Was ist und wie ist der Allergiepflastertest zu lesen?

Der Epikutantest ist die grundlegende Untersuchung zur Diagnose des allergischen Kontaktekzems, eines pathologischen Zustands der Haut mit ähnlichen Manifestationen wie andere Ekzemformen, sei es irritativ oder atopisch

Der erste Schritt zur korrekten und effektivsten Behandlung dieser Dermatitis besteht darin, ihren wahren Ursprung dank des Patch-Tests zu entdecken, der irritative Dermatitis von allergischer Kontaktdermatitis unterscheidet.

Was ist der Patch-Test?

Der Epikutantest ist ein sogenannter In-vivo-Diagnostiktest, der zur Ursachenfindung indiziert ist bei:

  • Verdacht auf Kontaktallergie (CAC);
  • Hautkrankheiten, die eine sekundäre Allergie darstellen können;
  • bestimmte Formen unerwünschter Arzneimittelwirkungen (UAW).

Jozef Jadassohn (Professor für Dermatologie an der Universität Wroclaw, jetzt Wroclaw, Polen) ist der Vater des Epikutantests

Mit seiner Entdeckung im Jahr 1895 erkannte er die Möglichkeit ekzematöser Reaktionen bei einigen (sensibilisierten) Patienten, wenn Chemikalien auf ihre Haut aufgetragen wurden.

Bruno Bloch (Professor an den Universitäten Basel und Zürich) führte die klinische und experimentelle Arbeit Jadassohns fort und erweiterte sie.

Patch-Tests oder Epikutantests sind heute ein national und international standardisiertes Verfahren und erfordern eine besondere Expertise beim Ablesen der Ergebnisse.

Sie haben Wert auf dem Gebiet der Rechtsmedizin und für die Anerkennung von Berufskrankheiten“.

So funktioniert der Patch-Test

Der Test wird durchgeführt, indem verdächtige Substanzen (Haptene) auf den Rücken der Person aufgetragen, in geeigneter Weise transportiert (in Vaseline, Wasser, Ethanol usw.), in bestimmten Konzentrationen zubereitet und in mit Pflastern fixierte Zellen eingebracht werden.

Die Pflaster werden in der Regel 48 Stunden aufbewahrt, bevor sie entfernt und abgelesen werden“, sagt der Dermatologe.

So lesen Sie Patch-Test-Ergebnisse

Der Goldstandard für Messwerte liegt bei 48 und 96 Stunden, aber die Entfernung kann auch nach 72 Stunden erfolgen, wobei eine Stunde auf den Messwert gewartet wird.

Einige Haptene können besonders verzögerte Reaktionen hervorrufen (Acrylate, Neomycin, Lanolin, Nickel…) und daher kann eine weitere Messung nach 7 Tagen erforderlich sein.

Sobald die Pflaster entfernt wurden, beurteilt der Dermatologe das Auftreten von Rötungen, Ödemen (Schwellungen) und Blasenbildung, um positive Reaktionen zu definieren und ihren Verlauf von +, was zweifelhafte Reaktionen sind, bis +++, positive Reaktionen, festzulegen.

Es ist eine gewisse Erfahrung erforderlich, um echte positive Reaktionen von falsch positiven Reaktionen (z. B. erythematös, pustulöser usw.) und von Reaktionen mit irritativem Charakter zu unterscheiden.

Haptene oder verdächtige Substanzen, die durch Patch-Tests untersucht werden

Die wichtigsten zu testenden Haptene (Verdachtsstoffe) werden von wissenschaftlichen Fachgesellschaften ermittelt und laufend aktualisiert.

Derzeit ist es möglich, die von der etablierten europäischen Standardserien durchzuführen Europäische Gesellschaft für Kontaktdermatitis (ESCD).

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von integrativen Serien, die als vertiefte Diagnostik und bei konkreten klinischen Verdachtsmomenten eingesetzt werden können.

Was der Patch-Test diagnostiziert: DAC und DIC

Der Epikutantest ist, wie bereits erwähnt, das diagnostische Mittel zur Abklärung insbesondere der allergischen Kontaktdermatitis (ACD), die dank diesem Test von der irritativen Kontaktdermatitis (ICD) abgegrenzt werden kann.

Allergische Kontaktdermatitis

Die allergische Kontaktdermatitis (ACD) ist eine häufige entzündliche Dermatitis sowohl im außerberuflichen als auch im beruflichen Umfeld.

Sie macht etwa 90 % aller Dermatosen aus, die als „berufsbedingt“ (dh berufsbedingt) definiert werden.

Diese Pathologie entsteht durch eine allergische (immunvermittelte) Reaktion auf chemische oder biologische Sensibilisatoren.

Im Fall von allergischer Kontaktdermatitis ist die Immunantwort auf sensibilisierende Mittel verzögert oder zellvermittelt und wird durch eine vorherige Exposition des Immunsystems gegenüber dem Allergen bestimmt.

Bei erneutem Kontakt mit der empfindlich gewordenen Substanz werden die Zellen, zuvor sensibilisierte T-Lymphozyten, aktiviert, setzen Botenstoffe (Zytokine) frei und rekrutieren Entzündungszellen, was zu den typischen Symptomen einer allergischen Kontaktdermatitis führt.

Symptome einer allergischen Kontaktdermatitis

Im Allgemeinen manifestiert sich die Störung als punktförmige Bläschen mit serösem Inhalt an den Bereichen, die mit der verantwortlichen Substanz „in Kontakt“ sind, neigt aber dazu, sich noch weiter auszubreiten.

Die den Sensibilisatoren am stärksten ausgesetzten Stellen sind Hände, Gesicht, Hals, Achseln und Füße.

Das Hauptsymptom ist Juckreiz, aber in schweren Fällen können Schmerzen und sogar funktionelle Impotenz auftreten.

Es ist ein schwächender Zustand, insbesondere wenn die Hände betroffen sind, was zu Rhagaden und Schmerzen führt, die die Ausführung manueller und häuslicher Aufgaben verhindern.

Bei einem akuten Ekzem können Bläschen mit serösem Inhalt platzen und exsudieren.

Bei chronischen Ekzemen überwiegen Lichenifikationen, dh Verdickungen der Epidermis, die hart und trocken werden, und Fissuren.

Ohne Klärung der Ursache und ohne gezielte Behandlung kann das allergische Kontaktekzem rezidivieren, chronisch werden und zu Komplikationen (z. B. infektiös) führen.

Reizende Kontaktdermatitis (ICD)

Allergische Kontaktdermatitiden sind von Formen rein irritativen Ursprungs zu unterscheiden, die ebenso schwerwiegende Bilder entzündlicher Hautreaktionen abgeben können, aber aus einer direkten Schädigung der Hautbarriere durch Reizstoffe resultieren.

Die Reaktion ist in diesem Fall nicht immunvermittelt (weshalb Patch-Tests negativ sind) und auf die Kontaktstelle beschränkt.

Reizende Kontaktdermatitis (ICD) tritt häufiger auf und tritt am häufigsten in bestimmten Berufen auf, beispielsweise im Bauwesen, in der Mechanik oder bei „Feuchtarbeiten“ wie Friseuren, Hausfrauen und Personen, die in Lebensmittelgeschäften arbeiten.

Hautallergien gegen Nickel, Duft- und Konservierungsstoffe

Nickel, Duft- und Konservierungsstoffe sind die Hauptursachen für Hautallergien, und wir betrachten sie im Detail.

Nickelallergie

Nickel ist die Hauptursache für allergische Kontaktdermatitis und Metallallergie.

Es ist ein Metall, das häufig in Alltagsgegenständen, Bekleidungszubehör, Modeschmuck, insbesondere Ohrringen, vorkommt.

Aus diesem Grund ist es eine sehr häufige Allergie bei Frauen (bis zu 31 % der weiblichen Bevölkerung können betroffen sein).

Allergie gegen Parfums

Parfums sind die häufigste Ursache für allergische Kontaktekzeme durch Kosmetika.

In der Allgemeinbevölkerung beträgt die Prävalenz 1.9-3.5 %, mit zunehmender Tendenz zur Sensibilisierung auch bei Neurodermitis.

Parfums sind oft in enthalten

  • Kosmetika (Cremes, Duschgel, Shampoo usw.);
  • Naturstoffe (z. B. in ätherischen Ölen);
  • Waschmittel und Weichspüler;
  • Zusatzstoffe und Desinfektionsmittel.

Da Duftstoffe überall vorhanden sind, kann es nach der Verwendung auch sehr unterschiedlicher Produkte (Waschmittel, Insektizide, Pflanzen und sogar Lebensmittel) zu Rezidiven des allergischen Kontaktekzems kommen.

Allergie gegen Konservierungsstoffe

Andere häufige Sensibilisatoren sind Konservierungsmittel, Bestandteile von Kosmetika, die verwendet werden, um eine Kontamination durch Mikroorganismen zu verhindern.

Unter diesen sind die am häufigsten verwendeten:

  • Euxyl K 400, eine Mischung aus Phenoxyethanol (80 %) und Dibromdicyanobutan (20 %), wobei letzteres das mit der höchsten Sensibilisierungskraft ist.
  • Kathon CG, eine Mischung aus Methylisothiazolinon und Chlormethylisothiazolinon, die hauptsächlich in Kosmetika, Waschmitteln und Weichspülern enthalten ist. In letzter Zeit gab es eine regelrechte „Epidemie“ von allergischen Reaktionen, so dass ihre Verwendung als Konservierungsmittel in Kosmetika jetzt in Europa reguliert ist, und sie nur in geringen Konzentrationen in Rinse-off-Produkten erlaubt und für Leave-on-Produkte wie Cremes verboten sind und Reinigungsmilch.
  • Formaldehyd, wird in der Industrie verwendet und gilt als allgegenwärtiges Allergen. Europäische Vorschriften beschränken derzeit die Verwendung auf Rinse-off-Produkte und Nagellack (Formaldehydharze). Eine weitere wichtige Sensibilisierungsquelle sind Konservierungsmittel, die Formaldehyd freisetzen (Imidazolidinylharnstoff, Quaternium15, Diazolidinylharnstoff, DMDM-Hydantoin, Bronopol). Diese können in Kosmetika wie Gesichtscremes, Mascaras, Grundierungen, Deodorants, Shampoos, Haarspülungen, Nagelhärtern, Zahnpasten und in topischen Arzneimitteln enthalten sein.
  • Parabene, eine Klasse aromatischer organischer Verbindungen mit bakteriziden und fungiziden Funktionen. Methylparaben, Ethylparaben, Propylparaben und Butylparaben sind die am häufigsten verwendeten Konservierungsmittel in Kosmetika, Pharmazeutika, der Lebensmittelindustrie und verschiedenen anderen Industrieprodukten. Angesichts der breiten Verwendung von Parabenen in Kosmetika (90 % der Leave-on-Produkte und 77 % der Rinse-off-Produkte enthalten Parabene) kommt es selten zu allergischen Reaktionen, obwohl sie in den letzten Jahren (im Vergleich zu anderen Konservierungsmitteln) stark kriminalisiert wurden ).

Andere mögliche Sensibilisierungsmittel

Weitere Sensibilisierungsmittel sind andere Metalle: Kobalt und Chrom sowie Nickel, aber auch solche aus der oralen Implantologie wie Palladium oder in orthopädischen Prothesen.

Auch Sensibilisierungen gegenüber Haarfärbemitteln und Acrylaten in Kunstnägeln treten immer häufiger auf.

Daneben ist auch eine Sensibilisierung gegenüber synthetischen Textilfarbstoffen, Gummizusätzen, Kunststoffen, Harzen etc. üblich.

Hüten Sie sich schließlich vor natürlichen Extrakten oder Phytoextrakten, die häufig in Parfüms, Kosmetika (Lotionen, Salben, Cremes) und topischen Arzneimitteln verwendet werden und Sensibilisierungen hervorrufen können, obwohl sie allgemein als „unbedenklich“ gelten.

Kontraindikationen für Patch-Tests

Patch-Tests werden nach UV-Therapie oder kürzlicher intensiver Sonneneinstrahlung nicht empfohlen.

Werden Epikutantests während immunsuppressiver Behandlungen (die einfach nicht abgesetzt werden können) durchgeführt, sollten die Ergebnisse aufgrund der Möglichkeit falsch negativer Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert und, wenn möglich, nach Beendigung der Therapie wiederholt werden.

Andere Situationen, in denen Patch-Tests möglicherweise nicht ganz zuverlässig sind, sind aktive Phasen oder Schübe von allergischer Kontaktdermatitis oder atopischem Ekzem.

Außerdem ist atopische Haut sehr leicht reizbar, so dass es bei Patch-Tests (meist mit Metallen, Parfüm, Formaldehyd und Lanolin) zu Reizreaktionen oder Fehlalarmen kommen kann.

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Quelle:

GSD

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