Was ist eine Herztransplantation? Ein Überblick

Die Herztransplantation ist der chirurgische Eingriff, bei dem ein schwerkrankes Herz durch ein gesundes Organ eines verstorbenen Spenders ersetzt wird

Die Operationstechnik, die in fast allen Fällen verwendet wird, ist die sogenannte orthotopische, was bedeutet, dass das transplantierte Organ in der gleichen Position wie das native platziert wird.

Welche Indikationen gibt es für eine Herztransplantation?

Die Herztransplantation ist heute die entscheidende Therapie für eine Reihe sehr schwerer Herzerkrankungen, bei denen alternative pharmakologische und nicht-pharmakologische Therapien kein ausreichendes Überleben und/oder keine ausreichende Lebensqualität mehr gewährleisten können.

Die Herzerkrankungen, die in den schwersten Fällen zu einer Herztransplantation führen, sind ischämische Herzerkrankungen, bei Patienten mit sehr ausgedehnten oder multiplen Infarkten, Kardiomyopathien (Primärerkrankungen des Herzmuskels, ohne erkennbare Ursache), einige Herzklappenerkrankungen und einige angeborene Herzkrankheiten.

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Seltenere Fälle sind bestimmte arrhythmische Erkrankungen und noch seltener Erkrankungen, die durch eine Ansammlung von funktionsbeeinträchtigenden Stoffen im Herzmuskel gekennzeichnet sind.

Natürlich gibt es auch Kontraindikationen, die sich zusammenfassend mit einem Alter von über 65 Jahren zum Zeitpunkt der Auflistung (obwohl in Einzelfällen auch ältere, aber „biologisch“ jüngere Patienten transplantiert wurden) und dem Vorliegen schwerwiegender Begleiterkrankungen (einige Fälle von Diabetes, chronischen Atemwegserkrankungen, Krebs in der Vorgeschichte in den letzten 5-10 Jahren aufgrund des hohen Risikos eines erneuten Auftretens der neoplastischen Erkrankung bei Vorhandensein einer immunsuppressiven Therapie).

Was sind die Ergebnisse einer Herztransplantation?

Seit der Einführung von Ciclosporin in die immunsuppressive Therapie vor mehr als 20 Jahren sind die Ergebnisse der Herztransplantation hervorragend, mit langem Überleben und vor allem einer sehr guten Lebensqualität.

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Viele Patienten im erwerbsfähigen Alter können in ihren bisherigen Beruf zurückkehren, während im Bereich Erholung, Sport und Freizeit den Herztransplantatempfängern nichts verwehrt ist.

Was sind die spezifischen Probleme der Herztransplantation?

Die Hauptprobleme sind im Wesentlichen

  • der Mangel an Spenden, mit einem daraus resultierenden Missverhältnis zwischen der Zahl der Patienten auf der Warteliste und der Zahl der jährlich durchgeführten Operationen (derzeit knapp über 3,000 pro Jahr weltweit, etwa 300 pro Jahr in Italien, mit einem Durchschnitt von mehr als dem Doppelten Anzahl der Patienten auf der Warteliste). Eine Folge dessen, was gerade gesagt wurde, ist die Unvorhersehbarkeit der Wartezeit auf der Liste, unbeschadet der Priorität, die alle Transplantationszentren den schwersten Patienten zuweisen;
  • die Notwendigkeit in den ersten 12 Monaten nach der Operation häufiger und engmaschiger klinischer und instrumenteller Kontrollen, einschließlich invasiver (Endomyokardbiopsie), zur Überwachung, Vorbeugung und/oder Behandlung der in dieser Phase am meisten gefürchteten Komplikationen, nämlich Infektionen und akute Ablehnung;
  • die Notwendigkeit, die immunsuppressive Therapie über das gesamte Leben des Patienten zu verlängern, da das Problem der Abstoßung, obwohl häufiger und relevanter im ersten Jahr nach der Transplantation, immer vorhanden ist;
  • einige der Nebenwirkungen einer immunsuppressiven Therapie, insbesondere in Bezug auf Ciclosporin (Bluthochdruck, Nierenversagen, Hirsutismus), Steroide (Bluthochdruck, Diabetes, Osteoporose) und Azathioprin (langfristig höheres Hautkrebsrisiko). , insbesondere bei übermäßiger Sonneneinstrahlung).

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Quelle:

Seite Mediche

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