eine andere Schwellung den Tunnel und komprimiert den Nervus medianus.

CTS ist die häufigste und bekannteste Einklemmneuropathie, bei der einer der peripheren Nerven des Körpers gedrückt oder gequetscht wird.

Manchmal können Sie das Karpaltunnelsyndrom zu Hause behandeln, die Heilung kann jedoch Monate dauern. Ihr Arzt kann Ihnen Behandlungen empfehlen.

CTS tritt nach Behandlung und häuslicher Pflege selten erneut auf.

Symptome des Karpaltunnelsyndroms

Die Symptome beginnen normalerweise allmählich mit häufigem Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Fingern, insbesondere im Daumen sowie im Zeige- und Mittelfinger.

Oftmals treten die Symptome erst nachts an einer oder beiden Händen auf.

Meist ist die dominante Hand zuerst betroffen und verursacht die schwersten Symptome.

Frühe Symptome sind:

  • Taubheitsgefühl, besonders nachts
  • Ein Gefühl, dass die Finger nutzlos oder geschwollen sind
  • Ein Kribbeln oder Schmerz in den Fingern.

Wenn sich die Symptome verschlimmern, könnten die Betroffenen Folgendes verspüren:

  • Kribbeln während des Tages, insbesondere bei bestimmten Aktivitäten wie Telefonieren, Lesen eines Buches oder einer Zeitung oder Autofahren
  • Leichte bis starke Schmerzen, manchmal schlimmer nachts
  • Etwas Bewegungseinschränkung in der Hand
  • Eine Handschwäche kann es schwierig machen, kleine Gegenstände zu greifen oder andere manuelle Aufgaben auszuführen.

In chronischen und/oder unbehandelten Fällen können die Muskeln an der Daumenbasis schrumpfen und schwinden.

Manche Menschen mit sehr schwerem CTS können durch Berührung nicht zwischen heiß und kalt unterscheiden und verbrennen sich möglicherweise die Fingerspitzen, ohne es zu merken.

Wer erkrankt häufiger am Karpaltunnelsyndrom?

Das Karpaltunnelsyndrom ist häufig das Ergebnis einer Kombination von Faktoren, die den Druck auf den Nervus medianus und die Sehnen im Karpaltunnel erhöhen, und nicht auf ein Problem mit dem Nerv selbst zurückzuführen.

Manchmal kann keine einzelne Ursache identifiziert werden.

Zu den Faktoren können gehören:

  • Trauma oder Verletzung des Handgelenks, die zu Schwellungen führen, z. B. Verstauchung oder Bruch
  • Ungleichgewicht entweder der Hypophyse oder der Schilddrüse
  • Rheumatoide Arthritis oder andere arthritische Erkrankungen
  • Mechanische Probleme im Handgelenk
  • Wiederholter Einsatz vibrierender Handwerkzeuge
  • Flüssigkeitsansammlung während der Schwangerschaft oder Menopause
  • Entwicklung einer Zyste oder eines Tumors im Kanal
  • Geschlecht: Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, ein CTS zu entwickeln, dreimal höher als bei Männern
  • Diabetes oder andere Stoffwechselstörungen, die die Nerven des Körpers direkt beeinträchtigen und sie anfälliger für Kompressionen machen
  • Wiederholtes Schlafen auf gebeugtem Handgelenk
  • Zunehmendes Alter – CTS tritt normalerweise nur bei Erwachsenen auf.

Das Risiko, an CTS zu erkranken, ist nicht auf Personen in einer bestimmten Branche oder Tätigkeit beschränkt, sondern wird möglicherweise häufiger bei Personen festgestellt, die Arbeiten am Fließband ausführen – etwa in der Fertigung, beim Nähen, bei der Endbearbeitung, beim Reinigen und beim Verpacken von Fleisch – als bei Personen, die Daten eingeben.

Viele Menschen, die an CTS leiden, berichten, dass sie nie an solchen Arbeiten gearbeitet haben Jobs & Karriere.

Wie wird das Karpaltunnelsyndrom diagnostiziert und behandelt?

Diagnose von CTS (Karpaltunnelsyndrom)

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind wichtig, um eine bleibende Schädigung des Nervus medianus zu vermeiden.

  • Körperliche Untersuchung. Ihr Arzt wird Ihre Hände, Arme, Schultern usw. untersuchen Hals um festzustellen, ob Ihre Beschwerden mit alltäglichen Aktivitäten oder einer Grunderkrankung zusammenhängen, und um andere Erkrankungen auszuschließen, die einem Karpaltunnelsyndrom ähneln. Ihr Handgelenk wird auf Empfindlichkeit, Schwellung, Wärme und Verfärbung untersucht. Ihre Finger werden auf ihre Sensibilität getestet, ebenso wie die Muskeln an der Handbasis auf Stärke und Anzeichen von Atrophie.
  • Routinemäßige Laboruntersuchungen und Röntgenaufnahmen können Brüche, Arthritis und nervenschädigende Erkrankungen wie Diabetes aufdecken.
  • Spezifische Handgelenkstests können die Symptome eines CTS hervorrufen.
  • Beim Tinel-Test klopft oder drückt der Arzt auf den Nervus medianus in Ihrem Handgelenk. Der Test ist positiv, wenn ein Kribbeln in den Fingern oder ein daraus resultierendes schockartiges Gefühl auftritt.
  • Beim Phalen- oder Handgelenkbeugungstest müssen Sie Ihre Unterarme aufrecht halten, indem Sie mit den Fingern nach unten zeigen und die Handrücken zusammendrücken. Wenn Sie an CTS leiden, sollten Sie innerhalb einer Minute ein Kribbeln oder eine zunehmende Taubheit in Ihren Fingern verspüren. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auch bitten, eine Bewegung auszuführen, die Symptome hervorruft.

Elektrodiagnostische Tests können dabei helfen, die Diagnose eines CTS zu bestätigen.

Eine Nervenleitungsstudie misst, wie schnell Impulse entlang eines Nervs übertragen werden.

An Ihrer Hand und Ihrem Handgelenk werden Elektroden angebracht, ein kleiner Elektroschock verabreicht und die Geschwindigkeit gemessen, mit der Nerven Impulse übertragen

Bei der Elektromyographie wird eine feine Nadel in einen Muskel eingeführt und die elektrische Aktivität auf einem Bildschirm betrachtet, um den Schweregrad der Schädigung des Nervus medianus zu bestimmen.

Die diagnostische Bildgebung kann auch dabei helfen, ein CTS zu diagnostizieren oder Probleme aufzuzeigen.

Die Ultraschallbildgebung kann eine abnormale Größe des Nervus medianus zeigen.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann die Anatomie des Handgelenks zeigen, war jedoch bisher nicht besonders hilfreich bei der Diagnose des Karpaltunnelsyndroms.

Behandlung von CTS

Die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms sollte so früh wie möglich unter ärztlicher Anleitung beginnen.

Grundursachen wie Diabetes oder Arthritis sollten zunächst behandelt werden.

Nicht-chirurgische Behandlungen

  • Schienung. Die Erstbehandlung erfolgt in der Regel durch eine nachts getragene Schiene.
  • Vermeiden Sie Tagesaktivitäten, die Symptome hervorrufen können. Wenn Sie leichte Beschwerden verspüren, möchten Sie möglicherweise häufige Arbeitspausen einlegen, um die Hand auszuruhen. Ist das Handgelenk gerötet, warm und geschwollen, kann die Anwendung von Kühlpackungen Abhilfe schaffen.
  • Rezeptfreie Medikamente. Unter besonderen Umständen können verschiedene Medikamente die mit dem Karpaltunnelsyndrom verbundenen Schmerzen und Schwellungen lindern. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen und andere nicht verschreibungspflichtige Schmerzmittel können kurzfristig eine gewisse Linderung der Beschwerden bewirken, haben sich jedoch nicht als wirksam bei der Behandlung von CTS erwiesen.
  • Verschreibungspflichtige Medikamente. Kortikosteroide (z. B. Prednison) oder das Medikament Lidocain können direkt in Ihr Handgelenk injiziert oder oral eingenommen werden (im Fall von Prednison), um den Druck auf den Nervus medianus zu verringern, wenn Sie leichte oder intermittierende Symptome haben. (Fragen Sie zuerst Ihren Arzt, ob Sie an Diabetes leiden oder dafür prädisponiert sind, da eine längere Einnahme von Kortikosteroiden die Regulierung des Insulinspiegels erschweren kann.)
  • Übung. Fragen Sie Ihren Arzt nach Handübungen, die bei Schmerzen helfen können.
  • Alternative Therapien. Es hat sich gezeigt, dass Yoga bei Menschen mit CTS Schmerzen lindert und die Griffkraft verbessert. Andere alternative Therapien wie Akupunktur und Chiropraktik haben einigen Menschen mit CTS geholfen, ihre Wirksamkeit ist jedoch noch nicht nachgewiesen.
  • Berufs- oder Beschäftigungstherapie. Möglicherweise müssen Sie neue Methoden erlernen, um bestimmte Aufgaben oder berufliche Fähigkeiten auszuführen, die Ihr CTS nicht erschweren oder verschlechtern.

Operation bei Karpaltunnelsyndrom

Die Freilegung des Karpaltunnels ist einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe.

Es kann empfohlen werden, wenn nicht-chirurgische Behandlungen wirkungslos sind oder die Erkrankung schwerwiegend geworden ist.

Bei einer Karpaltunneloperation wird ein Band durchtrennt, um den Druck auf den Nerv zu verringern.

Die Operation wird in der Regel unter örtlicher Betäubung oder Regionalanästhesie (mit etwas Sedierung) durchgeführt und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt über Nacht.

Viele Menschen müssen an beiden Händen operiert werden.

Die Open-Release-Operation ist das traditionelle Verfahren zur Korrektur des Karpaltunnelsyndroms.

Dabei wird ein bis zu 2 cm langer Einschnitt in Ihr Handgelenk gemacht und anschließend das Handwurzelband durchtrennt, um den Karpaltunnel zu vergrößern.

Der Eingriff wird in der Regel ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt, es sei denn, es liegen ungewöhnliche medizinische Bedingungen vor.

Eine endoskopische Operation ermöglicht möglicherweise eine etwas schnellere funktionelle Wiederherstellung und weniger postoperative Beschwerden als die herkömmliche Operation mit offener Freisetzung, birgt jedoch möglicherweise auch ein höheres Risiko für Komplikationen und die Notwendigkeit zusätzlicher chirurgischer Eingriffe.

Der Chirurg macht einen oder zwei Schnitte (je etwa ½ Zoll) in Ihrem Handgelenk und Ihrer Handfläche, führt eine an einem Schlauch befestigte Kamera ein, beobachtet den Nerv, das Band und die Sehnen auf einem Monitor und durchschneidet das Handwurzelband (das Gewebe, das die Gelenke hält). zusammen) mit einem kleinen Messer, das durch das Rohr eingeführt wird.

Nach der Operation wachsen die Bänder in der Regel wieder zusammen und lassen mehr Platz als zuvor.

Ihre Symptome können unmittelbar nach der Operation gelindert werden, eine vollständige Genesung kann jedoch Monate dauern.

Es können Infektionen, Nervenschäden, Steifheit und Schmerzen an der Narbe auftreten.

Fast immer nimmt die Griffkraft ab, was sich mit der Zeit verbessert.

Möglicherweise müssen Sie nach der Operation mehrere Wochen lang Ihre Arbeitsaktivität ändern oder Ihre beruflichen Pflichten anpassen oder sogar den Arbeitsplatz wechseln, nachdem Sie sich von der Operation erholt haben.

Ein erneutes Auftreten des Karpaltunnelsyndroms nach der Behandlung ist selten.

Weniger als die Hälfte der Menschen berichten, dass sich ihre Hände nach der Operation völlig normal anfühlen. Eine gewisse verbleibende Taubheit oder Schwäche ist häufig.

Wie können Selbstfürsorge oder Änderungen des Lebensstils einen Behandlungsplan für das Karpaltunnelsyndrom unterstützen?

Halten Sie Ihr Handgelenk nachts beim Ruhen oder Schlafen gerade, um einen Druck auf den Nerv und den Karpaltunnel zu vermeiden.

Aufgaben zu Hause oder am Arbeitsplatz sowie Arbeitsplätze, Werkzeuge und Werkzeuggriffe können neu gestaltet werden, damit Ihr Handgelenk während der Arbeit eine natürliche Position beibehält.

Das Tragen fingerloser Handschuhe kann dazu beitragen, die Hände warm und flexibel zu halten.

Am Arbeitsplatz können Mitarbeiter sich am Arbeitsplatz konditionieren, Dehnübungen durchführen, häufige Ruhepausen einlegen und die richtige Körperhaltung und Handgelenksposition einnehmen.

Jobs können unter den Arbeitnehmern rotiert werden.

Arbeitgeber können ergonomische Programme entwickeln, um die Arbeitsplatzbedingungen und Arbeitsanforderungen an die Fähigkeiten der Arbeitnehmer anzupassen.

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Quelle

NIH

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