ABC-, ABCD- und ABCDE-Regel in der Notfallmedizin: Was der Retter tun muss

Die „ABC-Regel“ oder einfach „ABC“ in der Medizin bezeichnet eine Gedächtnistechnik, die Retter im Allgemeinen (nicht nur Ärzte) an die drei wesentlichen und lebensrettenden Phasen bei der Beurteilung und Behandlung des Patienten, insbesondere bei Bewusstlosigkeit, erinnert Vorphasen der grundlegenden Lebenserhaltung

Das Akronym ABC ist eigentlich ein Akronym aus drei englischen Begriffen:

  • Atemwege: Atemwege;
  • Atmung: Atem;
  • Zirkulation: Zirkulation.

Die Durchgängigkeit der Atemwege (dh die Tatsache, dass die Atemwege frei von Hindernissen sind, die den Luftstrom verhindern könnten), das Vorhandensein von Atem und das Vorhandensein von Blutzirkulation sind tatsächlich drei lebenswichtige Komponenten für das Überleben des Patienten.

Die ABC-Regel ist besonders nützlich, um den Retter an die Prioritäten bei der Stabilisierung des Patienten zu erinnern

Daher müssen die Durchgängigkeit der Atemwege, das Vorhandensein von Atem und der Kreislauf in dieser genauen Reihenfolge überprüft und gegebenenfalls wiederhergestellt werden, da ansonsten nachfolgende Manöver weniger effektiv sind.

Einfach gesagt, der Retter, der versorgt Erste-Hilfe- für einen Patienten sollte:

  • Überprüfen Sie zuerst, ob die Atemwege frei sind (insbesondere wenn der Patient bewusstlos ist);
  • Überprüfen Sie dann, ob der Betroffene atmet;
  • dann auf Durchblutung prüfen, z. B. Radial- oder Karotispuls.

Die „klassische“ Formel der ABC-Regel richtet sich in erster Linie an Retter im Allgemeinen, dh an Personen, die kein medizinisches Personal sind.

Die ABC-Formel, wie die AVPU Skala und das GAS-Manöver, sollte jedem bekannt sein und von der Grundschule an gelehrt werden.

Für Fachleute (Ärzte, Krankenschwestern und Sanitäter) wurden komplexere Formeln namens ABCD und ABCDE entwickelt, die im Gesundheitswesen häufiger von Rettungskräften, Krankenschwestern und Ärzten verwendet werden.

Teilweise werden noch umfangreichere Formeln verwendet, wie ABCDEF oder ABCDEFG oder ABCDEFGH oder ABCDEFGHI.

ABC ist „wichtiger“ als das Rettungsgerät KED

Bei einem Verkehrsunfall mit einem Unfallopfer im Fahrzeug werden zunächst Atemwege, Atmung und Kreislauf überprüft und erst dann kann der Unfallopfer versorgt werden Hals Klammer und KED (es sei denn, die Situation erfordert eine schnelle Absaugung, z. B. wenn keine starken Flammen im Fahrzeug vorhanden sind).

Vor ABC: Sicherheit und Bewusstseinszustand

Nach der Feststellung, ob sich das Opfer in einem medizinischen Notfall an einem sicheren Ort befindet, sollte zunächst der Bewusstseinszustand des Patienten überprüft werden: Ist er bei Bewusstsein, ist die Gefahr eines Atem- und Herzstillstands gebannt.

Um zu überprüfen, ob das Opfer bei Bewusstsein ist oder nicht, nähern Sie sich ihm einfach von der Seite, auf die sein Blick gerichtet ist; Rufen Sie niemals die Person an, denn bei einem Trauma der Halswirbelsäule könnte die plötzliche Bewegung des Kopfes sogar tödlich sein.

Wenn das Opfer antwortet, ist es ratsam, sich vorzustellen und sich nach seinem Gesundheitszustand zu erkundigen; Wenn er/sie reagiert, aber nicht sprechen kann, bitten Sie den Retter, ihm die Hand zu geben. Wenn keine Reaktion erfolgt, sollte dem Opfer ein schmerzhafter Reiz verabreicht werden, typischerweise eine Prise am oberen Augenlid.

Das Opfer kann reagieren, indem es versucht, dem Schmerz zu entkommen, aber in einem fast schlafenden Zustand bleibt, ohne zu reagieren oder die Augen zu öffnen: In diesem Fall ist die Person bewusstlos, aber sowohl Atmung als auch Herzaktivität sind vorhanden.

Zur Beurteilung des Bewusstseinszustandes kann die AVPU-Skala herangezogen werden.

Vor ABC: Sicherheitsstellung

Bei ausbleibender Reaktion und damit Bewusstlosigkeit sollte der Körper des Patienten in Rückenlage (Bauch nach oben) auf eine starre Unterlage gelegt werden, vorzugsweise auf den Boden; Kopf und Gliedmaßen sollten mit dem Körper ausgerichtet sein.

Dazu ist es oft notwendig, den Verletzten zu bewegen und verschiedene Muskelbewegungen ausführen zu lassen, was im Falle eines Traumas oder eines Traumaverdachts mit Vorsicht und nur dann erfolgen sollte, wenn es lebensnotwendig ist.

In einigen Fällen ist es notwendig, die Person in die seitliche Sicherheitsposition zu bringen.

Beim Umgang mit dem Körper ist bei Kopf-, Hals- u Spinale Rückenmarksverletzungen: Im Falle von Verletzungen in diesen Bereichen kann das Bewegen des Patienten die Situation nur verschlimmern und möglicherweise irreversible Schäden am Gehirn und/oder Rückenmark verursachen (z. B. Ganzkörperlähmung, wenn die Verletzung auf zervikaler Ebene liegt).

In solchen Fällen ist es am besten, wenn Sie nicht genau wissen, was Sie tun, das Opfer in der Position zu lassen, in der es sich befindet (es sei denn, es befindet sich in einer völlig unsicheren Umgebung, wie z. B. einem brennenden Raum).

Der Brustkorb muss freigelegt und alle Bänder müssen entfernt werden, da sie die Atemwege blockieren können.

Kleidung wird oft mit einer Schere (sog. Robin's scissors) abgeschnitten, um Zeit zu sparen.

Das „A“ von ABC: Durchgängigkeit der Atemwege beim bewusstlosen Patienten

Die größte Gefahr für eine bewusstlose Person ist eine Atemwegsobstruktion: Die Zunge selbst kann aufgrund von Tonusverlust in den Muskeln nach hinten fallen und das Atmen verhindern.

Das erste durchzuführende Manöver ist eine bescheidene Verlängerung des Kopfes: Eine Hand wird auf die Stirn und zwei Finger unter den Kinnvorsprung gelegt, wodurch der Kopf durch Anheben des Kinns nach hinten gebracht wird.

Das Extensionsmanöver bringt den Hals über seine normale Extension hinaus: Die Aktion muss, obwohl sie nicht gewaltsam ausgeführt werden muss, effektiv sein.

Bei Verdacht auf ein zervikales Trauma sollte das Manöver wie jede andere Bewegung des Patienten vermieden werden: In diesem Fall sollte es tatsächlich nur durchgeführt werden, wenn es absolut notwendig ist (z. B. bei einem Patienten mit Atemstillstand). und sollte nur teilweise sein, um auch sehr schwere und irreversible Schäden an der zu vermeiden Wirbelsäule und damit zum Rückenmark.

Die Retter und der Rettungsdienst nutzen Hilfsmittel wie Oro-Pharynx-Kanülen oder heikle Manöver wie Kiefersubluxation oder Intubation, um die Atemwege offen zu halten.

Die Mundhöhle sollte dann mit dem „Taschenmanöver“ inspiziert werden, das durch Zusammendrehen von Zeigefinger und Daumen ausgeführt wird.

Wenn Gegenstände vorhanden sind, die die Atemwege behindern (z. B. Zahnprothesen), sollten diese von Hand oder mit einer Pinzette entfernt werden, wobei darauf zu achten ist, dass der Fremdkörper nicht weiter hineingedrückt wird.

Wenn Wasser oder andere Flüssigkeiten vorhanden sind, wie im Fall von Ertrinken, Erbrechen oder Blutungen, sollte der Kopf des Opfers zur Seite geneigt werden, damit die Flüssigkeit entweichen kann.

Bei Verdacht auf Trauma sollte der ganze Körper mit Hilfe mehrerer Personen gedreht werden, um die Säule in Achse zu halten.

Nützliche Werkzeuge zum Aufwischen von Flüssigkeiten können Taschentücher oder Wischtücher oder noch besser ein tragbares Gerät sein Absauganlage.

„A“ Atemwegsdurchgängigkeit beim wachen Patienten

Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, können Anzeichen einer Obstruktion der Atemwege asymmetrische Brustbewegungen, Atembeschwerden, Halsverletzungen, Atemgeräusche und Zyanose sein.

Das „B“ von ABC: Einatmen des bewusstlosen Patienten

Nach der Atemwegsoffenheitsphase muss überprüft werden, ob der Verunfallte atmet.

Um die Atmung im Unbewussten zu überprüfen, können Sie das „GAS-Manöver“ verwenden, was für „sehen, hören, fühlen“ steht.

Dabei wird auf die Brust „geblickt“, dh für 2-3 Sekunden geprüft, ob sich die Brust ausdehnt.

Es muss darauf geachtet werden, dass das Keuchen und Gurgeln bei einem Herzstillstand (Agonalatmung) nicht mit normaler Atmung verwechselt wird: Es ist daher ratsam, an fehlende Atmung zu denken, wenn das Opfer nicht normal atmet.

Wenn keine Atemzeichen vorliegen, ist eine künstliche Beatmung durch den Mund oder mit Hilfe von Schutzausrüstung erforderlich Ausrüstung (Taschenmaske, Gesichtsschutz etc.) oder für Retter einen selbstexpandierenden Ballon (AMBU).

Bei vorhandener Atmung ist auch zu beachten, ob die Atemfrequenz normal, erhöht oder erniedrigt ist.

„B“ Einatmen des wachen Patienten

Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, ist es nicht notwendig, die Atmung zu überprüfen, aber OPACS (Observe, Palpate, Listen, Count, Saturation) sollte durchgeführt werden.

Das OPACS wird hauptsächlich verwendet, um die „Qualität“ der Atmung zu überprüfen (die sicherlich vorhanden ist, wenn die Testperson bei Bewusstsein ist), während das GAS hauptsächlich verwendet wird, um zu überprüfen, ob die bewusstlose Testperson atmet oder nicht.

Der Retter muss dann beurteilen, ob sich der Brustkorb richtig ausdehnt, durch leichtes Abtasten des Brustkorbs eventuelle Deformationen erfühlen, auf Atemgeräusche (Rasen, Pfeifen …) achten, die Atemfrequenz zählen und die Sättigung mit einem so genannten Gerät messen ein Sättigungsmesser.

Beachten Sie auch, ob die Atemfrequenz normal, erhöht oder erniedrigt ist.

„C“ in ABC: Zirkulation beim bewusstlosen Patienten

Prüfen Sie auf Karotis (Hals) oder radialen Puls.

Wenn weder Atmung noch Herzschlag vorhanden sind, wenden Sie sich sofort an die Notrufnummer und teilen Sie mit, dass Sie es mit einem Patienten mit Herz-Lungen-Stillstand zu tun haben, und beginnen Sie so bald wie möglich mit der HLW.

In manchen Formulierungen hat C die Bedeutung von Compression übernommen und bezieht sich auf die lebenswichtige Notwendigkeit, bei Atemnot sofort eine Herzmassage (Teil der Herz-Lungen-Wiederbelebung) durchzuführen.

Bei einem traumatisierten Patienten muss vor der Beurteilung des Vorhandenseins und der Qualität der Durchblutung auf größere Blutungen geachtet werden: Starker Blutverlust ist für den Patienten gefährlich und würde jeden Reanimationsversuch nutzlos machen.

„C“ Zirkulation beim wachen Patienten

Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, ist der zu beurteilende Puls vorzugsweise der Radialpuls, da die Suche nach der Halsschlagader dem Opfer weitere Sorgen bereiten kann.

In diesem Fall dient die Beurteilung des Pulses nicht der Feststellung des Vorhandenseins des Pulses (was bei Bewusstsein des Patienten als selbstverständlich angesehen werden kann), sondern hauptsächlich zur Beurteilung seiner Frequenz (Bradykardie oder Tachykardie), Regelmäßigkeit und Qualität („voll “ oder „schwach/flexibel“).

Fortschrittliche Unterstützung bei der Herz-Kreislauf-Wiederbelebung

Erweiterte kardiovaskuläre Lebenserhaltung (ACLS) ist eine Reihe von medizinischen Verfahren, Richtlinien und Protokollen, die von medizinischem, pflegerischem und paramedizinischem Personal angewendet werden, um einen Herzstillstand zu verhindern oder zu behandeln oder das Ergebnis in Situationen der Rückkehr zum spontanen Kreislauf (ROSC) zu verbessern.

Die Variable „D“ in ABCD: Behinderung

Der Buchstabe D weist darauf hin, dass der neurologische Zustand des Patienten festgestellt werden muss: Rettungskräfte verwenden die einfache und unkomplizierte AVPU-Skala, während Ärzte und Krankenschwestern die verwenden Glasgow Coma Scale (auch GCS genannt).

Das Akronym AVPU steht für Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Alarm bedeutet einen bewussten und klaren Patienten; verbal bedeutet einen halbbewussten Patienten, der auf Stimmreize mit Flüstern oder Streicheln reagiert; Schmerz bezeichnet einen Patienten, der nur auf Schmerzreize reagiert; nicht ansprechbar bedeutet einen bewusstlosen Patienten, der auf keinerlei Stimulus reagiert.

Wenn Sie sich von A (Warnung) zu U (keine Reaktion) bewegen, erhöht sich der Schweregradstatus.

RETTUNGSFUNK IN DER WELT? BESUCHEN SIE DEN EMS-FUNKSTAND AUF DER EMERGENCY EXPO

„D“-Defibrillator

Nach anderen Formeln erinnert der Buchstabe D daran Defibrillation ist im Falle eines Herzstillstands erforderlich: Die Anzeichen eines pulslosen Flimmerns (VF) oder einer ventrikulären Tachykardie (VT) sind die gleichen wie bei einem Herzstillstand.

Erfahrene Rettungskräfte verwenden einen halbautomatischen Defibrillator, während geschulte medizinische Fachkräfte einen manuellen Defibrillator verwenden.

Obwohl Flimmern und ventrikuläre Tachykardie 80–90 % aller Fälle von Herzstillstand ausmachen[1] und Kammerflimmern die häufigste Todesursache ist (75–80 %[2]), ist es wichtig, richtig einzuschätzen, wann eine Defibrillation wirklich erforderlich ist; halbautomatische Defibrillatoren erlauben keine Entladung, wenn der Patient kein VF oder pulslose VT hat (aufgrund anderer Arrhythmien oder Asystolie), während eine manuelle Defibrillation, die nur das Vorrecht von ausgebildetem medizinischem Fachpersonal ist, nach dem Ablesen des EKG erzwungen werden kann.

„D“ Andere Bedeutungen

Der Buchstabe D kann auch als Erinnerung verwendet werden:

Herzrhythmusdefinition: Wenn der Patient kein Kammerflimmern oder Tachykardie hat (und daher nicht defibrilliert wird), muss der Rhythmus, der den Herzstillstand verursacht hat, durch Ablesen des EKG identifiziert werden (mögliche Asystolie oder pulslose elektrische Aktivität).

Arzneimittel: pharmakologische Behandlung des Patienten, typischerweise über einen venösen Zugang (ärztlicher/pflegerischer Eingriff).

ERSTE-HILFE-TRAINING? BESUCHEN SIE DEN STAND VON DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS AUF DER EMERGENCY EXPO

Ausstellung „E“.

Sobald sich die Vitalfunktionen stabilisiert haben, erfolgt eine vertiefte Situationsanalyse, bei der der Patient (oder die Angehörigen, falls diese nicht verlässlich oder in der Lage sind zu antworten) gefragt wird, ob sie Allergien oder andere Krankheiten haben, ob sie Medikamente einnehmen und ob sie jemals ähnliche Ereignisse hatten.

Um sich alle anamnestischen Fragen, die in den oft hektischen Momenten der Rettung gestellt werden, mnemonisch zu merken, verwenden Retter oft das Akronym AMPIA oder das Akronym SAMPLE.

Gerade bei traumatischen Ereignissen ist daher zu prüfen, ob der Patient auch an nicht sofort sichtbaren Körperstellen mehr oder weniger schwere Verletzungen erlitten hat.

Der Patient sollte entkleidet werden (Kleidung abschneiden, falls erforderlich) und von Kopf bis Fuß untersucht werden, wobei auf Frakturen, Wunden oder geringfügige oder versteckte Blutungen (Hämatome) zu achten ist.

Nach der Untersuchung von Kopf bis Fuß wird der Patient mit einer isothermischen Decke bedeckt, um eine mögliche Unterkühlung zu vermeiden.

HALSKRAGEN, KEDS UND PATIENTEN IMMOBILISIERUNGSHILFEN? BESUCHEN SIE SPENCERS STAND AUF DER EMERGENCY EXPO

„E“ Andere Bedeutungen

Der Buchstabe E am Ende der vorhergehenden Buchstaben (ABCDE) kann auch eine Erinnerung sein:

  • Elektrokardiogramm (EKG): Überwachung des Patienten.
  • Umgebung: Nur zu diesem Zeitpunkt kann sich der Retter um kleinere Umweltphänomene wie Kälte oder Niederschlag kümmern.
  • Austretende Luft: Suchen Sie nach Brustwunden, die die Lunge durchstochen haben und zu einem Lungenkollaps führen könnten.

„F“ Verschiedene Bedeutungen

Der Buchstabe F am Ende der vorhergehenden Buchstaben (ABCDEF) kann bedeuten:

Fötus (im englischsprachigen Raum Fundus): Bei einer weiblichen Patientin muss festgestellt werden, ob und in welchem ​​Schwangerschaftsmonat sie schwanger ist oder nicht.

Familie (in Frankreich): Rettungskräfte sollten daran denken, Familienmitgliedern so viel wie möglich zu helfen, da sie wichtige Gesundheitsinformationen für die spätere Versorgung geben können, z. B. das Melden von Allergien oder laufenden Therapien.

Flüssigkeiten: Prüfen Sie auf Flüssigkeitsverlust (Blut, Liquor usw.).

Letzte Schritte: Wenden Sie sich an die Einrichtung, die den kritischen Patienten aufnehmen soll.

„G“ Verschiedene Bedeutungen

Der Buchstabe G am Ende der vorhergehenden Buchstaben (ABCDEFG) kann bedeuten:

Blutzucker: erinnert Ärzte und Krankenschwestern daran, den Blutzuckerspiegel zu überprüfen.

Geh schnell! (Gehen Sie schnell!): An dieser Stelle sollte der Patient so schnell wie möglich in eine Pflegeeinrichtung transportiert werden (Unfallstation oder DEA).

H und I Verschiedene Bedeutungen

H und I am Ende des obigen (ABCDEFGHI) können bedeuten

Hypothermie: Verhindern von Erfrierungen des Patienten durch Verwendung einer isothermischen Decke.

Intensivpflege nach Wiederbelebung: Intensivpflege nach der Wiederbelebung zur Unterstützung des kritischen Patienten.

Varianten

AcBC…: ein kleines c unmittelbar nach der Atemwegsphase erinnert daran, der Wirbelsäule besondere Aufmerksamkeit zu schenken.

DR ABC… oder SR ABC…: D, S und R am Anfang erinnern an

Gefahr oder Sicherheit: Der Retter darf sich oder andere niemals in Gefahr bringen und muss ggf. spezialisierte Rettungsdienste (Feuerwehr, Bergrettung) alarmieren.

Maßnahme: Zuerst den Bewusstseinszustand des Patienten durch lautes Rufen prüfen.

DRs ABC…: Bei Bewusstlosigkeit um Hilfe rufen.

Lesen Sie auch:

Notfall Live noch mehr…Live: Laden Sie die neue kostenlose App Ihrer Zeitung für IOS und Android herunter

Was in einem Erste-Hilfe-Kasten für Kinder enthalten sein sollte

Funktioniert die Seitenlage in der Ersten Hilfe eigentlich?

Ist das Anlegen oder Entfernen einer Halskrause gefährlich?

Immobilisierung der Wirbelsäule, Halskrausen und Befreiung aus Autos: Mehr Schaden als Nutzen. Zeit für Veränderung

Halskrause: 1-teiliges oder 2-teiliges Gerät?

World Rescue Challenge, Befreiungs-Challenge für Teams. Lebensrettende Wirbelsäulenbretter und Halskrausen

Unterschied zwischen AMBU-Ballon und Atemball-Notfall: Vor- und Nachteile zweier wesentlicher Geräte

Halskrause bei Traumapatienten in der Notfallmedizin: Wann und warum sie wichtig ist

KED-Extrikationsgerät zur Traumaextraktion: Was es ist und wie es verwendet wird

Quelle:

Medizin Online

Mehr interessante Produkte: