Epileptische Anfälle: Wie man sie erkennt und was zu tun ist

Was ist Epilepsie und epileptische Anfälle: Epileptische Anfälle sind klinische Manifestationen, die zufällig auftreten

Der Beginn kann in jedem Alter sein und in den meisten Fällen ist die Wiederholung im Laufe der Zeit unvorhersehbar: Anfälle können sogar eine sporadische oder einzigartige klinische Manifestation sein.

Die Krankheit, die sie verursacht, ist variabel und ihre Kontrolle kann zu ihrem Verschwinden führen.

Wenn wir mit epileptischem Anfall den einzelnen Anfall meinen, bezieht sich der Begriff Epilepsie auf das nachgewiesene Risiko, dass die Anfälle im Laufe der Zeit wiederkehren.

Bei vielen Patienten verlaufen die Anfälle unabhängig vom Verlauf der Anfallsursache chronisch und bedürfen einer Langzeitbehandlung, meist einer medikamentösen Therapie.

Der epileptische Anfall muss daher als Symptom betrachtet werden, während Epilepsie als chronische Erkrankung verstanden wird.

Es wird geschätzt, dass es in Italien etwa 60 Fälle pro 100,000 Einwohner gibt (Fiest 2017), und die Zahl der jährlich erwarteten neuen Fälle von Epilepsie liegt bei etwa 6,200.

Symptome eines epileptischen Anfalls

Die International League Against Epilepsy (ILAE) verwendet als Definition eines epileptischen Anfalls: „Ein vorübergehendes Auftreten von Anzeichen und/oder Symptomen aufgrund einer abnormalen, übermäßigen oder synchronen neuronalen Aktivität im Gehirn“ (Fisher 2017).

Mit anderen Worten, Krampfanfälle sind die klinische Manifestation einer übermäßigen und pathologischen Entladung von Gehirnneuronen.

Es gibt Anfälle bei:

  • Krampferscheinungen, dh unwillkürliche Bewegungen, breiten sich im ganzen Körper aus;
  • verschiedene neurologische Störungen, wenn die pathologische Entladung nur einen Teil des Gehirns betrifft.

Bei Anfällen ohne ausgedehnte Krampfmanifestationen wird zwischen Episoden mit Bewusstseinsstörungen und Episoden, in denen der Patient eine adäquate Beziehung zur Umgebung unterhält, unterschieden.

Was tun bei einem ersten epileptischen Anfall?

In Anwesenheit eines Patienten mit einem ersten epileptischen Anfall besteht das klinische Problem darin festzustellen, ob dies der erste Hinweis auf einen chronischen Zustand ist, der durch die Wiederholung von Anfällen gekennzeichnet ist, oder ob es sich um ein einmaliges Ereignis handelt, das sich bei ihm nicht wiederholen wird oder ihr zukünftiges Leben.

Im letzteren Fall ist die Indikation zur chronischen Prophylaxe im Wesentlichen nutzlos.

Normalerweise dauert der epileptische Anfall nur wenige Minuten, aber in einigen Fällen, die als epileptische Zustände bezeichnet werden, dauern die Anfälle sehr lange ohne Unterbrechung: In diesem Fall kann das Gehirn geschädigt werden.

Aus diesem Grund erfordert der Status epilepticus im Gegensatz zu einzelnen Anfällen von normaler Dauer eine dringende Behandlung.

Der erste epileptische Anfall im Leben eines Menschen erfordert einen stationären Aufenthalt, der unabdingbar ist, um die Ursache zu ermitteln und eine angemessene Behandlung sicherzustellen.

Dazu sind hämatologische, neuroradiologische und elektroenzephalographische Untersuchungen unabdingbar.

Waren die Anfälle hingegen bereits in der Krankengeschichte des Patienten vorhanden, sind instrumentelle Untersuchungen in der Regel gering und können auch nur ambulant durchgeführt werden, ohne dass ein stationärer Aufenthalt erforderlich ist.

Im Falle einer Episode, die bereits in der Vergangenheit aufgetretene Ereignisse wiederholt, sollte eine Krankenhauseinweisung nur bei traumatischen Läsionen im Verlauf des Anfalls oder, wie oben angegeben, bei zu lange andauernden Anfällen angezeigt sein.

Ursachen eines epileptischen Anfalls

Bei Patienten mit neu aufgetretenen Anfällen ist die ätiologische Diagnose entscheidend.

Fast alle Pathologien mit fokalen oder diffusen Läsionen des Zentralnervensystems, wie Schlaganfälle, Tumore und Missbildungen, können entweder einzeln oder als epileptischer Zustand zu einer epileptischen Manifestation führen.

Es ist zu beachten, dass auch systemische Stoffwechselstörungen, wie zum Beispiel starke Blutzuckersenkungen, epileptische Erscheinungen hervorrufen können.

Dann gibt es:

  • Faktoren, die Anfälle auslösen, wie im Fall spezifischer Reize für einige Patienten: zum Beispiel intermittierende Lichtreize;
  • Faktoren, die Anfälle begünstigen, wie Schlafentzug oder hohe Temperatur. Einer der wichtigsten günstigen Faktoren ist das Versäumnis, eine Therapie einzunehmen.

Therapie

Die Therapie ist im Allgemeinen pharmakologisch und bei Patienten indiziert, bei denen ein Risiko für ein Wiederauftreten der Anfälle nachgewiesen ist.

Sie basiert auf der Einnahme von Medikamenten, die die Anfälle kontrollieren oder zumindest ihre Anzahl oder Intensität reduzieren können.

Diese Medikamente heilen das Problem nicht endgültig: Das eventuelle Verschwinden der Krisen, das in 30-40 % der Fälle auftritt, ist tatsächlich ein Ereignis, das mit der spontanen Entwicklung der Krankheit zusammenhängt.

Wie oben geschrieben, besteht nur beim Status epilepticus eine Indikation für eine medikamentöse Therapie im Notfall, während bei „normalen“ Anfällen in der Regel eine Modifikation des üblichen Behandlungsschemas die optimale Strategie ist.

Bei Patienten mit Anfällen, die auf eine Therapie nicht ansprechen (medikamentenresistent), kann eine Indikation für eine neurochirurgische Evaluation für eine andere Behandlungsstrategie bestehen.

Derzeit gibt es etwa 14 verschiedene Medikamente, die epileptische Anfälle kontrollieren oder reduzieren können.

Ihre regelmäßige Einnahme ist das Grundkriterium für eine korrekte Beurteilung der Wirksamkeit.

Die Dosierungen und nicht nur die Art der Medikamente können bei einzelnen Patienten unterschiedlich sein, aber das grundlegende Kriterium bleibt, dass ein gutes Medikament Anfälle kontrollieren und keine Nebenwirkungen haben muss.

Die Modalitäten für die Einleitung, Fortsetzung der Therapie und einen möglichen Abbruch sind von Patient zu Patient unterschiedlich; diese aspekte erfordern oft spezifisches medizinisches Fachwissen.

Was bei einem Anfall zu tun ist und was nicht

Zu bedenken ist, dass bei einem epileptischen Anfall selten ein gezieltes Eingreifen von Zeugen erforderlich ist.

Zuerst:

  • es sollte nicht versucht werden, den Mund zu öffnen oder Flüssigkeiten zu schlucken;
  • sich darauf beschränken, traumatische Stürze zu vermeiden;
  • Lassen Sie den Patienten eine liegende Position auf der Seite einnehmen, bis er das Bewusstsein wiedererlangt. Dies geschieht fast immer spontan, ohne dass es einer Stimulation durch die Anwesenden bedarf.

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Quelle:

GSD

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